दवा इंटरैक्शन

जब एक ही प्रभाव वाली दो दवाएँ ली जाती हैं, तो उनके दुष्प्रभाव तेज हो सकते हैं। दोहराव तब हो सकता है जब लोग अनजाने में दो दवाएँ लेते हैं (अक्सर कम से कम एक बिना पर्चे वाली दवा होती है) जिसमें एक ही सक्रिय संघटक होता है। उदाहरण के लिए, लोग एक सर्दी की दवा और एक स्लीप एड ले सकते हैं, दोनों में डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन होता है, या एक सर्दी की दवा और एक दर्द निवारक ले सकते हैं, दोनों में एसीटामिनोफ़ेन होता है। इस प्रकार का दोहराव विशेष रूप से उन दवाओं के इस्तेमाल के साथ होने की संभावना है जिनमें कई संघटक होते हैं या जो ब्रांड नामों के अंतर्गत बेची जाती हैं (इस प्रकार अलग दिखती हैं, लेकिन वास्तव में उनमें एक ही संघटक होता है)।

दवा के संघटक के बारे में जागरूकता उतनी ही महत्वपूर्ण है, जितनी कि दोहराव से बचने के लिए प्रत्येक नई दवा को जांचना। उदाहरण के लिए, कई प्रिस्क्रिप्शन-तीव्रता दर्द निवारकों में ओपिओइड के साथ एसीटामिनोफ़ेन होता है। ऐसे उत्पाद लेने वाले लोग जो इसके संघटकों को नहीं जानते हैं, वे अतिरिक्त राहत के लिए विषाक्तता को जोखिम में डालते हुए बिना पर्चे वाली एसीटामिनोफ़ेन ले सकते हैं।

जब एक ही प्रभाव वाली दो अलग-अलग दवाएँ ली जाती हैं तो दोहराव के साथ इसी तरह की समस्याएं हो सकती हैं। यह सबसे अधिक तब होता है जब लोग कई डॉक्टरों से इलाज करवाते हैं, एक से अधिक फ़ार्मेसी में प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त करते हैं, या दोनों। डॉक्टर जो इस बात से अवगत नहीं हैं कि दूसरों ने क्या प्रिस्क्राइब किया है, वे अनजाने में इसी तरह की दवाएँ प्रिस्क्राइब कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अत्यधिक सेडेशन और चक्कर आना तब हो सकता है जब दो डॉक्टर, दोनों स्लीप एड प्रिस्क्राइब करते हैं या जब एक स्लीप एड प्रिस्क्राइब करता है और दूसरा कोई अन्य दवा (जैसे कि एक एंटीएंक्ज़ाइटी दवा) प्रिस्क्राइब करता है जिसका सिडेटिव प्रभाव समान होता है।

प्रत्येक डॉक्टर को सभी दवाओं के बारे में बताकर और सभी प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त करने के लिए एक ही फ़ार्मेसी का उपयोग करके लोग इस तरह के दोहराव के जोखिम को कम कर सकते हैं। ली जा रही सभी दवाओं की एक नवीनतम लिखित सूची रखना और प्रत्येक डॉक्टर मुलाकात पर सूची को साथ लाना सहायक होता है। इसके अलावा, लोगों को डॉक्टर या फार्मासिस्ट से जांच करवाए बिना पहले से प्रिस्क्राइब की गई दवाएँ (जैसे नींद की गोली या दर्द निवारक) नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि वह दवा उनकी वर्तमान दवाओं में से किसी एक के साथ दोहराव या अन्यथा परस्पर क्रिया कर सकती है।

प्रतिरोधी क्रियाओं वाली दो दवाएँ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, जिससे एक या दोनों की प्रभावशीलता कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, बिना स्टेरॉइड वाली सूजनरोधी दवाएँ (NSAID), जैसे कि आइबुप्रोफ़ेन, जिसे दर्द से राहत के लिए लिया जाता है, इससे शरीर में नमक और तरल पदार्थ का जमाव हो सकता है। मूत्रवर्धक जैसे कि हाइड्रोक्लोरोथिएज़ाइड और फ़्यूरोसेमाइड, अतिरिक्त नमक और तरल पदार्थ को शरीर से निकालने में मदद करती हैं। यदि कोई व्यक्ति दोनों प्रकार की दवा लेता है, तो NSAID डाइयूरेटिक की प्रभावशीलता को कम कर सकती है। कुछ बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे प्रोप्रेनोलोल), को उच्च ब्लड प्रेशर और हृदय रोग को नियंत्रित करने के लिए लिया जाता है, अस्थमा के प्रबंधन के लिए ली जाने वाली अल्ब्यूटेरॉल जैसे कि बीटा-एड्रेनर्जिक स्टिमुलेंट्स का विरोध करती है। दोनों प्रकार की दवाएँ एक ही सेल रिसेप्टर्स—बीटा-2 रिसेप्टर्स को निशाना बनाती हैं (शरीर में लक्ष्य: सेल रिसेप्टर्स तालिका देखें)—लेकिन एक प्रकार उन्हें ब्लॉक करता है और दूसरा उन्हें उत्तेजित करता है।

एक दवा इसमें बदलाव कर सकती है कि शरीर किसी अन्य दवा को कैसे अवशोषित करता है, वितरित करता है, मेटाबोलाइज़ करता है या उत्सर्जित करता है (दवाओं का रखरखाव और किनेटिक्स देखें)।

एसिड-ब्लॉकिंग दवाएँ, जैसे कि हिस्टामाइन-2 (H2) ब्लॉकर्स और प्रोटोन पंप इन्हिबिटर, पेट के pH को बढ़ाती हैं और कुछ दवाओं के अवशोषण को कम करती हैं, जैसे कि कीटोकोनाज़ोल, जो फंगल संक्रमण की दवा है।

लिवर में कुछ एंज़ाइमों से कई दवाएँ विघटित हो जाती हैं और निष्क्रिय (मेटाबोलाइज्ड) हो जाती हैं। कुछ दवाएँ इन लिवर एंज़ाइमों को प्रभावित करती हैं या तो उनकी गतिविधि को बढ़ाती या घटाती हैं और दूसरी दवा को सामान्य से अधिक तेज़ी से या अधिक धीरे-धीरे निष्क्रिय कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, लिवर एंज़ाइमों की गतिविधि को बढ़ाकर, बार्बिट्यूरेट्स जैसे कि फ़ेनोबार्बिटल एंटी-कॉगुलेंट वारफ़ेरिन को अधिक तेज़ी से निष्क्रिय कर देती हैं और इस प्रकार उसी समय अवधि के दौरान कम प्रभावी होती हैं। इसके विपरीत, एंज़ाइम प्रणाली की गतिविधि को कम करके, एरिथ्रोमाइसिन और सिप्रोफ़्लोक्सासिन जैसी दवाएँ वारफ़ेरिन की गतिविधि को बढ़ा सकती हैं, जिससे रक्तस्राव का खतरा होता है। जब वारफ़ेरिन लेने वाले लोगों में लिवर एंज़ाइम को प्रभावित करने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है, तो डॉक्टर लोगों की अधिक बारीकी से निगरानी करते हैं और इस प्रभाव की भरपाई के लिए वारफ़ेरिन की खुराक को कम-ज्यादा करते हैं। जब दूसरी दवाएँ रोक दी जाती हैं, तो वारफ़ेरिन की खुराक को दोबारा समायोजित किया जाता है। अन्य कई दवाएँ, लिवर के एंज़ाइम को प्रभावित करती हैं।

सिगरेट के धूम्रपान में मौजूद रसायन, कुछ लिवर एंज़ाइम्स की गतिविधि बढ़ा सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप, धूम्रपान से थियोफ़ाइलिन (ब्रोंकोडाइलेटर नामक वह दवा, जो हवा के मार्गों को चौड़ा करती है) सहित कुछ दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

कुछ दवाएँ, उस दर को प्रभावित करती हैं, जिससे किडनी से दूसरी दवा उत्सर्जित होती है। उदाहरण के लिए, विटामिन C की बड़ी खुराकों से यूरिन की अम्लता बढ़ती है और इसलिए इससे कुछ विशेष दवाओं के उत्सर्जन की दर और गतिविधि बदल सकती है। उदाहरण के लिए, एसिडिक दवाओं जैसे एस्पिरिन के उत्सर्जन की दर कम हो सकती है लेकिन बेसिक दवाओं जैसे स्यूडोएफ़ेड्रिन के लिए यह बढ़ सकती है।

चूँकि दवा के बहुत से इंटरैक्शन होते हैं, इसलिए कई डॉक्टर और फार्मासिस्ट, अन्य दवाएँ प्रिस्क्राइब करने या उनके प्रिस्क्रिप्शन देते समय संदर्भ पुस्तकें और कंप्यूटर सॉफ़्टवेयर प्रोग्राम को देखते हैं। अधिकांश फ़ार्मेसियों में, दवा के ऑर्डर और प्रिस्क्रिप्शन की समीक्षा, ऐसे कंप्यूटर सिस्टम का उपयोग करके की जाती है, जो दवा के इंटरैक्शन के लिए अपने आप जांच करते हैं।

भोजन की तरह ही, मुँह से ली गई दवाएँ, पेट या छोटी आंत की परत के ज़रिए अवशोषित होती है। इसलिए, पाचन मार्ग में भोजन की मौजूदगी से दवा का अवशोषण कम हो सकता है। अक्सर, भोजन करने के 1 घंटा पहले या 2 घंटे बाद दवा लेकर ऐसे इंटरैक्शन से बचा जा सकता है।

चिकित्सा में काम आने वाली जड़ी-बूटियों सहित डाइटरी सप्लीमेंट, वे उत्पाद (तंबाकू सहित) हैं, जिनमें उदाहरण के लिए विटामिन, खनिज, जड़ी-बूटी या एमिनो एसिड होते हैं और जिनका उद्देश्य सामान्य आहार के सप्लिमेंट के तौर पर किया जाता है। सप्लीमेंट को भोजन के तौर पर विनियमित किया जाता है, दवाओं के तौर पर नहीं, इसलिए उनका व्यापक परीक्षण नहीं किया जाता है। हालांकि, वे प्रिस्क्रिप्शन या बिना पर्चे वाली दवाओं के साथ इंटरैक्ट कर सकते हैं। डाइटरी सप्लीमेंट लेने वाले लोगों को अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को इसके बारे में बताना चाहिए, ताकि इंटरैक्शन से बचा जा सके।

हालांकि, कई लोग अल्कोहल को पोषक तत्व नहीं मानते, लेकिन यह शरीर की प्रक्रिया को प्रभावित करता है और कई दवाओं के साथ इंटरैक्ट करता है। उदाहरण के लिए, एंटिबायोटिक मेट्रोनीडाज़ोल के साथ अल्कोहल लेने की वजह से घबराहट, सिरदर्द, चक्कर आना और मतली व उल्टी हो सकती है। डॉक्टर या फार्मासिस्ट, अल्कोहल और दवा के संभावित इंटरैक्शन के बारे में सवालों के जवाब दे सकते हैं।