Esofagitis eosinofilik adalah gangguan inflamasi di mana dinding esofagus menjadi terisi dengan sejumlah besar eosinofil, suatu jenis sel darah putih.
Gangguan ini dapat disebabkan oleh alergi makanan.
Anak-anak dapat menolak untuk makan dan mengalami penurunan berat badan, dan orang dewasa dapat memiliki penumpukan makanan dalam esofagus mereka dan kesulitan menelan.
Diagnosis didasarkan pada hasil endoskopi dan biopsi, terkadang bersama dengan sinar-x.
Pengobatan meliputi penghambat pompa proton, kortikosteroid, agen biologis, perubahan pola makan, dan terkadang dilatasi esofagus.
Esofagus adalah tabung berongga yang mengarah dari tenggorokan (faring) ke lambung. (Lihat juga Gambaran Umum Esofagus.)
Esofagitis eosinofilik dapat dimulai kapan saja antara masa bayi dan masa dewasa muda. Kadang-kadang terjadi pada lansia dan lebih banyak terjadi pada laki-laki.
Eosinofil adalah jenis sel darah putih yang berperan penting dalam respons tubuh terhadap reaksi alergi, asma, dan infeksi parasit. Esofagitis eosinofilik dapat disebabkan oleh reaksi alergi terhadap makanan tertentu pada orang yang memiliki faktor risiko genetik. Reaksi alergi menyebabkan peradangan yang mengiritasi esofagus. Jika tidak diobati, peradangan pada akhirnya menyebabkan penyempitan (striktur) kronis pada esofagus.
Gejala Esofagitis Eosinofilik
Bayi dan anak-anak dapat menolak makan dan muntah, mengalami penurunan berat badan, dan nyeri perut, nyeri dada, atau gabungan keduanya.
Orang dewasa yang memiliki penyempitan (biasanya mereka yang telah menderita esofagitis sejak lama) sering mengalami kesulitan menelan (disfagia) dan mungkin memiliki penumpukan makanan dalam esofagus mereka (disebut impaksi makanan esofageal). Orang tersebut mungkin mengalami gejala yang serupa dengan penyakit refluks gastroesofageal (GERD), terutama nyeri ulu hati (nyeri terbakar di balik tulang dada).
Orang tersebut sering juga memiliki gangguan alergi lainnya, seperti asma atau eksem.
Diagnosis Esofagitis Eosinofilik
Endoskopi dan biopsi
Terkadang dilakukan pemeriksaan sinar-x dengan penelanan barium
Dokter mencurigai diagnosis esofagitis eosinofilik pada orang dengan usia berapa pun yang memiliki gangguan alergi lainnya dan kesulitan menelan makanan padat. Diagnosis tersebut juga diduga terjadi pada orang-orang yang memiliki gejala GERD yang tidak hilang dengan pengobatan umum.
Untuk mendiagnosis gangguan tersebut, dokter memeriksa esofagus dengan slang fleksibel (endoskopi). Selama endoskopi, dokter mengambil sampel jaringan untuk dianalisis di bawah mikroskop (disebut biopsi).
Kadang-kadang dokter juga melakukan tindakan penelanan barium. Dalam tes ini, orang tersebut diberi barium dalam cairan sebelum gambar sinar-x diambil. Barium menggambarkan kerangka esofagus, yang membuat abnormalitas lebih mudah dilihat.
Planimetri impedansi adalah jenis tes esofagus lain yang terkadang dilakukan untuk mencari penyempitan halus. Untuk tes ini, balon yang diisi dengan air garam (larutan garam fisiologis) digunakan untuk mengukur area di bagian dalam esofagus dan tekanan di dalam esofagus secara bersamaan.
Dokter juga dapat melakukan tes alergi makanan untuk mengidentifikasi kemungkinan pemicu, tetapi tidak banyak manfaatnya.
Pengobatan Esofagitis Eosinofilik
Inhibitor pompa proton
Kortikosteroid
Dupilumab
Perubahan dalam diet
Terkadang dilatasi esofagus
Opsi untuk orang dewasa, termasuk penghambat pompa proton (PPI), yang merupakan obat yang mengurangi produksi asam lambung dan dapat mengurangi gejala; kortikosteroid topikal; dan agen biologis dupilumab.
Pada anak-anak, perubahan pola makan sering kali efektif, tetapi PPI biasanya digunakan jika perubahan pola makan tidak membantu. Anak-anak usia 1 tahun ke atas dapat diberi dupilumab.
Jika PPI tidak membantu, orang tersebut akan menerima kortikosteroid topikal (seperti flutikason dan budesonide) yang ditelan. Obat-obatan ini melapisi esofagus dan dapat membantu mengurangi peradangan. Orang tersebut dapat menggunakan inhaler flutikason dan mengisap obat ke dalam mulut mereka tanpa menghirupnya dan kemudian menelannya. Dengan cara ini obat tersebut melapisi esofagus dan tidak memasuki paru-paru. Budesonid dalam bentuk cair juga dapat ditelan. Kemudian, orang tersebut mungkin disarankan untuk membilas mulut mereka untuk membantu menghindari infeksi jamur pada mulut (seriawan).
Dupilumab adalah bahan biologis yang diberikan melalui injeksi. Ini adalah antibodi monoklonal (antibodi yang diproduksi di laboratorium dari sel hidup). Dupilumab dapat diberikan kepada orang yang berusia 1 tahun ke atas yang berat badannya setidaknya 15 kilogram. Obat ini mengurangi peradangan pada esofagus.
Dokter dapat menginstruksikan orang tersebut untuk mengubah diet mereka. Orang dapat mengikuti diet yang menghilangkan makanan, seperti gandum, susu, ikan/lemak, kacang tanah/kacang pohon, telur, atau kedelai (lihat diet eliminasi). Diet elemental, di mana orang tersebut mendapatkan sebagian besar nutrisi mereka dalam bentuk cair yang biasanya terdiri dari asam amino, lemak, gula, vitamin, dan mineral, mungkin berhasil baik pada orang dewasa maupun anak-anak, tetapi sering tidak praktis pada orang dewasa.
Jika orang mengalami penyempitan esofagus, dokter akan memompa balon ke dalam esofagus selama endoskopi untuk melebarkannya. Dokter sering melakukan beberapa dilatasi menggunakan balon yang semakin besar untuk mencegah esofagus sobek.
Terapi injeksi dan infus yang menargetkan jalur eosinofil dalam tubuh sedang diteliti untuk esofagitis eosinofilik.
