ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण के इलाज को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART) कहा जाता है। ART एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का एक कॉम्बिनेशन है, जिसे किसी व्यक्ति की ज़रूरतों के हिसाब से तैयार किया जाता है।
ART के लक्ष्य निम्नलिखित हैं:
खून में HIV RNA की मात्रा (वायरल लोड) को ऐसे स्तर तक कम करना जिसका पता न लगाया जा सके
CD4 लिम्फ़ोसाइट्स (CD4 काउंट) नामक खास सफ़ेद रक्त कोशिकाओं की संख्या को सामान्य स्तर पर वापस लाना
एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के वर्ग
HIV संक्रमण के इलाज के लिए ART में कई तरह की एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के वर्ग का एक साथ इस्तेमाल किया जाता है। ये दवाएं HIV को इंसानी कोशिकाओं में घुसने से रोकती हैं या उन 3 एंज़ाइम में से किसी 1 की गतिविधि को रोकती हैं जिनकी ज़रूरत HIV को इंसानी कोशिकाओं के अंदर अपनी संख्या बढ़ाने (रेप्लिकेट करने) और/या अपनी आनुवंशिक सामग्री को इंसानी DNA में शामिल करने के लिए होती है।
दवाओं को HIV के खिलाफ काम करने के तरीके के आधार पर वर्गों में समूहबद्ध किया गया है:
रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज इन्हिबिटर्स, HIV एंज़ाइम 'रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज' को HIV RNA से DNA में बदलने से रोकते हैं। इन दवाओं के 3 प्रकार हैं: न्यूक्लियोसाइड, न्यूक्लियोटाइड और नॉन-न्यूक्लियोसाइड।
प्रोटीएज़ इन्हिबिटर्स, HIV एंज़ाइम 'प्रोटीएज़' को नए बने वायरस के अंदर कुछ खास प्रोटीन्स को एक्टिवेट करने से रोकते हैं। इसका परिणाम एक अपरिपक्व और दोषपूर्ण वायरस होता है, जिससे अभी HIV संक्रमण नहीं होता है।
एंट्री इन्हिबिटर्स, जिन्हें कभी-कभी फ़्यूज़न इन्हिबिटर्स भी कहा जाता है, HIV को कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकते हैं। कोशिका में घुसने के लिए, HIV को CD4 रिसेप्टर और 1 अन्य रिसेप्टर, जैसे कि CCR-5 रिसेप्टर, से जुड़ना होता है। CCR-5 इन्हिबिटर्स CCR-5 रिसेप्टर को ब्लॉक करते हैं, जिससे HIV को कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोका जा सकता है।
पोस्ट-अटैचमेंट इन्हिबिटर्स भी HIV को कोशिकाओं में घुसने से रोकते हैं, लेकिन एंट्री इन्हिबिटर्स के मुकाबले अलग तरीके से। पोस्ट-अटैचमेंट इन्हिबिटर्स का इस्तेमाल मुख्य रूप से उन लोगों के लिए किया जाता है जिन्हें HIV संक्रमण है और जिन पर कई अन्य दवाओं का असर नहीं होता।
इंटीग्रेस इन्हिबिटर्स, 'इंटीग्रेज़' नाम के HIV एंज़ाइम को रोककर HIV DNA को सेल के DNA में जुड़ने से रोकते हैं।
अटैचमेंट इन्हिबिटर्स HIV को T-कोशिका और अन्य इम्यून कोशिकाओं से जुड़ने और उनमें प्रवेश करने से रोकते हैं।
कैप्सिड इन्हिबिटर्स HIV के बाहरी आवरण (कैप्सिड) में बाधा डालते हैं।
HIV के जीवन चक्र पर दवाओं के एक्शन की जगहें
HIV संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ HIV के जीवन चक्र के आधार पर विकसित की गई थीं। ये दवाएं HIV को T-कोशिका में घुसने से रोकती हैं या उन 3 एंज़ाइम (रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस, इंटीग्रेस और प्रोटीएज़) में से किसी 1 को रोकती हैं जिनका इस्तेमाल वायरस खुद को रेप्लिकेट करने (संख्या बढ़ाने) या कोशिकाओं से जुड़कर उनमें घुसने के लिए करता है।
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ये दवाएँ HIV को कोशिकाओं में प्रतिकृति बनाने से रोकती हैं और उल्लेखनीय रूप से कुछ दिनों से हफ़्तों तक रक्त में HIV की मात्रा को कम करती हैं। यदि कॉपी पर्याप्त रूप से धीमी हो जाती है, तो HIV द्वारा CD4+ लिम्फ़ोसाइट्स का विनाश कम हो जाता है और CD4 गिनती बढ़ने लगती है। नतीजतन, HIV संक्रमण से प्रतिरक्षा प्रणाली को हुए ज़्यादातर नुकसान को ठीक किया जा सकता है। डॉक्टर CD4 काउंट को मापकर इस बदलाव का पता लगा सकते हैं, जो हफ़्तों से लेकर महीनों में सामान्य स्तर की ओर लौटने लगता है। ART के साथ, CD4 काउंट कई सालों तक बढ़ता रहता है, लेकिन इसकी गति धीमी होती है।
HIV संक्रमण का शुरुआती निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह डॉक्टरों को HIV संक्रमण से प्रभावित लोगों की पहचान करने में सक्षम बनाता है, इससे पहले कि उनकी CD4 सेल की संख्या बहुत कम हो जाए। लोग जितनी जल्दी ART लेना शुरू करेंगे, उनके CD4 काउंट के उतनी ही तेज़ी से बढ़ने और उसके ऊँचे स्तर तक पहुँचने की संभावना होगी। ART से खून में मौजूद वायरस की मात्रा (वायरल लोड) भी कम हो जाती है।
क्या आप जानते हैं...
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अगर इनमें से किसी भी दवा का अकेले इस्तेमाल किया जाए, तो HIV में हमेशा उनके प्रति प्रतिरोध विकसित हो जाता है। दवा और वायरस के अनुसार कुछ दिनों से लेकर कई महीनों के उपयोग के बाद प्रतिरोध क्षमता विकसित होती है। HIV, दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, क्योंकि म्यूटेशन तब होता है, जब यह प्रतिकृति बनाता है।
उपचार तब सबसे अधिक प्रभावी होता है, जब 2 या उससे अधिक दवाएँ संयोजन में दी जाती हैं। दवाओं के इन कॉम्बिनेशन को अक्सर कॉम्बिनेशन ART (cART) कहा जाता है। cART का इस्तेमाल इसलिए किया जाता है क्योंकि:
खून में HIV की मात्रा कम करने के लिए, एक ही दवा के बजाय कई दवाओं का कॉम्बिनेशन ज़्यादा असरदार होता है।
कॉम्बिनेशन, रेज़िस्टेंस विकसित होने से रोकने में मदद करते हैं।
HIV की कुछ दवाएं (जैसे रिटोनेविर) दूसरी HIV दवाओं (जिनमें ज़्यादातर प्रोटीएज़ इन्हिबिटर्स शामिल हैं) को शरीर से बाहर निकलने की गति धीमी करके उनके खून का स्तर बढ़ा देती हैं, जिससे उनकी प्रभावी क्षमता बढ़ जाती है।
cART, HIV संक्रमित लोगों में CD4 की संख्या को बढ़ा सकता है, इस प्रकार उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को मज़बूत कर सकता है और उनके जीवन को बढ़ा सकता है।
एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के दुष्प्रभाव
cART के दुष्प्रभाव अप्रिय और गंभीर हो सकते हैं। हालांकि, डॉक्टर नियमित रूप से व्यक्ति की जांच करके और खून की जांच करके कई गंभीर समस्याओं (जैसे एनीमिया, हैपेटाइटिस, किडनी की समस्याओं और पैंक्रियाटाइटिस) को रोक सकते हैं। खून की जांच से कुछ दुष्प्रभावों का पता उनके लक्षण दिखने से पहले ही लगाया जा सकता है, जिससे डॉक्टर ज़रूरत पड़ने पर ART में बदलाव कर सकते हैं। ज़्यादातर लोगों के लिए, डॉक्टर ऐसी ART उपचार योजना बना सकते हैं जिससे कम से कम दुष्प्रभाव हों।
फ़ैट के मेटाबोलिज़्म में संभवतः मुख्य रूप से प्रोटीएज़ इन्हिबिटर द्वारा बाधा आ सकती है। इसके निम्न नतीजे हो सकते हैं:
फैट फिर से वितरित होता है और वह धड़, गर्दन, पेट और स्तनों में जमा हो जाता है। इस दुष्प्रभाव को लिपोडिस्ट्रॉफ़ी कहा जाता है। चेहरे, बाहों और पैरों से फैट कम हो जाता है। इस दुष्प्रभाव को लिपोएट्रोफ़ी कहा जाता है।
शरीर इंसुलिन के असर के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है (इसे इंसुलिन रेज़िस्टेंस कहते हैं)।
खून में कोलेस्ट्रोल और ट्राइग्लिसराइड्स (खून में पाए जाने वाले 2 तरह के फैट) और ग्लूकोज़ का स्तर बढ़ जाता है।
HIV संक्रमण के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं से दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
बाईं ओर वाली फ़ोटो में गर्दन में फैट जमा होने (लिपोडिस्ट्रॉफ़ी) को दिखाया गया है, जिसे "बफ़ेलो हम्प" (लाल तीर) कहा जाता है। दाईं ओर की फ़ोटो में बढ़ा हुआ एब्डॉमिनल फैट दिखाई दे रहा है।
दाईं ओर वाली फ़ोटो हाथों और पैरों में फैट कम होने (लिपोएट्रोफ़ी) को भी दिखाया गया है।
एडवर्ड आर. कैचे, MD, MAS
जिन लोगों को ज़्यादा एब्डॉमिनल फैट होता है, जिन्हें हाई ब्लड प्रेशर (जो खुद HIV या कुछ तरह की ART दवाओं की वजह से हो सकता है), इंसुलिन रेज़िस्टेंस या डायबिटीज होता है और जिनके खून में कोलेस्ट्रोल और दूसरी तरह के फैट का स्तर असामान्य होता है (डिसलिपिडेमिया), उन्हें मेटाबॉलिक सिंड्रोम नाम का विकार होता है। मेटाबॉलिक सिंड्रोम से दिल का दौरा, आघात और डिमेंशिया का खतरा बढ़ जाता है।
दाने (त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं) कई दवाओं के दुष्प्रभाव हैं। ART लेने वाले लोगों में त्वचा से जुड़ी कुछ प्रतिक्रियाएं बहुत खतरनाक हो सकती हैं, खासकर तब जब प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली दवाई अबाकाविर हो।
माइटोकॉन्ड्रिया (ऊर्जा उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं में मौजूद संरचनाएं) खराब हो सकती हैं, जब कुछ न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस इन्हिबिटर का उपयोग किया जाता है। इसके दुष्प्रभावों में एनीमिया, तंत्रिका को नुकसान पहुंचने (न्यूरोपैथी) से पैरों में दर्द और लिवर को नुकसान होना शामिल है, जो कभी-कभी गंभीर लिवर फ़ेलियर का रूप ले सकता है। व्यक्तिगत दवाओं की इन समस्याओं का कारण बनने की प्रवृत्ति अलग-अलग होती हैं।
cART का उपयोग करने पर हड्डी का घनत्व कम हो सकता है, जिसकी वजह से ऑस्टिओपेनिया या ऑस्टियोपोरोसिस होता है। इन समस्याओं से प्रभावित ज़्यादातर लोगों में कोई लक्षण नहीं होता, लेकिन उन्हें हड्डी टूटने का खतरा अधिक होता है।
HIV संक्रमण और कुछ एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के कारण हाई ब्लड प्रेशर हो सकता है, इसलिए कार्डियोवैस्कुलर रिस्क फ़ैक्टर्स की नियमित निगरानी और मैनेजमेंट ज़रूरी है।
इम्यून रिकंस्टिट्यूशन इन्फ़्लैमैटरी सिंड्रोम (IRIS)
HIV संक्रमण वाले लोग जो ART शुरू करते हैं, उनकी हालत शुरू में IRIS के कारण बिगड़ सकती है। IRIS में, ART कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है ताकि वह शरीर में रहने वाले किसी भी अवसरवादी संक्रमण पर प्रतिक्रिया कर सके, जिनमें से कुछ का पहले भी सफलतापूर्वक इलाज हो चुका हो। इस तरह, जब ART से प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक होने (फिर से बनने) लगती है, तो शरीर में होने वाली तेज़ सूजन वाली प्रतिक्रिया किसी छिपे हुए 'अवसरवादी संक्रमण' के लक्षणों को और खराब कर सकती है या उन्हें सामने ला सकती है; और ये लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा विशेष संक्रमण मौजूद है।
IRIS के 2 प्रकार हैं:
पैराडॉक्सिकल IRIS: किसी ऐसे संक्रमण के लक्षणों का बिगड़ना जिसका निदान डॉक्टर पहले ही कर चुके हैं
अनमास्क्ड IRIS: किसी ऐसे संक्रमण के लक्षणों का पहली बार दिखना, जिसका निदान डॉक्टरों ने पहले नहीं किया था
विरोधाभासी IRIS आमतौर पर उपचार के पहले कुछ महीनों के दौरान होता है और अपने-आप हल हो जाता है। अगर ऐसा नहीं होता है, तो कुछ समय के लिए स्टेरॉइड (जिन्हें कॉर्टिकोस्टेरॉइड या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स कहा जाता है) दिए जाते हैं और ये अक्सर प्रभावी होते हैं। जब किसी अवसरवादी संक्रमण के इलाज के तुरंत बाद ART शुरू किया जाता है, तो पैराडॉक्सिकल IRIS के गंभीर होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, कुछ अवसरवादी संक्रमणों के मामले में, ART को तब तक के लिए टाल दिया जाता है जब तक कि उस संक्रमण का इलाज उसे कम या खत्म न कर दे।
बिना मास्क के IRIS वाले लोगों में, डॉक्टर रोगाणुरोधी दवाओं से नए पहचाने गए समय के अनुसार संक्रमण का इलाज करते हैं। कभी-कभी, जब लक्षण गंभीर होते हैं, तो स्टेरॉइड का भी इस्तेमाल किया जाता है। आमतौर पर, जब अनमास्क्ड IRIS होता है, तो ART जारी रखा जाता है। एक अपवाद तब होता है, जब क्रिप्टोकोकल संक्रमण मस्तिष्क को प्रभावित करता है। फिर, संक्रमण के नियंत्रण में आने तक ART को कुछ समय के लिए रोक दिया जाता है।
एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ इंटरैक्शन
एंटीरेट्रोवायरल दवाओं और दूसरी दवाओं के बीच या 2 या उससे अधिक एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के बीच दवा का इंटरैक्शन हो सकता है। इस प्रकार, लोगों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके डॉक्टर उन सभी दवाओं के बारे में जानते हैं जो वे ले रहे हैं।
एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के बीच इंटरैक्शन दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ा या घटा सकता है।
सेंट जॉन वर्ट (एक औषधीय जड़ी-बूटी) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके कारण शरीर, प्रोटीएज़ इन्हिबिटर्स और नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज़ इन्हिबिटर्स को अधिक तेज़ी से संसाधित करता है और इस प्रकार उन्हें कम प्रभावी बनाता है।
एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का उपयोग
ART तभी फ़ायदेमंद है जब दवाएँ समय पर ली जाएँ। छोड़ दी गई खुराक की वजह से वायरस बढ़ता है और प्रतिरोध विकसित कर लेता है।
इलाज से शरीर से वायरस पूरी तरह खत्म नहीं होता, लेकिन इससे खून में HIV का स्तर इतना कम हो जाता है कि कुछ लोगों में यह खून या दूसरे फ़्लूड या ऊतक में पता नहीं चल पाता। इलाज का लक्ष्य HIV का स्तर ऐसा होना है जिसका पता न चल सके (U=U)। यदि उपचार बंद कर दिया जाता है, तो HIV स्तर बढ़ जाता है और CD4 की संख्या कम होने लगती है।
ART जितनी जल्दी हो सके शुरू कर देना चाहिए, भले ही लोग बीमार न हों और उनका CD4 काउंट अभी भी खून के प्रति माइक्रोलीटर 500 कोशिकाएं से ज़्यादा हो (ज़्यादातर स्वस्थ किशोरों और वयस्कों में CD4 काउंट खून के प्रति माइक्रोलीटर लगभग 500 से 1,200 कोशिकाएं होता है)। डॉक्टर ART शुरू करने के लिए CD4 काउंट के 500 से कम होने का इंतज़ार करते थे। हालांकि, रिसर्च से पता चला है कि जिन लोगों का ART से तुरंत इलाज किया जाता है, उनमें एडवान्स्ड HIV जटिलताएं होने और उनसे मौत होने की संभावना कम होती है।
उपचार आहार शुरू करने से पहले, लोगों को निम्नलिखित की आवश्यकता के बारे में सिखाया जाता है:
निर्देशानुसार ART लेना
कोई खुराक न छोड़ना
अपने शेष जीवन के लिए ART लेना
जीवन भर निर्देशानुसार ART लेना चुनौतीपूर्ण होता है। कुछ लोग खुराक छोड़ देते हैं या कुछ समय के लिए दवाएं लेना बंद कर देते हैं। इन अभ्यासों की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इनसे HIV को दवाओं के प्रतिरोध को विकसित होने में मदद मिलती है।
क्योंकि ART को अनियमित रूप से लेने से अक्सर दवा के प्रति प्रतिरोध पैदा हो जाता है, इसलिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर यह सुनिश्चित करते हैं कि लोग इलाज के तरीके का पालन करने के लिए तैयार और सक्षम हों। दवाई के शेड्यूल को सरल बनाने और लोगों को निर्देशानुसार ART लेने में मदद करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अक्सर ऐसे उपचार की सलाह देते हैं जिसमें 1 टैबलेट में 2 या अधिक दवाओं को शामिल किया जाता है जिन्हें दिन में केवल एक बार लेने की आवश्यकता होती है।
अगर मरीज़ों को कोई दूसरा विकार या संक्रमण हो जाए जिसके लिए इलाज की आवश्यकता हो या अगर दुष्प्रभाव गंभीर हों और डॉक्टर को यह पता लगाना हो कि कौन सी दवाई उनकी वजह बन रही है, तो डॉक्टर कुछ समय के लिए इलाज रोक सकते हैं। आमतौर पर इलाज रोकना सुरक्षित होता है, यदि सभी दवाओं को एक ही समय में रोक दिया जाता है। जब एक बार दुष्प्रभाव करने वाली दवाई की खुराक बदल दी जाती है या उसकी जगह कोई दूसरी दवाई दी जाती है और डॉक्टर यह तय कर लेते हैं कि इलाज फिर से शुरू करना सुरक्षित है, तब दवाइयां फिर से शुरू की जाती हैं। इसका एक अपवाद अबाकाविर है। जो लोग अबाकाविर लेने पर बुखार या रैश का अनुभव करते हैं, उन्हें इसे लेना बंद कर देना चाहिए और दोबारा नहीं लेना चाहिए, क्योंकि उन्हें इससे गंभीर और संभावित रूप से जानलेवा प्रतिक्रिया हो सकती है।
मौकापरस्त इंफेक्शन से बचाव
यदि CD4 की संख्या कम है, तो समयानुवर्ती संक्रमण को रोकने के लिए दवाएँ नियमित रूप से तय की जाती हैं, जैसा कि निम्नलिखित मामलों में है:
यदि CD4 काउंट 200 कोशिकाएँ प्रति माइक्रोलीटर रक्त से कम हो जाता है, तो एंटीबायोटिक सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल/ट्राइमेथोप्रिम, न्यूमोसिस्टिस जीरोवेकिआय निमोनिया को रोकने के लिए दिया जाता है। यह एंटीबायोटिक टोक्सोप्लाज़्मोसिस को भी रोकता है, जो मस्तिष्क को नुकसान पहुँचा सकता है।
अगर CD4 काउंट खून के प्रति माइक्रोलीटर 50 कोशिकाओं से कम हो जाता है और व्यक्ति ART नहीं ले रहा है या ART लेने के बावजूद उसके खून में वायरस मौजूद है, तो माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लैक्स संक्रमण से बचाने के लिए एज़िथ्रोमाइसिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन एंटीबायोटिक दी जाती है। अगर लोग इनमें से कोई भी दवाई नहीं ले सकते हैं, तो उन्हें रिफ़ैब्यूटिन नाम का दूसरा एंटीबायोटिक दिया जाता है।
अगर क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस, निमोनिया, थ्रश, इसोफ़ेगस में कैंडिडा का संक्रमण या योनि में कैंडिडा के संक्रमण जैसे फ़ंगल संक्रमण फिर से होते हैं, तो लोगों को एंटीफ़ंगल दवाई फ्लुकोनाज़ोल दी जा सकती है।
अगर मुँह, होंठ, जननांगों या मलाशय में हर्पीज़ सिंपलेक्स संक्रमण बार-बार होता है, तो लोगों को एंटीवायरल दवाई 'एसाइक्लोविर' से लंबे समय तक इलाज की आवश्यकता हो सकती है।
अगर किसी HIV संक्रमित व्यक्ति में निष्क्रिय (सुप्त) ट्यूबरक्लोसिस (TB) के लक्षण दिखते हैं (जिसका निदान, पॉज़िटिव स्किन टेस्ट या खास ब्लड टेस्ट से किया जाता है) या उसे TB होने का ज़्यादा ख़तरा है या वह ऐसे इलाके में रहा है जहाँ TB आम है, तो डॉक्टर TB को सक्रिय होने से रोकने के लिए निवारक दवाइयाँ लेने की सलाह देते हैं।
अन्य दवाएं
ART के कारण होने वाली कमज़ोरी, वज़न घटने और ज़्यादा एब्डॉमिनल फैट जमा होने की समस्या में दूसरी दवाएँ मदद कर सकती हैं:
मेजेस्ट्रॉल और ड्रोनेबिनॉल (भांग से बना एक पदार्थ) भूख बढ़ाते हैं। बहुत से लोगों को लगता है कि प्राकृतिक भांग और भी ज़्यादा प्रभावी है और कुछ राज्यों में इस मकसद के लिए इसके इस्तेमाल को कानूनी मंज़ूरी दी गई है।
यदि पुरुषों में टेस्टोस्टेरॉन का स्तर कम होता है और थकान, एनीमिया और/या मांसपेशियों की हानि होती है, तो उन्हें इंजेक्शन द्वारा या त्वचा पर मौजूद दाग के माध्यम से टेस्टोस्टेरॉन दिया जा सकता है। टेस्टोस्टेरॉन उपचार, टेस्टोस्टेरॉन के लेवल को बढ़ा सकता है और लक्षणों को कम कर सकता है।
ग्रोथ हार्मोन और टेसामोरेलिन (एक इंजेक्शन वाली दवाई जो ग्रोथ हार्मोन रिलीज़ करती है) अतिरिक्त एब्डॉमिनल फैट को कम करते हैं।
अगर इंसुलिन रेज़िस्टेंस की समस्या हो जाती है, तो मेटफ़ॉर्मिन जैसी दवाएं इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाने में मदद कर सकती हैं। यदि रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ जाता है, तो इन्हें कम करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाओं (स्टेटिन) का उपयोग किया जा सकता है।
अधिक जानकारी
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