Transfusi diberikan untuk meningkatkan kemampuan darah dalam membawa oksigen, mengembalikan jumlah darah (volume darah) dalam tubuh, dan memperbaiki masalah pembekuan darah. Transfusi biasanya aman, tetapi terkadang orang mengalami reaksi yang tidak diinginkan.
Untuk meminimalkan kemungkinan terjadinya reaksi tidak diinginkan selama transfusi, tenaga profesional kesehatan harus mengambil beberapa tindakan pencegahan. Sebelum memulai transfusi, biasanya beberapa jam atau bahkan beberapa hari sebelumnya, orang tersebut dicocok-silangkan dengan darah donor (tidak dilakukan untuk transfusi plasma atau trombosit). Dalam pencocokan silang, personel bank darah mencampur sedikit darah dari donor dan penerima untuk memastikan tidak ada reaksi.
Setelah memeriksa kembali label pada kantong darah yang akan diberikan untuk memastikan unit ditujukan bagi penerima tersebut, tenaga profesional kesehatan memberikan darah kepada penerima secara perlahan, umumnya lebih dari 1 sampai 4 jam untuk setiap unit darah. Karena sebagian besar reaksi tidak diinginkan terjadi selama 15 menit pertama transfusi, penerima pertama-tama diamati dengan cermat. Setelah itu, perawat memeriksa penerima secara berkala dan harus menghentikan transfusi jika terjadi reaksi yang tidak diinginkan.
Sebagian besar transfusi aman dan berhasil. Meskipun demikian, reaksi ringan terkadang terjadi, dan, sangat jarang, reaksi yang parah dan bahkan fatal dapat terjadi.
Reaksi yang paling umum adalah
Demam
Reaksi alergi
Reaksi yang paling serius adalah
Kelebihan cairan
Cedera paru
Penghancuran sel darah merah karena ketidakcocokan antara jenis darah donor dan penerima
Reaksi yang langka meliputi
Penyakit cangkok-versus-inang (di mana sel yang ditransfusikan menyerang sel orang yang menerima transfusi)
Infeksi
Komplikasi transfusi masif (pembekuan darah yang buruk, suhu tubuh rendah, serta kadar kalsium dan kalium rendah)
Demam
Demam dapat disebabkan oleh reaksi terhadap sel darah putih yang ditransfusikan atau terhadap bahan kimia (sitokin) yang dilepaskan oleh sel darah putih yang ditransfusikan. Oleh karena itu, sebagian besar rumah sakit di Amerika Serikat mengeluarkan sel darah putih dari darah yang ditransfusikan setelah darah diambil.
Selain naiknya suhu tubuh, orang tersebut mengalami menggigil dan terkadang sakit kepala atau nyeri punggung. Terkadang orang tersebut juga mengalami gejala reaksi alergi seperti gatal atau ruam.
Biasanya, asetaminofen untuk mengurangi demam adalah satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Orang yang pernah mengalami demam dan membutuhkan transfusi lain dapat diberikan asetaminofen sebelum transfusi berikutnya.
Reaksi alergi
Gejala reaksi alergi meliputi gatal, ruam meluas, pembengkakan, pusing, dan sakit kepala. Gejala yang jarang terjadi adalah kesulitan bernapas, mengi, dan obstruksi saluran napas. Jarang terjadi, reaksi alergi cukup parah sehingga menyebabkan tekanan darah rendah dan syok.
Jika terjadi reaksi alergi, transfusi dihentikan dan orang tersebut diberi antihistamin. Reaksi alergi yang lebih serius dapat diobati dengan hidrokortison atau bahkan dengan epinefrin.
Tersedia pengobatan yang memungkinkan transfusi diberikan kepada orang yang sebelumnya pernah mengalami reaksi alergi terhadap transfusi darah. Orang-orang yang mengalami reaksi alergi parah yang berulang terhadap darah yang disumbangkan mungkin harus diberi sel darah merah yang dicuci. Mencuci sel darah merah menghilangkan komponen darah donor yang dapat menyebabkan reaksi alergi. Karena sel darah putih dan trombosit disaring dari darah donasi sebelum disimpan (proses yang disebut reduksi leukosit), jarang terjadi reaksi alergi.
Kelebihan cairan
Penerima transfusi dapat menerima lebih banyak cairan daripada yang dapat ditangani dengan mudah oleh tubuh mereka. Terlalu banyak cairan dapat menyebabkan pembengkakan di seluruh tubuh atau kesulitan bernapas. Komplikasi ini adalah penyebab paling umum kematian terkait transfusi. Penerima yang menderita penyakit jantung paling rentan, sehingga transfusi diberikan dengan lebih lambat dan dipantau dengan cermat. Orang yang menerima terlalu banyak cairan diberikan obat untuk membantu tubuh menghilangkan cairan (diuretik).
Cedera paru
Reaksi lain yang sangat jarang terjadi, yang disebut cedera paru akut terkait transfusi (transfusion-related acute lung injury/TRALI), disebabkan oleh antibodi dalam plasma donor. Reaksi ini dapat menyebabkan kesulitan bernapas yang serius. Komplikasi ini adalah penyebab kematian terkait transfusi yang paling umum kedua. Ini terjadi pada 1 dari 5.000 hingga 1 dari 10.000 transfusi, tetapi banyak kasus bersifat ringan sehingga mungkin tidak didiagnosis. Sebagian besar orang dengan cedera paru ringan hingga sedang akan diberi oksigen dan pengobatan lain yang bertujuan untuk membantu pernapasan hingga paru-paru sembuh.
Penghancuran sel darah merah
Meskipun darah digolongkan dengan hati-hati dan dicocokkan silang, ketidakcocokan karena perbedaan kecil antara darah donor dan penerima (dan, sangat jarang, karena kesalahan) masih dapat terjadi. Ketika ketidakcocokan tersebut terjadi, tubuh penerima menghancurkan sel darah merah yang ditransfusikan (reaksi hemolitik) segera setelah transfusi.
Biasanya, reaksi ini dimulai sebagai adanya rasa tidak nyaman atau kecemasan umum saat sedang atau segera setelah transfusi dilakukan. Kadang-kadang terjadi kesulitan bernapas, tekanan dada, flushing (kulit memerah), dan nyeri punggung. Terkadang orang tersebut mengalami kulit dingin dan basah serta tekanan darah rendah (syok). Sangat jarang, orang tersebut dapat meninggal.
Segera setelah dokter mencurigai adanya reaksi hemolitik, mereka menghentikan transfusi. Dokter memberikan pengobatan untuk membantu pernapasan dan tekanan darah orang tersebut. Dokter melakukan tes darah dan urine untuk memastikan bahwa sel darah merah sedang dihancurkan.
Terkadang reaksi hemolitik tertunda, terjadi dalam waktu sebulan setelah transfusi. Biasanya, reaksi tersebut bersifat ringan dan hanya dapat diketahui ketika tes darah dilakukan untuk memantau pemulihan orang tersebut dari gangguan yang mengharuskan transfusi. Reaksi ini terjadi karena adanya antigen golongan darah yang tidak umum dalam darah donor yang tidak diuji secara rutin.
Penyakit cangkok-versus-host
Penyakit cangkok versus inang adalah komplikasi yang tidak biasa yang terutama memengaruhi orang-orang yang sistem imunnya terganggu oleh obat-obatan atau penyakit. Dalam penyakit ini, sel darah putih yang disumbangkan (cangkok) menyerang jaringan penerima (inang). Gejalanya meliputi demam, ruam, tekanan darah rendah, sel darah di bawah normal (hitungan darah rendah), kerusakan jaringan, dan syok. Reaksi ini dapat berakibat fatal. Namun demikian, penyakit cangkok versus inang dapat dihilangkan dengan memberikan sel darah merah dan trombosit sistem imun lemah yang telah diobati dengan radiasi.
Infeksi
Meskipun produk-produk darah diuji dan disimpan dengan cermat, organisme infeksius terkadang ditularkan selama transfusi. Pengujian darah dan evaluasi cermat terhadap donor darah membuat penularan organisme menular tetap rendah. Namun, terkadang pengujian tidak mendeteksi organisme dalam darah dari donor yang baru saja terinfeksi atau diinfeksi oleh organisme yang tidak ada pengujiannya.
Komplikasi transfusi masif
Transfusi masif adalah transfusi volume darah yang sama dengan total volume darah orang tersebut (sekitar 10 unit pada rata-rata orang dewasa) dalam periode 24 jam atau kurang. Transfusi semacam ini kadang-kadang diperlukan setelah terjadi cedera parah atau selama prosedur pembedahan tertentu. Komplikasi utama dari transfusi masif adalah pembekuan darah yang buruk (koagulopati) dan suhu tubuh yang rendah (hipotermia).
Pembekuan darah terganggu karena darah yang ditransfusikan tidak cukup mengandung zat (faktor pembekuan darah dan trombosit) yang membantu pembekuan darah. Dengan demikian, jika dokter berpendapat bahwa orang-orang cenderung membutuhkan darah transfusi dalam volume besar, maka plasma beku segar dan trombosit juga ditransfusikan. Plasma beku segar mengandung faktor pembekuan.
Terkadang, transfusi masif dapat menyebabkan hipokalsemia (kadar kalsium rendah dalam darah) dan/atau hipokalemia (kadar kalium rendah dalam darah). Kadar kalsium yang sangat rendah dapat menyebabkan gejala seperti kejang otot (tetani) dan irama jantung abnormal. Kadar kalium yang sangat rendah dapat menyebabkan kelemahan otot dan irama jantung abnormal.
Karena darah didinginkan saat disimpan, transfusi banyak unit darah dapat menyebabkan suhu tubuh menjadi rendah. Untuk mencegah suhu tubuh menjadi rendah akibat transfusi masif, dokter menggunakan perangkat khusus yang menghangatkan darah dengan lembut saat melalui selang intravena.
