Spesies cacing pipih tertentu menyebabkan infeksi hati.
Orang dapat terinfeksi ketika mereka menelan kista yang mengandung larva cacing pipih dalam ikan air tawar mentah, kurang matang, kering, diawetkan dengan garam, atau dibuat acar atau pada selada air yang terkontaminasi.
Bergantung pada spesies penginfeksi dan intensitas infeksi, seseorang mungkin mengalami demam, menggigil, ketidaknyamanan atau nyeri abdomen, sakit kuning, gatal, diare, dan penurunan berat badan.
Dokter mendiagnosis infeksi saat mereka melihat telur cacing pipih dalam feses seseorang atau dalam isi usus.
Bergantung pada jenis cacing pipih, obat seperti praziquantel, albendazole, atau triclabendazole dapat membantu menghilangkannya.
Cacing pipih adalah cacing pipih parasit. Ada banyak spesies cacing pipih. Spesies yang berbeda cenderung menginfeksi bagian tubuh yang berbeda. Infeksi cacing hati terjadi di Eropa, Afrika, Asia timur dan tengah, dan Amerika Selatan tetapi jarang terjadi di Amerika Serikat. (Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Parasit.)
Cacing pipih yang menyebabkan infeksi hati, antara lain
Clonorchis sinensis (cacing hati Tiongkok atau oriental), yang menyebabkan klonorkiasis
Opisthorchis viverrini (cacing hati Asia Tenggara) dan O. felineus (cacing hati kucing), yang menyebabkan infeksi yang menyerupai klonorkiasis
Fasciola hepatica (cacing hati umum atau cacing hati domba), yang menyebabkan fasioliasis dan biasanya menginfeksi domba dan sapi
Siklus hidup cacing pipih sangat kompleks. Seseorang dapat mengalami infeksi cacing hati ketika mereka menelan kista yang mengandung cacing pipih belum matang (larva) dari yang berikut ini:
Clonorchis sinensis dan Opisthorchis pada ikan air tawar mentah, kurang matang, kering, diawetkan dengan garam, atau diacar; Clonorchis sinensis juga terkadang pada udang air tawar
Fasciola hepatica atau Fasciola gigantica dalam kista di atas permukaan air atau tanaman air lainnya yang tumbuh dalam air yang terkontaminasi oleh telur di dalam kotoran domba atau sapi
Setelah kista Clonorchis sinensis dan Opisthorchis tertelan, larva meninggalkan kista di usus dan bergerak kembali ke usus dan memasuki saluran empedu (saluran yang membawa cairan empedu dari hati dan kandung empedu ke usus). Kemudian larva naik ke saluran empedu ke dalam hati atau terkadang ke kandung empedu. Di sana, mereka berkembang menjadi cacing dewasa dan menghasilkan telur. Cacing dewasa dapat hidup 20 hingga 30 tahun jika tidak diobati. Telur masuk ke dalam feses dan tertelan oleh siput. Siput yang terinfeksi melepaskan cacing pipih belum matang yang dapat berenang (disebut cercariae). Cercariae yang dilepaskan dari siput yang terinfeksi membentuk kista dalam berbagai ikan atau udang air tawar.
Gambar dari Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Setelah kista Fasciola hepatica atau Fasciola gigantica tertelan, mereka akan mencapai usus dan melepaskan larva yang belum matang. Larva bergerak melalui dinding usus ke dalam rongga perut dan hati, kemudian ke saluran empedu. Di sana, mereka berkembang menjadi cacing pipih dewasa yang menghasilkan telur. Telurnya dikeluarkan ke dalam kotoran kucing. Dalam air, telur melepaskan larva, yang melakukan penetrasi ke dalam siput. Siput yang terinfeksi melepaskan cacing pipih belum matang (cercariae), yang membentuk kista pada selada air dan tanaman air lainnya.
Gambar dari Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Lihat juga informasi World Health Organization (WHO)Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tentang klonorkiasis serta informasi WHO dan CDC tentang fasioliasis.
Gejala Infeksi Cacing Hati
Pada awalnya, cacing hati tidak menimbulkan gejala apa pun, atau bergantung pada jenis dan keparahan infeksi, cacing hati dapat menyebabkan demam, menggigil, nyeri perut, pembesaran hati, mual, muntah, dan kaligata. Cacing pipih fasciola lebih cenderung menyebabkan gejala-gejala ini.
Seiring waktu, jika cacing pipih dewasa cukup menyumbat saluran empedu di dalam atau di luar hati, seseorang dapat mengalami menguningnya warna kulit dan bagian putih mata (penyakit kuning), gatal-gatal, diare, dan penurunan berat badan. Terkadang cacing pipih merusak hati, sehingga menyebabkan jaringan parut (fibrosis). Komplikasi lainnya meliputi infeksi bakteri pada saluran empedu, batu empedu, dan pankreatitis.
Kadang-kadang, cacing hati menginfeksi dinding usus, paru-paru, kulit, atau tenggorokan.
Bertahun-tahun kemudian, orang yang terinfeksi dapat menderita kanker saluran empedu (kolangiokarsinoma). Kanker ini pernah terjadi di kalangan veteran Vietnam, yang mungkin makan ikan air tawar mentah atau kurang matang yang membawa cacing hati saat bertugas di kawasan Asia Tenggara. Apakah infeksi cacing hati berkontribusi pada perkembangan kanker di kalangan veteran Vietnam belum dapat dipastikan.
Diagnosis Infeksi Cacing Hati
Pemeriksaan sampel feses
Tes pencitraan pada hati
Tes darah untuk antibodi
Dokter mendiagnosis infeksi Clonorchis, Opisthochis, atau Fasciola saat mereka melihat sel telur cacing pipih dalam tinja (feses) seseorang atau dalam isi usus orang tersebut. Namun demikian, menemukan telur di dalam feses mungkin sulit dilakukan.
Pada tahap awal infeksi Fasciola hepatica, tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa antibodi terhadap cacing pipih. Antibodi dapat dideteksi dalam darah berminggu-minggu sebelum telur ada di dalam feses. (Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem imun untuk membantu melindungi tubuh dari serangan, termasuk serangan parasit.) Tes juga dilakukan untuk mengukur kadar eosinofil (sejenis sel darah putih) dalam darah. Jumlah eosinofil dapat meningkat pada orang yang mengalami infeksi cacing pipih.
Tes pencitraan pada hati, seperti ultrasound, tomografi terkomputasi (CT), pencitraan resonansi magnetik (MRI), kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP), atau kolangiografi, dapat dilakukan untuk memeriksa kerusakan hati dan saluran empedu. Kadang-kadang, dokter melihat cacing pipih dewasa di dalam saluran empedu ketika mereka memeriksa bagian dalam saluran pencernaan dengan menggunakan slang pengamatan (endoskop) yang dimasukkan melalui mulut.
Pengobatan Infeksi Cacing Hati
Obat yang menghilangkan cacing pipih dari tubuh (obat antelmintik)
Terkadang dilakukan pembedahan untuk penyumbatan di saluran empedu
Infeksi cacing hati diobati dengan obat yang menghilangkan cacing pipih dari tubuh. Obat-obatan ini meliputi
Praziquantel atau albendazole untuk klonorkiasis
Triclabendazole untuk fasioliasis
Kemungkinan nitazoxanide untuk fasioliasis
Jika cacing pipih menyumbat saluran empedu, pembedahan mungkin perlu dilakukan.
Pencegahan Infeksi Cacing Hati
Memasak ikan atau udang air tawar secara menyeluruh dari area yang umum terjangkit Clonorchis dan Opisthorchs dapat membantu mencegah infeksi cacing hati. Ikan atau udang air tawar mentah, kering, diawetkan dengan garam, atau dibuat acar dari area ini tidak boleh dimakan. Selada air mentah dan tanaman air lainnya tidak boleh dimakan di area tempat domba atau sapi mungkin terinfeksi Fasciola.
