Sakit gigi, nyeri di dalam dan di sekitar gigi, merupakan masalah umum, terutama di kalangan orang-orang dengan kebersihan mulut yang buruk. Rasa sakit dapat bersifat konstan, terasa setelah stimulasi (akibat panas, dingin, makanan atau minuman manis, mengunyah, atau menyikat gigi), atau keduanya.
Penyebab Sakit Gigi
Penyebab paling umum sakit gigi adalah
Gigi berlubang
Pulpitis
abses periapikal
Trauma
Gigi bungsu mendorong keluar melalui jaringan gusi (menyebabkan perikoronitis)
Sakit gigi biasanya disebabkan oleh kerusakan gigi (gigi berlubang) dan akibatnya, seperti pulpitis dan abses. Kerusakan gigi dapat dicegah dengan kebersihan mulut yang baik, yang membantu menghilangkan plak. Menghilangkan plak membantu karena bakteri dalam plak menghasilkan asam, yang dapat merusak enamel gigi dan dentin.
Gigi berlubang (pembusukan gigi) menimbulkan rasa sakit saat menembus permukaan bagian luar gigi (enamel) ke dalam jaringan keras di bawah enamel (dentin). (Lihat Gambar Tampilan di Dalam Gigi.) Nyeri biasanya terjadi hanya setelah stimulasi dingin, panas, makanan atau minuman manis, atau menyikat gigi. Pulpa, pusat kehidupan gigi, kemungkinan tidak terpengaruh secara permanen jika rasa sakit segera berhenti setelah stimulus dihilangkan.
Tampilan di Dalam Gigi
Pulpitis (peradangan pulpa gigi) biasanya disebabkan oleh gigi berlubang di tingkat lanjut tetapi juga dapat disebabkan oleh kerusakan pulpa akibat perawatan gigi atau trauma yang ekstensif atau cacat sebelumnya. Pulpitis dapat bersifat reversibel atau ireversibel. Jika panas atau dingin diberikan, rasa sakit dapat berlangsung selama satu menit atau lebih. Nyeri juga dapat muncul tanpa stimulasi. Peradangan pulpa sering menyebabkan pulpa mati. Setelah pulpa mati, rasa sakit akan berakhir sebentar (selama berjam-jam hingga berminggu-minggu). Kemudian, rasa sakit dapat muncul kembali saat jaringan di sekitar akar gigi menjadi meradang (perirontitis apekis) atau jika nanah (abses) terkumpul.
Abses periapikal (kumpulan nanah di sekitar akar gigi) dapat terjadi ketika infeksi menyebabkan kematian pulpa dan inflamasi berkembang di sekitar akar gigi. Gigi sangat sensitif jika diketuk dengan probe gigi logam atau bilah lidah (perkusi) dan mengunyah. Abses periapikal dapat muncul dan mengering dengan sendirinya atau menyebar ke jaringan terdekat (selulitis).
Trauma meliputi gigi yang patah atau kendur. Trauma gigi dapat merusak pulpa dan menyebabkan pulpitis, abses apikal, dan terkadang perubahan warna gigi, yang dapat segera dimulai setelah cedera atau hingga beberapa dekade kemudian.
Perikoronitis adalah peradangan dan infeksi gusi di sekitar mahkota gigi, biasanya gigi yang baru saja menembus gusi (erupsi) atau tidak dapat menembus (impaksi). Biasanya terjadi di sekitar gigi bungsu yang erupsi (hampir selalu gigi bawah) tetapi dapat melibatkan gigi yang mana saja.
Pada anak-anak, tumbuh gigi sering kali menjadi penyebab ketidaknyamanan karena gigi tumbuh menembus gusi.
Nyeri akibat infeksi sinus umumnya disalahartikan sebagai berasal dari gigi atas yang berada di dekat sinus—terutama jika sakit gigi berkembang saat seseorang mengalami atau baru-baru ini mengalami pilek. Gejala tambahan yang menunjukkan sinusitis adalah sakit kepala dan nyeri tekan serta pembengkakan kulit di atas sinus yang terpengaruh.
Komplikasi
Komplikasi serius utama dari gangguan yang menyebabkan sakit gigi melibatkan penyebaran infeksi dari area di sebelah gigi ke jaringan di dekatnya. Infeksi dari gigi atas dapat menyebar ke sinus hidung (penyebab sinusitis) atau ke vena besar di dasar otak yang disebut sinus gua, menyebabkan trombosis sinus kavernosus (TSC). Infeksi gigi bawah dapat menyebar di bawah lidah. Infeksi dasar mulut di bawah lidah disebut Ludwig angina dan dapat menyebabkan pembengkakan yang cukup untuk menutup saluran napas orang tersebut. Trombosis sinus kavernosus dan Ludwig angina mengancam jiwa dan memerlukan pengobatan segera.
Evaluasi Sakit Gigi
Orang dengan sakit gigi harus memeriksakan diri ke dokter gigi. Informasi berikut dapat membantu orang memutuskan kapan pemeriksaan dokter gigi diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada orang dengan sakit gigi, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Tanda-tanda ini merupakan peringatan bahwa infeksi gigi mungkin telah menyebar dan mencakup
Sakit kepala dan/atau kebingungan
Demam
Pembengkakan atau nyeri tekan pada lantai mulut
Kesulitan melihat atau penglihatan ganda
Kapan harus ke dokter atau dokter gigi
Orang yang memiliki tanda peringatan dan pembengkakan di sekitar mata harus segera pergi ke rumah sakit. Orang yang tidak memiliki tanda peringatan tetapi bengkak di rahang, nyeri yang sangat parah, atau keluarnya nanah dari pangkal gigi harus segera mengunjungi dokter gigi. Orang lain yang sakit gigi harus mengunjungi dokter gigi pada suatu waktu, tetapi penundaan beberapa hari tidak berbahaya.
Apa yang dilakukan dokter gigi
Dokter gigi terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter gigi kemudian memeriksa wajah, mulut, dan gigi. Apa yang mereka temukan selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab sakit gigi dan tes yang mungkin perlu dilakukan.
Dalam beberapa situasi, dokter gigi mengaplikasikan kubus es atau gumpalan kapas yang telah didinginkan dengan refrigeran gigi secara singkat untuk setiap gigi. Obat ini diangkat setelah terasa sakit. Pada gigi yang sehat, rasa sakit akan segera berhenti. Nyeri yang berlangsung selama lebih dari beberapa detik menunjukkan kerusakan pulpa (misalnya, pulpitis).
Dokter gigi meraba lantai mulut untuk melihat adanya kejanggalan, seperti penebalan, pengerasan, dan/atau nyeri tekan, untuk menemukan tanda-tanda tumor, masalah kelenjar ludah, atau infeksi dalam (misalnya, abses).
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Sakit Gigi
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Tes |
|---|---|---|
Abses periapikal (pengumpulan nanah di sekitar akar gigi yang dapat menyebabkan gejala akut atau kronis) | Nyeri mungkin dimulai baru-baru ini atau sudah berlangsung lama Nyeri terus-menerus yang memburuk saat mengunyah atau menggigit Biasanya, orang tersebut dapat dengan tepat mengidentifikasi gigi yang terdampak Gigi mengalami nyeri tekan saat diketuk dengan probe logam atau depressor lidah (diperkusikan) Kadang pembengkakan gusi terlihat di atas akar yang terkena dan pembengkakan yang terasa nyeri pada pipi dan/atau bibir yang berdekatan | Pemeriksaan dokter gigi† |
Periodontitis apikal (inflamasi jaringan di sekitar akar gigi) | Menunjukkan ciri yang serupa dengan abses apikal tetapi kurang parah dan tanpa pembengkakan pada akar yang terkena | Pemeriksaan dokter gigi† |
Nyeri yang
Biasanya gigi berlubang yang terlihat atau permukaan akar yang terpapar akibat resesi gusi atau abrasi | Pemeriksaan dokter gigi† | |
Fraktur gigi | Nyeri tajam saat mengunyah Sensitivitas terhadap dingin | Pemeriksaan dokter gigi† |
Perikoronitis (biasanya melibatkan erupsi atau gigi bungsu terimpaksi sebagian) | Nyeri tumpul terus-menerus, terutama saat mengunyah Pembengkakan, kemerahan, dan terkadang nanah di sekitar gigi yang terkena Spasme umum pada otot pengunyah (trismus) dapat terjadi dan membatasi bukaan | Pemeriksaan dokter gigi† |
Pulpitis (peradangan pulpa gigi) | Nyeri yang terjadi tanpa stimulasi dan/atau yang berlangsung selama lebih dari beberapa detik setelah stimulasi Mungkin mengalami kesulitan mengidentifikasi gigi yang terkena | Pemeriksaan dokter gigi† |
Nyeri pada beberapa gigi atas pada satu sisi, terutama geraham dan premolar Sensitivitas saat mengunyah dan saat gigi atas diketuk (diperkusikan) Sering kali ada cairan keluar dari hidung dan nyeri tekan saat sinus diketuk Nyeri saat mengubah posisi, terutama menurunkan kepala (seperti saat membungkuk untuk mengikat tali sepatu) | Pemeriksaan dokter, terkadang dengan CT pada sinus Pemeriksaan dokter gigi jika sinusitis tidak terdeteksi | |
Ketidaknyamanan dan kerewelan selama tumbuh gigi pada anak kecil Umumnya meneteskan air liur dan mengunyah benda (seperti rel boks bayi) | Pemeriksaan dokter | |
* Ciri-cirinya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Sinar-x gigi biasanya digunakan. | ||
CT = tomografi terkomputasi. | ||
Pengujian
Tes apa yang dibutuhkan bergantung pada apa yang ditemukan dokter selama anamnesis dan pemeriksaan fisik, terutama apakah terdapat tanda-tanda bahaya. Namun, biasanya dilakukan rontgen pada gigi. Jika dicurigai terdapat trombosis sinus kavernosus atau Ludwig angina, biasanya dilakukan studi pencitraan—tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI).
Pengobatan Untuk Sakit Gigi
Pereda nyeri
Antibiotik
Pengobatan penyebab spesifik
Pereda nyeri nonresep (analgesik) seperti asetaminofen atau ibuprofen dapat diminum sementara orang menunggu evaluasi gigi.
Pemblokiran saraf lokal dapat dilakukan. Anestesi lokal disuntikkan untuk meredakan rasa sakit yang parah hingga pasien dapat berkunjung ke dokter gigi untuk menyelesaikan masalah tersebut.
Antibiotik seperti amoksisilin diberikan untuk gangguan seperti abses, perikoronitis, atau selulitis. Jika dicurigai adanya selulitis, dokter akan meresepkan antibiotik. Jika dicurigai ada abses atau perikoronitis, maka kunjungan ke dokter gigi perlu dilakukan. Jika kunjungan tersebut tidak dapat diatur untuk hari yang sama, dokter dapat mulai memberikan antibiotik kepada orang tersebut.
Gangguan spesifik diobati. Abses biasanya dikuras melalui insisi dengan pisau bedah. Dapat ditaruh penguras karet yang ditahan di tempat dengan jahitan.
Perikoronitis diobati dengan membilas mulut 3 atau 4 kali sehari dengan antiseptik chlorhexidine atau air garam (1 sendok makan garam dicampur dalam segelas air panas—tidak lebih panas dari kopi atau teh yang biasanya diminum seseorang). Air garam ditahan di mulut pada sisi yang terkena sampai mendingin dan kemudian diludahkan keluar dan segera diganti dengan air garam lagi semulut penuh.
Nyeri saat tumbuh gigi pada anak-anak kecil dapat diobati dengan asetaminofen atau ibuprofen (dosis berdasarkan berat badan anak). Opsi lainnya termasuk mengunyah biskuit keras (seperti biscotti), dan mengunyah apa pun yang dingin (seperti cincin gigi yang mengandung gel). Produk untuk mengobati nyeri tumbuh gigi yang dijual bebas yang mengandung benzocaine menimbulkan risiko serius pada bayi dan anak-anak dan tidak boleh digunakan.
Sedikit orang yang mengidap trombosis sinus kavernosus atau Ludwig angina membutuhkan rawat inap segera, pencabutan gigi yang terinfeksi, dan antibiotik yang diberikan melalui vena (secara intravena).
Penting untuk Lansia: Sakit gigi
Orang lansia lebih rentan terhadap gigi berlubang di permukaan akar, biasanya karena gusi surut dan mulut kering yang disebabkan oleh obat-obatan. Periodontitis sering terjadi pada usia dewasa muda. Jika tidak diobati, sakit gigi dan kehilangan gigi banyak terjadi pada usia lanjut.
Poin-poin Penting
Sebagian besar sakit gigi melibatkan gigi berlubang atau komplikasi yang terjadi (seperti pulpitis atau abses).
Pengobatan gejala dan rujukan ke dokter gigi biasanya memadai.
Antibiotik diberikan jika orang mengalami abses, gigi dengan pulpa yang sudah mati (dan ada tanda-tanda infeksi seperti demam, kemerahan, atau pembengkakan), atau kondisi yang lebih parah, dan jika perawatan gigi pada hari yang sama tidak tersedia.
Infeksi gigi yang telah menyebar ke dasar mulut atau ke sinus gua adalah komplikasi yang sangat jarang tetapi serius yang memerlukan perhatian medis segera.
Infeksi gigi jarang menyebabkan sinusitis, tetapi infeksi sinus dapat menyebabkan nyeri yang terasa seolah-olah berasal dari gigi.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
MouthHealthy.org: Ini memberikan informasi tentang kesehatan mulut, termasuk nutrisi dan panduan dalam memilih produk yang memiliki stempel persetujuan American Dental Association. Terdapat juga saran untuk mencari dokter gigi serta cara dan waktu untuk berkunjung.
