Dermatitis kontak adalah peradangan dan ruam kulit yang disebabkan oleh kontak langsung dengan zat tertentu. Ruam dapat bersifat gatal, terbatas pada area tertentu, dan sering kali memiliki batasan yang jelas.
Dermatitis kontak disebabkan oleh iritan atau reaksi alergi.
Ruam terjadi dan mungkin gatal atau menyakitkan atau keduanya.
Dokter mendasarkan diagnosis pada munculnya ruam dan riwayat zat yang mungkin telah terpapar pada seseorang.
Orang-orang harus menghindari atau melindungi diri mereka dari zat-zat yang menyebabkan dermatitis.
Pengobatan termasuk menghilangkan zat penyebab dermatitis, mengambil langkah-langkah untuk meredakan gatal, mengaplikasikan kortikosteroid pada kulit, dan terkadang mengaplikasikan perban.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Dermatitis.)
Zat dapat menyebabkan peradangan kulit dengan salah satu dari dua mekanisme berikut:
Iritasi (dermatitis kontak iritan)
Reaksi alergi (dermatitis kontak alergi)
Dermatitis kontak iritan
Jenis dermatitis ini, yang bertanggung jawab atas sebagian besar kasus dermatitis kontak, terjadi ketika zat beracun atau kimia bersentuhan dengan kulit dan menyebabkan kerusakan langsung pada kulit. Dermatitis kontak iritan bisa lebih menyakitkan daripada gatal.
Zat yang mengiritasi meliputi:
Asam
Alkali (seperti pembersih saluran air)
Pelarut (seperti aseton dalam penghilang cat kuku)
Sabun dan deterjen yang keras
Tanaman (seperti poinsettia dan paprika)
Kelembapan yang konstan dari cairan tubuh (seperti urine dan air liur)
Beberapa zat ini sangat mengiritasi dan menyebabkan perubahan kulit dalam beberapa menit, sedangkan yang lainnya tidak terlalu mengiritasi atau memerlukan paparan yang lebih lama. Sabun dan detergen yang sangat ringan sekalipun dapat mengiritasi kulit beberapa orang setelah kontak yang sering atau berkepanjangan.
Orang-orang memiliki sensitivitas yang berbeda-beda terhadap iritan pada kulit mereka. Usia orang tersebut (sangat muda atau sangat tua) dan lingkungan (kelembapan rendah atau suhu tinggi) adalah faktor lain yang memengaruhi terjadinya dermatitis kontak iritan.
Orang juga dapat mengalami dermatitis dari banyak bahan yang mereka sentuh saat bekerja (dermatitis kontak di tempat kerja). Ini dapat terjadi segera setelah paparan atau dapat membutuhkan waktu yang lama dan paparan berulang.
Terkadang dermatitis kontak iritan hanya terjadi setelah seseorang menyentuh atau mengonsumsi zat tertentu dan kemudian terpapar sinar matahari (dermatitis kontak fototoksik—lihat Fotosensitivitas kimia). Terlepas dari apakah zat tersebut disentuh atau ditelan, ruam hanya terjadi pada kulit yang terpapar sinar matahari. Zat tersebut meliputi:
Parfum tertentu
Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) topikal
Tar batubara
Beberapa tanaman
Dermatitis Kontak Alergi
Dermatitis jenis ini adalah reaksi oleh sistem imun tubuh terhadap zat yang menyentuh kulit. Ketika kulit pertama kali bersentuhan dengan zat tersebut, kulit menjadi sensitif terhadap zat tersebut. Terkadang seseorang dapat menjadi sensitif hanya dengan satu kali paparan, dan di lain waktu sensitisasi terjadi hanya setelah banyak paparan terhadap suatu zat. Setelah seseorang mengalami sensitisasi, paparan berikutnya menyebabkan gatal-gatal yang parah dan dermatitis dalam waktu 4 sampai 24 jam, meskipun sebagian orang, tidak mengalami reaksi selama 3 sampai 4 hari.
Ribuan zat dapat menyebabkan dermatitis kontak alergi. Zat yang paling umum termasuk zat yang ditemukan di:
Logam (seperti nikel)
Pengawet
Tanaman (seperti poison ivy)
Karet (termasuk lateks)
Parfum
Nikel sulfat adalah alergen kontak yang paling umum pada sebagian besar populasi. Ini adalah komponen umum perhiasan.
Orang dapat menggunakan (atau terpapar) zat selama bertahun-tahun tanpa masalah, kemudian tiba-tiba mengalami reaksi alergi. Bahkan salep, krim, dan losion yang digunakan untuk mengobati dermatitis dapat menyebabkan reaksi tersebut.
Kadang-kadang hasil dermatitis kontak alergi hanya setelah seseorang menyentuh zat tertentu atau menelannya dan kemudian memaparkan kulit pada sinar matahari (dermatitis kontak fotoalergi—lihat Fotosensitivitas kimia). Dengan dermatitis fotoalergi, reaksinya dapat menyebar ke area kulit yang tidak terpapar sinar matahari. Penyebab umum meliputi parfum (seperti musk ambrette dan kayu cendana), antiseptik, NSAID, dan tabir surya.
Gejala Dermatitis Kontak
Terlepas dari penyebab atau jenisnya, dermatitis kontak menyebabkan gatal dan ruam.
Dermatitis kontak iritan menyebabkan lebih banyak rasa sakit daripada rasa gatal. Gejala-gejala ini biasanya menurun intensitasnya setelah 1 atau 2 hari setelah tidak ada lagi paparan terhadap zat yang mengiritasi.
Dermatitis kontak alergi biasanya menyebabkan lebih banyak gatal daripada rasa sakit. Gejala-gejalanya dapat memakan waktu satu hari atau lebih agar terlihat dan meningkat intensitasnya selama 2 sampai 3 hari setelah paparan.
Untuk keduanya, ruam bervariasi dari kemerahan ringan dan berlangsung singkat hingga pembengkakan parah dan lepuhan besar. Ruam terjadi hanya di area yang bersentuhan dengan zat tersebut. Namun demikian, ruam muncul lebih awal di area kulit yang tipis dan sensitif, seperti di antara jari-jari, dan kemudian di area kulit yang lebih tebal atau pada kulit yang tidak terlalu bersentuhan dengan zat tersebut. Pada tangan dan kaki, ruam dapat mengandung lepuhan kecil.
Ruam pada dermatitis kontak alergi sering terjadi dalam pola yang menunjukkan paparan terhadap zat tertentu. Misalnya, poison ivy menyebabkan goresan seperti garis terbentuk pada kulit. Menyentuh cairan ruam atau lecet tidak menyebarkan dermatitis kontak ke orang lain atau ke bagian tubuh lainnya yang tidak melakukan kontak dengan zat tersebut.
Foto ini menunjukkan dermatitis kontak alergi pada lengan bawah anak setelah pemberian tato "henna" hitam temporer.
Foto ini menunjukkan dermatitis kontak alergi pada lengan bawah anak setelah pemberian tato "henna" hitam temporer.
© Springer Science+Business Media
Foto ini menunjukkan kemerahan dan bersisik di ruang jaring di antara jari-jari.
Foto ini menunjukkan kemerahan dan bersisik di ruang jaring di antara jari-jari.
Foto milik Thomas Ruenger, MD, PhD.
Gambar ini menunjukkan kemerahan, pengelupasan, pengeropengan, dan pembengkakan pada dermatitis kontak alergi. Orang ini menjalani tes patch, yang menunjukkan reaksi positif terhadap paraphenylenediamine, pewarna yang umum digunakan untuk mewarnai kulit sepatu.
Gambar ini menunjukkan kemerahan, pengelupasan, pengeropengan, dan pembengkakan pada dermatitis kontak alergi. Orang in
Gambar milik Karen McKoy, MD.
Dermatitis kontak yang disebabkan oleh kontak dengan zat tertentu ditandai dengan ruam di lokasi kontak. Dalam foto ini, garukan panjang dan lurus tersebut diakibatkan oleh kontak dengan tanaman (seperti poison ivy atau poison sumac).
Dermatitis kontak yang disebabkan oleh kontak dengan zat tertentu ditandai dengan ruam di lokasi kontak. Dalam foto ini
Gambar disediakan oleh Thomas Habif, MD.
Foto ini menunjukkan dermatitis kontak alergi pada lengan bawah anak setelah pemberian tato "henna" hitam temporer.
Foto ini menunjukkan dermatitis kontak alergi pada lengan bawah anak setelah pemberian tato "henna" hitam temporer.
© Springer Science+Business Media
Foto ini menunjukkan kemerahan dan bersisik di ruang jaring di antara jari-jari.
Foto ini menunjukkan kemerahan dan bersisik di ruang jaring di antara jari-jari.
Foto milik Thomas Ruenger, MD, PhD.
Gambar ini menunjukkan kemerahan, pengelupasan, pengeropengan, dan pembengkakan pada dermatitis kontak alergi. Orang ini menjalani tes patch, yang menunjukkan reaksi positif terhadap paraphenylenediamine, pewarna yang umum digunakan untuk mewarnai kulit sepatu.
Gambar ini menunjukkan kemerahan, pengelupasan, pengeropengan, dan pembengkakan pada dermatitis kontak alergi. Orang in
Gambar milik Karen McKoy, MD.
Dermatitis kontak yang disebabkan oleh kontak dengan zat tertentu ditandai dengan ruam di lokasi kontak. Dalam foto ini, garukan panjang dan lurus tersebut diakibatkan oleh kontak dengan tanaman (seperti poison ivy atau poison sumac).
Dermatitis kontak yang disebabkan oleh kontak dengan zat tertentu ditandai dengan ruam di lokasi kontak. Dalam foto ini
Gambar disediakan oleh Thomas Habif, MD.
Diagnosis Dermatitis Kontak
Evaluasi dokter dan riwayat orang tersebut
Terkadang pengujian patch
Menentukan penyebab dermatitis kontak tidak selalu mudah. Pekerjaan, hobi, tugas rumah tangga, perjalanan, pakaian, penggunaan produk yang dioleskan pada kulit, kosmetik, dan aktivitas anggota rumah tangga harus dipertimbangkan. Sebagian besar orang tidak menyadari semua zat yang menyentuh kulit mereka.
Sering kali, lokasi dan pola ruam awal memberikan petunjuk penting, terutama jika ruam muncul di bawah pakaian atau perhiasan, atau hanya di area yang terpapar sinar matahari. Namun, banyak zat yang disentuh orang dengan tangan mereka secara tidak sadar berpindah ke wajah, di mana kulit wajah yang lebih sensitif dapat bereaksi meskipun tangan tidak bereaksi.
Foto milik Thomas Ruenger, MD, PhD.
Jika dokter mencurigai adanya dermatitis kontak, tetapi penyebabnya tidak jelas, tes patch dapat dilakukan untuk membantu mengidentifikasi zat (alergen) yang menyebabkan reaksi alergi. Untuk tes ini, patch kecil yang mengandung alergen kontak standar ditempatkan pada kulit punggung atas dan dibiarkan selama 48 jam untuk melihat apakah ruam berkembang di bawah salah satunya. Setelah 48 jam, patch diangkat, dan dokter akan mengevaluasi kulit di bawahnya. Kulit dievaluasi lagi satu atau dua hari kemudian.
Pengobatan Dermatitis Kontak
Menghindari kontak dengan zat yang menyebabkan masalah
Langkah-langkah untuk meredakan gatal-gatal
Kortikosteroid dan antihistamin
Pengobatan dermatitis kontak tidak efektif sampai tidak ada kontak lebih lanjut dengan zat yang menyebabkan masalah. Setelah zat dihilangkan, kemerahan biasanya menghilang seiring waktu. Lepuhan dapat terus mengalir dan membentuk kerak, tetapi segera kering. Pengelupasan, gatal, dan penebalan kulit bisa berlangsung selama beberapa hari atau minggu.
Gatal dan lepuhan dapat diatasi dengan sejumlah obat yang dioleskan pada kulit atau obat minum. Selain itu, area kecil dermatitis dapat diredakan dengan mengaplikasikan potongan kain kasa atau kain tipis yang dicelupkan ke dalam air dingin atau aluminium asetat (larutan Burow) beberapa kali sehari selama satu jam. Perban yang diaplikasikan dalam keadaan basah dan kemudian mengering dapat meredakan lepuhan yang mengeluarkan cairan, mengeringkan kulit, dan mempercepat penyembuhan.
Sering kali kortikosteroid diberikan pada kulit yang terkena. Hidrokortison yang dijual bebas dapat membantu. Jika tidak, dokter dapat meresepkan krim kortikosteroid yang lebih keras. Jika ruam sangat parah, kortikosteroid bisa diminum.
Antihistamin hydroxyzine dan diphenhydramine membantu meredakan rasa gatal. Itu adalah obat minum.
Prognosis Dermatitis Kontak
Dermatitis kontak alergi dapat memakan waktu beberapa minggu untuk sembuh setelah orang tidak lagi terpapar alergen. Dermatitis kontak iritan biasanya sembuh lebih cepat. Begitu orang bereaksi terhadap suatu zat, itu biasanya bereaksi seumur hidupnya.
Orang yang menderita dermatitis kontak fotoalergi dapat terus mengalami kekambuhan selama bertahun-tahun ketika terpapar matahari (disebut reaksi cahaya persisten), tetapi hal ini jarang terjadi.
Pencegahan Dermatitis Kontak
Dermatitis kontak dapat dicegah dengan menghindari kontak dengan zat penyebab dermatitis. Jika terjadi kontak, zat tersebut harus segera dibilas dengan sabun dan air. Jika orang berisiko terpapar secara terus-menerus, sarung tangan dan pakaian pelindung mungkin akan membantu.
Orang yang menderita dermatitis kontak fototoksik atau fotoalergi harus menghindari paparan sinar matahari.
Krim penahan juga tersedia yang dapat menghalangi zat tertentu, seperti poison ivy dan resin epoksi, agar tidak bersentuhan dengan kulit.
Desensitisasi dengan injeksi atau tablet yang mengandung zat penyebab tidak efektif dalam mencegah dermatitis kontak.
