डायाफ़्राम में हर्निया एक पैदाइशी बीमारी है, जिसमें डायाफ़्राम में एक छेद हो जाता है या इसके कमज़ोर होने से पेट के कुछ अंग छाती तक फैल सकते हैं।
डायाफ़्राम में हर्निया की वजह से सांस लेने में बहुत ज़्यादा कठिनाई होती है।
इसका निदान प्रसव-पूर्व अल्ट्रासाउंड, छाती के एक्स-रे या अन्य इमेजिंग जांचों पर आधारित होता है।
शिशु को ऑक्सीजन दी जाती है और बीमारी को ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है।
डायाफ़्राम मांसपेशी का एक आवरण होता है जो छाती के अंगों को पेट से अलग करता है।
ज़्यादातर डायाफ़्रामिक हर्निया शरीर की बाईं ओर होते हैं। डायाफ़्रामिक हर्निया से पीड़ित करीब आधे बच्चों में हृदय दोष, किडनी दोष, या क्रोमोसोम विकार भी होते हैं।
आमाशय, आंत के लूप, और यहां तक कि लिवर और स्प्लीन भी हर्निया के माध्यम से बाहर निकलकर फेफड़ों में जा सकते हैं। अगर हर्निया बड़ा है, तो डायाफ़्रामिक हर्निया वाले हिस्से का फेफड़ा आमतौर पर पूरी तरह विकसित नहीं होता है। दूसरी तरफ का फेफड़ा भी संकुचित हो सकता है, खासकर अगर छाती में कई एब्डॉमिनल अंग हों। किसी भी फेफड़े के संकुचित होने के कारण, फेफड़ों की रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, जिससे फेफड़ों की धमनियों में हाई ब्लड प्रेशर (पल्मोनरी हाइपरटेंशन) हो जाता है। उच्च ब्लड प्रेशर के कारण फेफड़ों से रक्त का पर्याप्त बहाव नहीं होता है, जिसकी वजह से रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है।
प्रसव के बाद, जैसे ही नवजात शिशु रोता और सांस लेता है, तो पेट और आंत के लूप तेज़ी से हवा से भर जाते हैं। यह तेज़ी से बढ़ती हुई संरचना हृदय पर दबाव डालती है, जिससे दूसरी तरफ का फेफड़ा संकुचित हो जाता है और अक्सर जन्म के तुरंत बाद सांस लेने में गंभीर कठिनाई होती है।
(पाचन तंत्र की पैदाइशी बीमारियों का विवरण भी देखें।)
डायाफ़्राम में हर्निया का निदान
जन्म से पहले, गर्भस्थ शिशु का प्रसव-पूर्व अल्ट्रासाउंड और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जाती है
जन्म के बाद, छाती का एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन, और कभी-कभी छाती की MRI भी की जाती है
इकोकार्डियोग्राम
कुछ मामलों में, प्रसव-पूर्व अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, जन्म से पहले ही दोष का पता लगाया जा सकता है। गर्भस्थ शिशु के डायाफ़्रामिक हर्निया का विस्तार और उसके फेफड़ों के विकास के बारे में ज़्यादा जानने के लिए, गर्भस्थ शिशु की MRI की जाती है। जन्म से पहले डायाफ़्राम में हर्निया का पता लगने से डॉक्टर बीमारी के उपचार के लिए तैयार हो पाते हैं।
जन्म के बाद, छाती का एक्स-रे आम तौर पर बीमारी दिखाता है।
CT स्कैन और MRI वे अन्य इमेजिंग जांचें हैं, जिन्हें डॉक्टर, दोष के स्थान का पता लगाने, छाती में कौन से एब्डॉमिनल अंग हैं, यह पहचानने और अन्य जन्मजात दोषों की जांच के लिए करते हैं। इकोकार्डियोग्राम, या हृदय का अल्ट्रासाउंड, डॉक्टरों को हृदय की असामान्यताओं और उसके कार्य में समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है।
नवजात शिशु का यह एक्स-रे दिखाता है कि आंतें (सफेद कॉइल) छाती के बायीं तरफ (तीर) फैली हुई हैं।
डायाफ़्राम में हर्निया का उपचार
कभी-कभी जन्म से पहले सर्जरी
सांस लेने में सहायता
जन्म के बाद हर्निया को सुधारने के लिए सर्जरी
अगर जन्म से पहले गर्भस्थ शिशु में डायाफ़्रामिक हर्निया का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर प्रसव से पहले एक सर्जिकल प्रक्रिया कर सकते हैं, जिसे फ़ेटोस्कोपिक एंडोलुमिनल ट्रैकियल ऑक्लूज़न (FETO) कहा जाता है। इस सर्जिकल प्रक्रिया में कई जोखिम हैं, इसलिए यह केवल उन गर्भस्थ शिशुओं में की जाती है, जो इसके प्रत्याशी हैं और यह केवल कुछ चिकित्सा केंद्रों में ही की जाती है। यह प्रक्रिया गर्भस्थ शिशु के फेफड़ों के बढ़ने में मदद करती है, और बड़े फेफड़े, जन्म के बाद जीवित रहने में सुधार कर सकते हैं।
जन्म के बाद, डायाफ़्रामिक हर्निया के कारण सांस लेने में तकलीफ वाले बच्चे को सांस लेने की एक ट्यूब और एक वेंटिलेटर (एक मशीन, जो फेफड़ों में हवा को अंदर लाने में और बाहर ले जाने में मदद करती है) के माध्यम से ऑक्सीजन दी जाती है। कभी-कभी सांस लेने में गंभीर समस्या वाले शिशु को एक ऐसी मशीन की ज़रूरत हो सकती है, जो फेफड़ों (या हृदय और फेफड़ों) का काम पूरी तरह से संभाल ले। इस मशीन को एक्सट्राकॉर्पोरियल मेंब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) कहा जाता है।
शिशु के जन्म के तुरंत बाद, अपनी जगह से हटे हुए अंगों को उचित स्थान पर वापस लाने और डायाफ़्राम के दोष को खतम करने के लिए सर्जरी की जाती है।
