ट्यूबरक्लोसिस (TB)

पूर्ण समीक्षा: फ़र॰ २०२६ इनके द्वाराMichael Croix, MD, University of Rochester Medical Center | सहकर्मी द्वारा समीक्षा की गईChristina A. Muzny, MD, MSPH, Division of Infectious Diseases, University of Alabama at Birmingham

अंतिम बार अपडेट किया गया: फ़र॰ २०२६

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ट्यूबरक्लोसिस एक ऐसा संक्रमण है, जो हवा में मौजूद बैक्टीरिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस के कारण होता है। यह आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन लगभग कोई भी अंग प्रभावित हो सकता है।

ट्यूबरक्लोसिस कैसे विकसित होता है
लक्षण और जटिलताएं
निदान
उपचार
TB सुप्त अवस्था का संक्रमण की स्क्रीनिंग और उसके लिए उपचार
रोकथाम

ट्यूबरक्लोसिस (TB) मुख्य रूप से तब फैलता है, जब लोग उस हवा में सांस लेते हैं, जो किसी सक्रिय TB संक्रमण वाले व्यक्ति द्वारा दूषित की गई हो।
खांसी सबसे आम लक्षण है, लेकिन लोगों को बुखार और रात में पसीना भी आ सकता है, वजन कम हो सकता है, वे सामान्य रूप से अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं, और यदि TB अन्य अंगों को प्रभावित करता है, तो कई अन्य लक्षण भी हो सकते हैं।
निदान में आमतौर पर ट्यूबरकुलिन त्वचा जांच या रक्त जांच, छाती का एक्स-रे, और थूक (फेफड़ों और गले से खांसकर निकाली गई लार और म्युकस) के नमूने की जांच और कल्चर शामिल होते हैं।
लोगों का आमतौर पर कई एंटीबायोटिक्स से उपचार किया जाता है, ताकि दवा प्रतिरोध के जोखिम को कम किया जा सके।
जिन लोगों को सक्रिय संक्रमण है, उनमें रोग का जल्दी निदान और उनका उपचार और जब तक उनकी हालत में सुधार न होने लगे, तब तक उन्हें अलग रखने से TB को फैलने से रोकने में मदद मिलती है।

(नवजात शिशुओं में ट्यूबरक्लोसिस भी देखें।)

TB का कारण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस नामक बैक्टीरिया है। अन्य संबंधित बैक्टीरिया (जिन्हें माइकोबैक्टीरिया कहा जाता है), जैसे माइकोबैक्टीरियम बोविस, माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी, और माइकोबैक्टीरियम अफ़्रीकैनम, कभी-कभी इसी तरह के रोग का कारण बनते हैं। ये 3 बैक्टीरिया और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस एक साथ मिलकर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस कॉम्प्लेक्स कहलाते हैं।

माइकोबैक्टीरिया की अन्य प्रजातियां, जैसे कि माइकोबैक्टीरियम एवियम, भी लोगों में रोग उत्पन्न करती हैं। वे त्वचा के संक्रमण, घाव या बाहरी वस्तु के संक्रमण, या कुष्ठ रोग का कारण बन सकती हैं। ये अन्य प्रजातियां TB का कारण नहीं बनती हैं।

TB आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन यह शरीर के लगभग किसी भी अंग के साथ-साथ रक्त, हड्डियों, संयोजी ऊतकों, या त्वचा को भी प्रभावित कर सकता है।

दुनिया भर में ट्यूबरक्लोसिस

TB लंबे समय से एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या रहा है। 1800 के दशक में, यूरोप में होने वाली सभी मौतों में से लगभग 25% इस रोग के कारण होती थीं। 1940 के दशक के अंत में जब एंटीबायोटिक्स उपलब्ध हो गए, तो ऐसा लगा कि TB के खिलाफ़ लड़ाई जीती जा चुकी है। हालांकि, अपर्याप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य संसाधन, स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच से जुड़ी समस्याएं, प्रतिरक्षा प्रणाली की कमज़ोरी (जो कि उन्नत HIV संक्रमण [जिसे एड्स भी कहा जाता है], अन्य बीमारियों, या प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाइयों के कारण हो सकती है), दवा प्रतिरोध का विकास, और अत्यधिक गरीबी जैसे कारकों के कारण, TB दुनिया के कई हिस्सों में अभी भी एक घातक रोग बना हुआ है। 2024 में, अनुमानित 1.23 मिलियन लोगों की मृत्यु TB के कारण हुई, जिनमें से अधिकांश निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में थे।

2024 में, दुनिया भर में TB के 10.7 मिलियन नए मामले सामने आए। अधिकांश नए मामले दक्षिण-पूर्व एशिया, अफ़्रीका, पश्चिमी प्रशांत, और पूर्वी मेडिटेरेनियन क्षेत्रों में सामने आए। अमेरिका और यूरोप में कुछ ही नए मामले सामने आए।

नए संक्रमण सभी प्रकार के लोगों में हो सकते हैं, जो क्षेत्र, आयु, नस्ल, लिंग, और सामाजिक-आर्थिक स्थिति के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। 2024 में, अधिकांश संक्रमित लोग पुरुष थे।

यह माना जाता है कि दुनिया के लगभग एक-चौथाई लोग संक्रमित हैं। अधिकांश लोगों में निष्क्रिय TB संक्रमण (जिसे सुप्त TB संक्रमण कहा जाता है) होता है, जो लक्षण उत्पन्न नहीं करता और संक्रामक नहीं होता। सुप्त संक्रमण का केवल एक छोटा प्रतिशत सक्रिय TB में परिवर्तित होता है। किसी भी एक समय में, दुनिया भर में लगभग 11 मिलियन लोगों को सक्रिय, संक्रामक TB होता है।

दुनिया के उन क्षेत्रों में, जहां HIV संक्रमण और TB, दोनों आम हैं, HIV संक्रमण वाले लोगों में TB से मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है। 2024 में, HIV संक्रमण वाले लगभग 150,000 लोगों की मृत्यु TB के कारण हुई।

क्या आप जानते हैं...

2024 में, ट्यूबरक्लोसिस के कारण दुनिया भर में लगभग 1.23 मिलियन मौतें हुईं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में ट्यूबरक्लोसिस

अमेरिका में 2023 में, TB के 9,633 नए मामले रिपोर्ट किए गए।

संक्रमित होने का जोखिम उन लोगों में अधिक होता है, जो उच्च-जोखिम वाले परिसरों, जैसे कि बेघर लोगों के आश्रय, लंबी-अवधि की देखभाल के परिसर, या जेलों में रहते हैं। 2023 में, उन लोगों में भी संक्रमण का जोखिम अधिक था, जिन्हें डायबिटीज़ मैलिटस है या जो तंबाकू का धूम्रपान वर्तमान में कर रहे हैं या पूर्व में कर चुके हैं।

अमेरिका में नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक समूह इससे अनुपातहीन रूप से प्रभावित हैं। उदाहरण के लिए, 2023 में, जब श्वेत लोगों में TB की दर की तुलना में, काले लोगों में मामलों की संख्या 7 गुना अधिक थी, एशियाई लोगों में लगभग 4 गुना अधिक, और हिस्पैनिक या लैटिन लोगों में लगभग 5 गुना अधिक थी। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक संक्रमित हुए।

2022 में, TB को 565 मौतों के मूल कारण के रूप में रिपोर्ट किया गया था।

ट्यूबरक्लोसिस कैसे विकसित होता है

अधिकांश संक्रामक रोगों (जैसे कि गले का स्ट्रेप संक्रमण या निमोनिया) में, लोग सूक्ष्मजीव के शरीर में प्रवेश करते ही बीमार हो जाते हैं और 1 या 2 सप्ताह के भीतर स्पष्ट रूप से बीमार दिखाई देते हैं। TB इस पैटर्न का पालन नहीं करता है।

TB 3 चरणों में होता है:

प्राथमिक संक्रमण
अव्यक्त संक्रमण
सक्रिय रोग

बहुत छोटे बच्चों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को छोड़कर, कुछ लोग ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया के उनके शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद बीमार हो जाते हैं (इस प्रारंभिक चरण को प्राथमिक संक्रमण कहा जाता है)। अधिकांश मामलों में, फेफड़ों में प्रवेश करने वाले ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया को शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत नष्ट कर देती है। जो बैक्टीरिया जीवित रहते हैं वह मैक्रोफेज नामक सफेद रक्त कोशिकाओं द्वारा घेर लिए जाते हैं। जो बैक्टीरिया निगल लिए जाते हैं, वे इन मैक्रोफ़ेज में कई वर्षों तक निष्क्रिय अवस्था में जीवित रह सकते हैं (इस चरण को सुप्त संक्रमण कहा जाता है)। ज्यादातर मामलों में, यह बैक्टीरिया कभी भी किसी और समस्या का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन संक्रमित लोगों के एक छोटे प्रतिशत में, बैक्टीरिया अंततः गुणा होना शुरू कर देते हैं और सक्रिय TB की बीमारी का कारण बनते हैं। इस चरण में, संक्रमित लोग वास्तव में बीमार हो जाते हैं और बीमारी फैला सकते हैं।

ट्यूबरक्लोसिस: संक्रमित वायुकोशीय (ऐल्वीअलर) मैक्रोफेज

प्राइमरी TB संक्रमण

संक्रमण के पहले कुछ हफ़्तों में, कुछ बैक्टीरिया फेफड़ों से पास की लसीका ग्रंथि तक जा सकते हैं। ये लसीका ग्रंथियां फेफड़ों के ठीक बाहर स्थित होती हैं। ज़्यादातर लोगों में, संक्रमण आगे नहीं जाता है, और बैक्टीरिया निष्क्रिय (सक्रिय नहीं) हो जाते हैं और किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं।

हालांकि, कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (उदाहरण के लिए, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे) में संक्रमण के परिणामस्वरूप निमोनिया और/या TB हो सकता है जो शरीर के अन्य हिस्सों (फेफड़ों के अलावा TB) को प्रभावित करता है। इसके अलावा, छोटे बच्चों में, प्रभावित लसीका ग्रंथियां इतनी बड़ी हो सकती हैं कि वे फेफड़ों में जाने वाली ब्रोन्कियल नलिकाओं को संकुचित कर सकती हैं और लक्षण (जैसे सांस लेने में कठिनाई और घरघराहट) पैदा कर सकती हैं।

आमतौर पर, प्राथमिक संक्रमण के दौरान संक्रमण संक्रामक नहीं होता है।

सुप्त TB संक्रमण

सुप्त संक्रमण के दौरान, बैक्टीरिया जीवित रहते हैं लेकिन मैक्रोफ़ेज के अंदर कई वर्षों तक निष्क्रिय अवस्था में रहते हैं। शरीर बैक्टीरिया को कोशिकाओं के एक समूह के अंदर घेर लेता है, जो फेफड़ों में छोटे-छोटे निशान बना देते हैं। निष्क्रिय बैक्टीरिया बढ़ते नहीं हैं या उनसे लक्षण पैदा नहीं होते हैं। ज़्यादातर मामलों में, ये बैक्टीरिया निष्क्रिय रहते हैं और कभी भी किसी और समस्या का कारण नहीं बनते हैं।

अव्यक्त संक्रमण के दौरान संक्रमण संक्रामक नहीं है।

सक्रिय TB रोग

बहुत कम प्रतिशत संक्रमित लोगों में, ट्यूबरक्लोसिस के निष्क्रिय बैक्टीरिया आखिरकार बढ़ना शुरू हो जाते हैं और इस वजह से सक्रिय बीमारी पैदा होती है। निष्क्रिय अवस्था से इस बदलाव को रीएक्टिवेशन कहा जाता है। इस चरण में, संक्रमित लोग वास्तव में बीमार हो जाते हैं और संक्रमण फैला सकते हैं।

जिन लोगों में सक्रिय बीमारी विकसित होती है, उनमें से कई में सुप्त बैक्टीरिया प्राथमिक संक्रमण के बाद पहले 2 वर्षों के भीतर फिर से सक्रिय हो जाते हैं, लेकिन वे बहुत लंबे समय तक, यहां तक कि दशकों तक भी, फिर से सक्रिय नहीं हो सकते हैं।

फेफड़ों में सबसे ज़्यादा बार दोबारा सक्रिय होता है और कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, विशेष रूप से HIV संक्रमण से पीड़ित लोगों में, इसके होने की संभावना ज़्यादा होती है।

TB संक्रमण के पुनः सक्रिय होने की संभावना बढ़ाने वाले अन्य जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

मधुमेह
किडनी की अंतिम अवस्था की बीमारी
प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं का उपयोग (जैसे कि स्टेरॉइड [जिन्हें कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स कहा जाता है] और अन्य दवाएं जैसे कि एडैलिमुमेब, इतानर्सेप्ट और इन्फ़्लिक्सीमेब)
65 साल से ज़्यादा उम्र
बहुत ज़्यादा वज़न घटना
तंबाकू का धूम्रपान
ब्लड कैंसर
सिर और गर्दन का कैंसर
पेट के हिस्से या सारे को हटाने के लिए सर्जरी

कमज़ोर रोग प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में TB कहीं ज़्यादा खतरनाक होती है। ऐसे लोगों के लिए, TB जानलेवा हो सकता है।

संक्रमण का संचरण

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस केवल मनुष्यों में ही जीवित रह सकता है (जानवरों में नहीं)। ये बैक्टीरिया आमतौर पर जानवरों, कीड़ों, मिट्टी या अन्य निर्जीव वस्तुओं द्वारा प्रेषित नहीं होते हैं। TB से संक्रमित लोग आमतौर पर सक्रिय TB से पीड़ित व्यक्ति द्वारा दूषित हवा में सांस लेने से संक्रमित होते हैं। यह किसी ऐसे व्यक्ति को छूने से नहीं फैलता है जिसे बीमारी है, क्योंकि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया लगभग हमेशा हवा के माध्यम से फैलते हैं।

जिन लोगों के फेफड़ों या वॉइस बॉक्स (लैरिंक्स) में सक्रिय TB होती है, वे खांसने, छींकने या यहां तक कि बोलने या गाने के दौरान भी हवा में बैक्टीरिया फैला सकते हैं। यह बैक्टीरिया कई घंटों तक हवा में रह सकते हैं। यदि कोई अन्य व्यक्ति उन्हें सांस से अंदर लेता है, तो वह व्यक्ति संक्रमित हो सकता है। इसलिए, सक्रिय TB से पीड़ित व्यक्ति के निकट संपर्क में रहने वाले लोग, जैसे कि परिवार के सदस्य या संक्रमित व्यक्ति का इलाज करने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, संक्रमण होने के बढ़े हुए जोखिम में होते हैं। हालांकि, एक बार जब लोग प्रभावी उपचार शुरू कर देते हैं, तो संक्रमण फैलने का खतरा जल्दी कम हो जाता है, आमतौर पर लगभग 2 सप्ताह के बाद।

जिन लोगों को सुप्त संक्रमण या TB है जो उनके फेफड़ों या लैरिंक्स में नहीं है, वे हवा में बैक्टीरिया नहीं छोड़ते हैं और संक्रमण नहीं फैला सकते हैं।

हालांकि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस केवल लोगों में रहता है, लेकिन संबंधित माइकोबैक्टीरिया हैं जो जानवरों को प्रभावित करते हैं। माइकोबैक्टीरियम बोविस इन संबंधित माइकोबैक्टीरिया में से एक है। यह सबसे आमतौर पर मवेशियों को संक्रमित करता है और कभी-कभी उन लोगों में भी संक्रमण का कारण बनता है जो संक्रमित गायों से प्राप्त बिना पाश्चुरीकृत दूध या दूध उत्पादों (जैसे सॉफ़्ट चीज़) का सेवन करते हैं। जिन देशों में मवेशियों की TB की जांच की जाती है और दूध का पाश्चुरीकरण किया जाता है, वहां माइकोबैक्टीरियम बोविस से संक्रमण बहुत ही कम होता है। हालांकि, संक्रमित मवेशियों के बिना पाश्चुरीकृत दूध से बना पनीर कभी-कभी अन्य देशों के यात्रियों द्वारा उन देशों में लाया जाता है जहां संक्रमित मवेशी एक समस्या हैं, और इसके परिणामस्वरूप कभी-कभी इसे खाने वाले लोगों में संक्रमण हो जाता है। यदि लोग हवा में मौजूद माइकोबैक्टीरियम बोविस को सांस के जरिए अंदर लेते हैं, तो वे खांसने या छींकने के दौरान बैक्टीरिया को दूसरों तक फैला सकते हैं। बूचड़खानों में काम करने वाले लोग भी संक्रमित जानवरों के ऊतकों से बैक्टीरिया को सांस के जरिए अंदर लेने पर संक्रमण फैला सकते हैं।

क्या आप जानते हैं...

सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस से पीड़ित लोग खांसने, छींकने या यहां तक कि बात करने या गाने के दौरान भी हवा को दूषित कर सकते हैं।

संक्रमण बढ़ना और फैलना

TB के सुप्त संक्रमण से सक्रिय रोग में परिवर्तित होने की संभावना में काफी भिन्नता होती है। HIV संक्रमण और अन्य जोखिम कारकों वाले लोगों में सक्रिय बीमारी बढ़ने की संभावना कहीं अधिक और बहुत तेज है। इसके विपरीत, जिन लोगों को सुप्त TB है, लेकिन जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली मज़बूत है, उनमें अपने जीवनकाल में सक्रिय बीमारी विकसित होने की संभावना लगभग 5 से 15% होती है।

जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से काम करती है, उनमें सक्रिय TB आमतौर पर फेफड़ों (पल्मोनरी TB) तक ही सीमित रहती है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस (फेफड़ों के बाहर TB) आमतौर पर पल्मोनरी TB के कारण होता है जो फेफड़ों से रक्त के ज़रिये शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है। फेफड़ों की तरह, संक्रमण से बीमारी नहीं हो सकती है, लेकिन बैक्टीरिया बहुत छोटे निशान में निष्क्रिय रह सकते हैं। इन निशानों में निष्क्रिय बैक्टीरिया जीवन में बाद में फिर से सक्रिय हो सकते हैं, जिससे शामिल अंगों से संबंधित लक्षण हो सकते हैं।

यदि बड़ी संख्या में बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं तो पित्त (मिलियरी) ट्यूबरक्लोसिस विकसित होता है। इस प्रकार की TB जानलेवा हो सकती है।

TB के लक्षण और जटिलताएं

प्राथमिक संक्रमण

प्राथमिक संक्रमण शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनता है, लेकिन जब लक्षण होते हैं, तो उनमें आमतौर पर थकान और हल्का बुखार (लगभग 100.4° F [38° C]) शामिल होता है। फेफड़ों को कवर करने वाली पतली, दो-स्तरीय झिल्ली में सूजन हो सकती है और सीने में दर्द का कारण बन सकती है।

अव्यक्त संक्रमण

अव्यक्त संक्रमण वाले लोगों में लक्षण नहीं होते हैं।

सक्रिय पल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस

सक्रिय पल्मोनरी TB से पीड़ित कुछ लोगों में अस्वस्थ महसूस करना, थकान, भूख न लगना और वज़न कम होने के अलावा कोई लक्षण नहीं होते हैं। ये लक्षण कई हफ़्तों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

खांसी सक्रिय पल्मोनरी TB का सबसे आम लक्षण है। चूंकि बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए हो सकता है कि संक्रमित लोग शुरुआत में खांसी की वजह, धूम्रपान, हाल में ही हुए फ़्लू, सामान्य सर्दी, या अस्थमा को मान लें। आमतौर पर जब लोग सुबह उठते हैं तो खांसी में थोड़ी मात्रा में हरे या पीले रंग का थूक निकल सकता है। कभी-कभी, थूक में खून के धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

लोगों की नींद रात में खुल सकती है और वे पसीने से तर-बतर हो सकते हैं, बुखार हो भी सकता है और नहीं भी। कभी-कभी इतना पसीना आता है कि लोगों को रात में कपड़े या बिस्तर की चादर भी बदलनी पड़ती है।

जिन लोगों को सांस लेने में तकलीफ और छाती में दर्द होता है, उनके फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच की जगह में हवा (न्यूमोथोरैक्स) या फ़्लूड (प्लूरल इफ्यूजन) हो सकता है। अंततः, अनुपचारित TB से पीड़ित कई लोगों को सांस लेने में तकलीफ होने लगती है क्योंकि संक्रमण फेफड़ों में फैल जाता है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस

TB हड्डियों, मस्तिष्क, एब्डॉमिनल कैविटी, हृदय, त्वचा, जोड़ों (विशेष रूप से वज़न उठाने वाले जोड़ों, जैसे कूल्हों और घुटनों), लिवर, आंतों, प्रजनन अंगों, रक्त और लसीका ग्रंथियों को भी प्रभावित कर सकता है। इन क्षेत्रों में TB का निदान करना मुश्किल हो सकता है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी TB के लक्षण अस्पष्ट होते हैं, आमतौर पर थकान, भूख कम लगना, रुक-रुक कर बुखार आना, पसीना आना और संभवतः वजन कम होना शामिल होते हैं।

कभी-कभी संक्रमण में शामिल क्षेत्र के आधार पर दर्द, असुविधा, मवाद का संग्रह (ऐब्सेस), या अन्य लक्षण, होते हैं:

हृदय: ट्यूबरकुलस पेरिकार्डाइटिस में, पेरीकार्डियम (हृदय के चारों ओर दो-स्तरित झिल्ली) मोटा हो जाता है और कभी-कभी पेरीकार्डियम और हृदय के बीच की जगह में तरल पदार्थ लीक करता है। ये प्रभाव हृदय की क्षमता को सीमित करते हैं और बुखार, सीने में दर्द, गर्दन की बढ़ी हुई नसों और सांस लेने में कठिनाई का कारण बनते हैं। दुनिया के जिन हिस्सों में TB आम है, वहां ट्यूबरकुलस पेरिकार्डाइटिस हार्ट फेल का एक सामान्य कारण है।
लसीका ग्रंथि: TB के नए संक्रमण में, बैक्टीरिया फेफड़ों से लसीका ग्रंथियों तक जा सकते हैं जो फेफड़ों से लिम्फ को निकालती हैं। यदि शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा, संक्रमण को नियंत्रित कर सकती है, तो यह आगे नहीं जाता है, और बैक्टीरिया निष्क्रिय हो जाते हैं। हालांकि, बहुत छोटे बच्चों में सुरक्षा कमज़ोर होती है। उनमें, फेफड़ों को खाली करने वाली लसीका ग्रंथियां ब्रोन्कियल ट्यूबों को संकुचित करने के लिए पर्याप्त बड़े हो सकते हैं, जिससे पीतल के खनकने जैसी खांसी और संभवतः एक संकुचित फेफड़ा हो सकता है। कभी-कभी, बैक्टीरिया इन लसीका वाहिकाओं से गर्दन के लसीका ग्रंथियों तक फैल जाते हैं। गर्दन के लसीका ग्रंथियों में संक्रमण त्वचा में पहुँच सकता है और मवाद का निर्वहन कर सकता है। कभी-कभी बैक्टीरिया रक्तप्रवाह से शरीर के अन्य हिस्सों में लसीका ग्रंथियों तक यात्रा करते हैं।
दिमाग: मस्तिष्क को कवर करने वाले ऊतकों को संक्रमित करने वाला TB (ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस) जानलेवा होता है। अमेरिका में, ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस सबसे आमतौर पर वयोवृद्ध वयस्क और कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में होता है। जिन क्षेत्रों में बच्चों में TB आम है, वहां ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस आमतौर पर नवजात शिशुओं और 5 वर्ष तक की आयु के बच्चों में होता है। लक्षणों में बुखार, निरंतर सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, मतली, भ्रम और उनींदापन शामिल हैं जो कोमा का कारण बन सकते हैं। TB मस्तिष्क को भी संक्रमित कर सकता है, जिससे ट्यूबरकुलोमा नामक एक गांठ बन जाती है। ट्यूबरकुलोमा के कारण सिरदर्द, सीज़र्स या मांसपेशियों में कमज़ोरी जैसे लक्षण हो सकते हैं। HIV संक्रमण की उन्नत अवस्था वाले लोगों में ट्यूबरकुलोमा अधिक आम है और ज़्यादा विनाशकारी भी है।
आंत: आंतों की TB मुख्य रूप से उन देशों में होती है जहां मवेशियों में TB एक समस्या है। यह माइकोबैक्टीरियम बोविस से दूषित बिना पाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों को खाने या पीने से प्राप्त होता है। इस संक्रमण की वजह से दर्द, दस्त, आंत में की रुकावट और गुदा से गहरे लाल रक्त बह सकता है। पेट में ऊतकों में सूजन आ सकती है। इस सूजन को कैंसर या एपेंडिसाइटिस की सूजन समझ लिया जा सकता है।
गुर्दे और मूत्राशय: किडनी के संक्रमण से बुखार, पीठ या कमर में दर्द और पेशाब में मवाद आ सकता है। संक्रमण आमतौर पर मूत्राशय (ब्लैडर) में फैलता है, जिससे लोगों को अधिक बार पेशाब करना पड़ता है और पेशाब करने में दर्द होता है।
जननांग: TB जननांगों तक भी फैल सकती है। पुरुषों में जननांग TB के कारण वृषणकोष का आकार बढ़ जाता है। महिलाओं में, यह क्रोनिक पेल्विक दर्द और बाँझपन का कारण बनता है और असामान्य स्थान में गर्भावस्था (एक्टोपिक गर्भावस्था) का खतरा बढ़ाता है।
त्वचा: TB शरीर के किसी अन्य अंग, जैसे कि लसीका ग्रंथियों या हड्डियों से, त्वचा तक फैल सकती है (जिसे क्यूटेनियस TB कहा जाता है)। यह दर्द रहित, सख्त गांठ बनने का कारण बन सकता है। आखिरकार, ये गांठें बढ़ती हैं और खुले घाव बनाती हैं। शरीर और त्वचा के भीतर संक्रमित क्षेत्र के बीच चैनल बन सकते हैं, और उनसे मवाद निकल सकता है।

जब ट्यूबरक्लोसिस त्वचा को प्रभावित करता है

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जब ट्यूबरक्लोसिस त्वचा में फैल जाता है, तो यह त्वचा के नीचे दर्द रहित, सख्त गांठ बनने का कारण बन सकता है, जैसे इस फोटो में दिख रहा है। ये गांठें अंत में बढ़ती हैं और खुले घावों का निर्माण करती हैं। साथ ही, शरीर के भीतर संक्रमित क्षेत्र और त्वचा की सतह के बीच चैनल बन सकते हैं।

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ट्यूबरक्लोसिस: कई अंगों की बीमारी

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ट्यूबरक्लोसिस: कई अंगों की बीमारी

ट्यूबरक्लोसिस: कई अंगों की बीमारी
संक्रमण की जगह	लक्षण या जटिलताएं
एब्डॉमिनल कैविटी	थकान, सूजन, हल्की कोमलता, और एपेंडिसाइटिस जैसा दर्द
मूत्राशय	पेशाब करने में दर्द और पेशाब में रक्त
हड्डियां (मुख्य रूप से बच्चों में)	सूजन और बहुत कम दर्द
मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को कवर करने वाले ऊतक (मेनिंजेस)	बुखार, सिरदर्द, मतली, उनींदापन, भ्रम, सख्त गर्दन, और, यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो कोमा
पेरीकार्डियम (हृदय के चारों ओर दो-स्तरीय झिल्ली)	बुखार, सीने में दर्द, बढ़ी हुई गर्दन की नसें, सांस की तकलीफ
जोड़ों	अर्थराइटिस जैसे लक्षण
किडनी	बुखार, पीठ दर्द, और सफेद रक्त कोशिकाओं (मवाद) और पेशाब में रक्त के साथ किडनी में नुकसान
लसीका ग्रंथि	सूजी हुई लसीका ग्रंथियां, जो सूजे हुए और कोमल हो सकते हैं और मवाद को बाहर निकाल सकते हैं
पुरुषों में प्रजनन अंग	वृषणकोष में गांठ
महिलाओं में प्रजनन अंग	क्रोनिक पेल्विक दर्द और बाँझपन या एक गलत (एक्टोपिक) गर्भावस्था
रीढ़	बिगड़ता हुआ या लगातार पीठ दर्द, टूटा हुआ वर्टीब्रा, और पैर का लकवा

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उम्र बढ़ने पर स्पॉटलाइट: ट्यूबरक्लोसिस

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उम्र बढ़ने पर स्पॉटलाइट: ट्यूबरक्लोसिस

उम्र बढ़ने पर स्पॉटलाइट: ट्यूबरक्लोसिस
यदि वयोवृद्ध वयस्क में सुप्त ट्यूबरक्लोसिस (TB) पुनः सक्रिय हो जाता है, तो इससे कुछ ही लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस प्रकार, हो सकता है कि डॉक्टरों को हफ़्तों या महीनों तक इस पर संदेह नहीं हो। वयोवृद्ध वयस्क में, अन्य विकारों की उपस्थिति के कारण भी TB के पुनः सक्रिय होने का निदान करना कठिन हो जाता है। नर्सिंग होम में रहने वाले वयोवृद्ध वयस्क को TB से संक्रमित होने का खतरा रहता है। इसके परिणामस्वरूप होने वाले निमोनिया को TB नहीं माना जा सकता है। इस प्रकार, इसका उचित इलाज नहीं किया जा सकता है और अन्य लोगों में फैल सकता है। अमेरिका में, मिलियरी TB ज़्यादातर वयोवृद्ध वयस्क को प्रभावित करती है। मिलियरी TB एक संभावित रूप से जानलेवा प्रकार की TB है जो तब होती है जब बड़ी संख्या में बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से इधर-उधर जाते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। मस्तिष्क को कवर करने वाले ऊतकों को संक्रमित करने वाला TB (जिसे ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस कहा जाता है) वयोवृद्ध वयस्क में भी बहुत आम है। यह जानलेवा संक्रमण बुखार, लगातार सिरदर्द, गर्दन में सख्ती, मतली, भ्रम और उनींदापन का कारण बनता है जो कोमा का कारण बन सकता है। अगर वयोवृद्ध वयस्क में लंबे समय से सुप्त TB है, तो डॉक्टर सक्रिय TB को विकसित होने से रोकने के लिए एंटीट्यूबरक्लोसिस एंटीबायोटिक्स के उपयोग के जोखिम और लाभों का आकलन करते हैं। इन दवाओं से हानिकारक दुष्प्रभाव होने का जोखिम TB होने के जोखिम से ज़्यादा हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अक्सर एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने का निर्णय लेने से पहले TB विशेषज्ञ से परामर्श लेते हैं।

TB का निदान

छाती का एक्स-रे
थूक के नमूने का परीक्षण: न्यूक्लिक एसिड एम्प्लिफिकेशन टेस्ट (NAAT) और थूक के नमूने की माइक्रोस्कोपिक जांच और कल्चर
स्क्रीनिंग टेस्ट: TB के लिए ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण या रक्त परीक्षण

कभी-कभी TB का पहला संकेत पॉजिटिव स्क्रीनिंग टेस्ट होता है। TB के जोखिम से ग्रस्त लोगों हेतु नियमित रूप से TB के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट किया जाता है।

बुखार, 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाली खांसी, रात में पसीना आना, वज़न कम होना, खांसी के साथ खून आना, छाती में दर्द और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षणों के आधार पर डॉक्टरों को TB का संदेह हो सकता है।

जब डॉक्टरों को TB का संदेह होता है, तो सबसे पहले निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

छाती का एक्स-रे
थूक के नमूनों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस के आनुवंशिक पदार्थ (DNA) की जांच करने और शीघ्रता से (आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर) परिणाम प्रदान करने के लिए NAAT परीक्षण किए जाते हैं
थूक के नमूने की सूक्ष्म परीक्षा और कल्चर

यदि निदान अभी भी स्पष्ट नहीं है, तो निम्नलिखित किया जा सकता है:

ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण
इंटरफेरॉन-गामा रिलीज एसे (TB के लिए एक रक्त परीक्षण)

यदि TB का निदान हो जाता है, तो HIV संक्रमण (TB के लिए एक जोखिम कारक) और हैपेटाइटिस B और हैपेटाइटिस C की जांच के लिए रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।

ट्यूबरक्लोसिस के लिए छाती का एक्स-रे

TB से पीड़ित लोगों में, छाती का एक्स-रे आमतौर पर असामान्य होता है। हालांकि, TB में पाए जाने वाले असामान्य परिणाम अक्सर अन्य विकारों में पाए जाने वाले परिणाम से मिलते-जुलते हैं, इसलिए निदान ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण या TB के लिए किए जाने वाले अन्य अधिक विशिष्ट परीक्षणों के परिणामों पर निर्भर हो सकता है।

ट्यूबरक्लोसिस के लिए थूक के परीक्षण

कम से कम 3 थूक के नमूने एकत्र किए जाते हैं। ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया की तलाश के लिए उन्हें सूक्ष्मदर्शी से जांचा जाता है और बैक्टीरिया को कल्चर में विकसित करने के लिए उनका उपयोग किया जाता है। सूक्ष्म परीक्षा एक कल्चर की तुलना में बहुत तेजी से परिणाम प्रदान करती है लेकिन कम सटीक होती है। हालांकि, पारंपरिक कल्चर कई हफ़्तों तक परिणाम प्रदान नहीं करती हैं क्योंकि ट्यूबरक्लोसिस के जीवाणु धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इस वजह से, TB से पीड़ित होने की आशंका वाले लोगों का इलाज अक्सर तब शुरू कर दिया जाता है जब डॉक्टर थूक की जांच और कल्चर के परिणामों की प्रतीक्षा कर रहे होते हैं। संस्कृति पद्धतियों में नए तरीके, जिनमें परिणाम बहुत कम समय में (1 सप्ताह या उससे भी कम समय में) प्राप्त होते हैं, विश्व स्तर पर तेज़ी से उपलब्ध हो रहे हैं और उनका उपयोग बढ़ रहा है।

प्रयोगशाला परीक्षण

एसिड-फास्ट बैसिलस (AFB) टेस्ट

NAAT ऐसे परीक्षण हैं जो बैक्टीरिया की आनुवंशिक सामग्री की मात्रा को बढ़ाते हैं और 24 से 48 घंटों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। नए NAAT, 2 घंटे में परिणाम दे सकते हैं। अक्सर थूक का एक नमूना उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो तो लसीका ग्रंथि जैसे अन्य ऊतकों के नमूने का उपयोग किया जा सकता है।

आनुवंशिक परीक्षण (जिन्हें दवा-संवेदनशीलता परीक्षण भी कहा जाता है) से यह भी जल्दी पता चल सकता है कि क्या ट्यूबरक्लोसिस के बैक्टीरिया TB के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कुछ सामान्य दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं और इस प्रकार डॉक्टरों को प्रभावी उपचार चुनने में मदद मिल सकती है। ये परीक्षण बैक्टीरिया के जीन में होने वाले म्यूटेशन का पता लगाते हैं, जो उन्हें कुछ दवाओं से उपचार के प्रति प्रतिरोधी बनाते हैं (अगली पीढ़ी की अनुक्रमण प्रौद्योगिकियों को देखें)।

ट्यूबरक्लोसिस के लिए त्वचा परीक्षण

प्यूरीफाइड प्रोटीन डैरिवेटिव (PPD) का उपयोग करके ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (जिसे मंटौक्स परीक्षण भी कहा जाता है) आमतौर पर त्वचा की परतों के बीच ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया से प्राप्त प्रोटीन की कम मात्रा को इंजेक्ट करके किया जाता है। एक पीला उभार तुरंत दिखाई देता है, फिर कुछ घंटों में चला जाता है। इस उभार का मतलब केवल यह है कि परीक्षण सही तरीके से किया गया था। लगभग 2 या 3 दिन बाद, इंजेक्शन साइट की जांच की जाती है। सूजन जो स्पर्श करने पर सख्त महसूस होती है और एक निश्चित आकार से बड़ी होती है, पॉजिटिव परिणाम दर्शाती है। सूजन के बिना साइट के आसपास लाली पॉजिटिव नहीं है। इसी तरह का एक परीक्षण किया जा सकता है, जिसे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस एंटीजन-आधारित त्वचा परीक्षण (TBST) कहा जाता है। यह परीक्षण ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण की तरह ही किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया द्वारा स्रावित विभिन्न प्रोटीनों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

कुछ लोग जो बहुत बीमार हैं या जिनकी रोग प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है (जैसे कि HIV संक्रमण से पीड़ित लोग), TB से संक्रमित होने पर भी त्वचा परीक्षण के प्रति प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं।

हालांकि TB के निदान के लिए ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण सबसे उपयोगी परीक्षणों में से एक है, लेकिन यह केवल यह दर्शाता है कि कोई व्यक्ति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस या संबंधित बैक्टीरिया से संक्रमित हुआ था या उसने कभी TB का वैक्सीन लगवाया था। इससे यह संकेत नहीं मिलता कि संक्रमण निश्चित रूप से TB है या संक्रमण वर्तमान में सक्रिय है।

यानी, परिणाम TB का संकेत दे सकते हैं जबकि वास्तव में मौजूद नहीं होता है (गलत-सकारात्मक परिणाम) क्योंकि लोगों को इससे मिलता-जुलता संक्रमण हो सकता है (जो आमतौर पर हानिरहित होता है) या उन्होंने हाल ही में TB का टीका लगवाया हो।

परिणाम TB की अनुपस्थिति भी दर्शा सकते हैं जबकि वास्तव में यह मौजूद हो सकता है (गलत-नकारात्मक)। लेकिन आमतौर पर, परिणाम केवल उन लोगों में गलत-नकारात्मक होते हैं जो:

जिन्हें बुखार है
जो बहुत बीमार हैं
वृद्ध हैं
जिन्हें ऐसा विकार है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, जैसे कि HIV संक्रमण
क्या आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं, जैसे कि स्टेरॉइड (जिन्हें कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स भी कहा जाता है)

ट्यूबरक्लोसिस के लिए रक्त परीक्षण

इंटरफेरॉन-गामा रिलीज एसे (IGRA) एक रक्त परीक्षण है जिससे TB का पता लगाया जा सकता है। इस परीक्षण के लिए, रक्त का एक नमूना सिंथेटिक प्रोटीन के साथ मिलाया जाता है जो कि ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित होता है। यदि लोग ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया से संक्रमित हैं, तो उनकी सफेद रक्त कोशिकाएं सिंथेटिक प्रोटीन के जवाब में कुछ पदार्थ (इंटरफेरॉन) उत्पन्न करती हैं। इसके बाद रक्त में इंटरफेरॉन की उपस्थिति की जांच की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि TB संक्रमण मौजूद है या नहीं।

यह परीक्षण, ट्यूबरकुलिन स्किन टेस्टिंग के विपरीत, TB का टीका लगवा चुके लोगों में गलत-सकारात्मक परीक्षण परिणाम नहीं देता है।

अन्य परीक्षण

आमतौर पर थूक का नमूना पर्याप्त होता है, लेकिन कभी-कभी निदान करने के लिए डॉक्टर को फेफड़ों के फ़्लूड या ऊतक का नमूना प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। ब्रोंकोस्कोप नामक एक उपकरण मुंह या नाक के माध्यम से और वायुमार्ग में डाला जाता है। इसका उपयोग ब्रोन्कियल ट्यूबों का निरीक्षण करने और फेफड़ों के फ़्लूड या ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया अक्सर तब की जाती है जब फेफड़ों के कैंसर जैसे अन्य विकारों का संदेह होता है।

जब लक्षण ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस की तरफ इशारा करते हो, तो विश्लेषण के लिए रीढ़ की हड्डी के फ़्लूड का एक नमूना प्राप्त करने के लिए डॉक्टर को स्पाइनल टैप (काठ का पंचर) करने की आवश्यकता हो सकती है। क्योंकि ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया स्पाइनल फ़्लूड में मुश्किल से मिलते हैं और कल्चर में आमतौर पर हफ़्तों लग जाते हैं, इसलिए सैंपल पर पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का इस्तेमाल किया जा सकता है। यह एक जीन की कई प्रतियां बनाता है, जिससे बैक्टीरिया के DNA की पहचान करना आसान हो जाता है। हालांकि परीक्षण के परिणाम जल्दी से उपलब्ध होते हैं, डॉक्टर आमतौर पर एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करते हैं यदि उन्हें ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस का कोई संदेह है। प्रारंभिक उपचार मृत्यु को रोक सकता है और दिमाग को होने वाले नुकसान को कम कर सकता है।

TB का उपचार

आइसोलेशन
एंटीबायोटिक्स
कभी-कभी सर्जरी या स्टेरॉइड

अधिकांश संक्रमित लोगों को इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है अगर वे:

TB से गंभीर रूप से बीमार हैं
एक और गंभीर विकार (जैसे कैंसर, कुपोषण या HIV संक्रमण) हैं
उन्हें नैदानिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता है
उनके पास रहने के लिए कोई उपयुक्त स्थान नहीं है (उदाहरण के लिए, यदि वे बेघर हैं)
जिन्हें मादक पदार्थ के सेवन से संबंधित विकार है
अगर उन्हें एकांत में रखने की आवश्यकता है, जैसे कि ऐसे लोग जो एक समूह की स्थिति में रहते हैं जहां वे नियमित रूप से लोगों से मिलेंगे जो पहले से बीमार नहीं है (जैसे नर्सिंग होम)

आइसोलेशन

पल्मोनरी TB वाले लोगों का अस्पताल में इलाज किया जाता है, उन्हें एक कमरे में अलग रखा जाता है, जिसे विशेष रूप से हवा के माध्यम से संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जितना हो सके दरवाजा बंद रखा जाता है और कमरे की हवा हर घंटे में 6 से 12 बार बदली जाती है। जिन लोगों को आइसोलेशन में रखा गया है, उन्हें सर्जिकल फेस मास्क पहनने की ज़रूरत नहीं है अगर वे खांसते समय अपना मुंह ढक लेते हैं। हालांकि, कमरे में प्रवेश करने वाले लोगों को एक रैस्पीरेटर (एक विशेष रूप से फिट फ़िल्टर डिवाइस, एक साधारण सर्जिकल मास्क नहीं) पहनना चाहिए।

उपचार के प्रति स्पष्ट प्रतिक्रिया मिलने पर लोग आइसोलेशन से सामान्य अस्पताल के कमरे में जा सकते हैं या कभी-कभी घर लौट सकते हैं। आमतौर पर, उपचार सफल होने की पुष्टि तब होती है जब निम्नलिखित सभी बातें एक साथ होती हैं:

उनके थूक के नमूनों की रिपोर्ट लगातार (ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया नहीं पाए गए) कुछ समय तक (आमतौर पर 2 दिनों में 3 नकारात्मक नमूने, जिनमें कम से कम 1 नकारात्मक सुबह का नमूना शामिल है) नकारात्मक रही है।
उन्हें अब बुखार नहीं है।
उन्होंने अपनी भूख और अच्छी सेहत की भावना वापस पा ली है।

एंटीबायोटिक्स

TB के खिलाफ कई एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं। लेकिन क्यूंकि ट्यूबरक्लोसिस के जीवाणु बहुत धीमी गति से बढ़ते हैं, इसलिए एंटीबायोटिक्स 4 से 6 महीने या उससे अधिक समय तक लेनी पड़ती हैं। लोगों को पूरी तरह से ठीक महसूस होने के बाद लंबे समय तक उपचार जारी रखना चाहिए। अन्यथा, TB के पूरी तरह से समाप्त न होने के कारण इसके दोबारा होने की संभावना रहती है। इसके अलावा, ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया, एंटीबायोटिक्स दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन सकता है।

ज्यादातर लोगों को इतने लंबे समय तक हर दिन अपनी दवाएं लेना याद रखना मुश्किल होता है। बाकी लोग, विभिन्न कारणों से, जैसे ही वे बेहतर महसूस करते हैं, इलाज बंद कर देते हैं। इन समस्याओं के कारण, कई विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि ट्यूबरक्लोसिस से पीड़ित लोगों को किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख में दवाइयां लेनी चाहिए, जो दवाइयां लेते हुए उनकी निगरानी करें। इस दृष्टिकोण को डायरेक्टली ऑब्जर्वड थेरेपी (DOT) कहा जाता है। क्योंकि DOT यह सुनिश्चित करता है कि लोग प्रत्येक खुराक लें, दवाओं को अक्सर पहले 2 सप्ताह के बाद प्रति सप्ताह सिर्फ 2 या 3 बार दिया जाता है। DOT अक्सर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, लेकिन वीडियो DOT एक वैकल्पिक विधि है। वीडियो DOT पद्धति में, लोगों को वीडियो विकल्प वाले उपकरण, जैसे कि स्मार्टफ़ोन, टैबलेट या कंप्यूटर के माध्यम से दवा लेते हुए देखा जाता है।

हमेशा चार एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं जो अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं क्योंकि केवल एक दवा के साथ इलाज करने से कुछ बैक्टीरिया उस दवा के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं। अधिकांश अन्य बैक्टीरिया के मामले में, कुछ बैक्टीरिया रोग के पुनरावर्तन का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं, लेकिन यदि TB का इलाज सिर्फ़ एक एंटीबायोटिक्स से किया जाता है, तो ट्यूबरक्लोसिस के बैक्टीरिया जल्द ही उस एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं।

फर्स्ट-लाइन दवाइयां निम्नलिखित हैं:

आइसोनियाज़िड
रिफ़ैम्पिन
पायराज़ीनामाईड
एथेमब्यूटॉल

ये 4 एंटीबायोटिक्स आमतौर पर एक साथ इस्तेमाल की जाती हैं और इन्हें सबसे पहले इस्तेमाल किया जाता है (इन्हें फर्स्ट-लाइन दवाइयां कहा जाता है)। इन सभी एंटीबायोटिक्स के दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन TB से पीड़ित अधिकांश लोग इन एंटीबायोटिक्स से ठीक हो जाते हैं और उन्हें कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होता है।

इन दवाओं के लिए कई अलग-अलग कॉम्बिनेशन और खुराक के शेड्‍यूल उपलब्ध हैं। आइसोनियाज़िड, रिफ़ैम्पिन और पायराज़ीनामाईड को एक ही कैप्सूल में शामिल किया जा सकता है, जिससे लोगों की हर दिन लेने वाली गोलियों की संख्या कम हो जाती है और दवा प्रतिरोध विकसित करने का मौका कम हो जाता है। अन्य एंटीबायोटिक्स दवाओं के विपरीत, जो दवाएं TB के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, उन्हें आमतौर पर एक ही समय में, दिन में 1 बार या सप्ताह में 1 से 3 बार एक साथ लिया जाता है।

सेकंड-लाइन दवाइयों का आमतौर पर उपयोग तब किया जाता है जब TB पैदा करने वाले बैक्टीरिया फर्स्ट लाइन दवाइयों के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं या जब लोग फर्स्ट लाइन दवाइयों को बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं। सेकंड लाइन दवाइयों में अमीनोग्लाइकोसाइड्स (जैसे स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन और एमिकासिन), कैप्रियोमाइसिन (जो अमीनोग्लाइकोसाइड्स से निकटता से संबंधित है) और फ़्लोरोक्विनोलोन (जैसे लीवोफ़्लोक्सेसिन और मॉक्सीफ़्लोक्सासिन) शामिल हैं।

TB के उन मामलों के इलाज में मदद करने के लिए अन्य, नई दवाएं विकसित की जा रही हैं जो सामान्य दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो गए हैं। इन दवाओं में बेडाक्विलिन, डेलामानिड, प्रीटोमेनिड और सुटेज़ोलिड शामिल हैं।

टेबल

ट्यूबरक्लोसिस के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं

टेबल

ट्यूबरक्लोसिस के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं

ट्यूबरक्लोसिस के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं
दवाई	मार्ग	कुछ दुष्प्रभाव
फर्स्ट-लाइन दवाइयां*
आइसोनियाज़िड	मुंह से	1,000 में 1 व्यक्ति में लिवर को क्षति (हैपेटाइटिस), जिसके परिणामस्वरूप थकान, भूख न लगना, मतली, उल्टी और पीलिया होता है कभी-कभी अंगों में सुन्नता (पैरीफेरल न्यूरोपैथी)
रिफ़ैम्पिन (और संबंधित दवाएं रिफ़ैब्यूटिन और रिफापेंटिन)	मुंह से	लिवर को नुकसान पहुंच सकता है, खासकर जब रिफ़ैम्पिन को आइसोनियाज़िड के साथ मिलाकर लिया जाता है (लेकिन जब लोग दवा लेना बंद कर देते हैं, तब दुष्प्रभाव दूर हो जाते हैं) पेशाब, आँसू और पसीने का लाल नारंगी मलिनकिरण गुर्दे की विफलता बहुत कम मिलने वाला लक्षण, सफेद रक्त कोशिका या प्लेटलेट की कम संख्या
पायराज़ीनामाईड	मुंह से	लिवर को क्षति (हैपेटाइटिस), पाचन परेशानी, और कभी-कभी गठिया
एथेमब्यूटॉल	मुंह से	कभी-कभी धुंधली दृष्टि और रंगों को पहचानने की क्षमता में कमी आ सकती है (क्योंकि दवाई ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करती है)
मॉक्सीफ़्लोक्सासिन	मुंह से	टेंडन का सूजना या टूटना घबराहट, झटके और सीज़र्स एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त और कोलोन से ज्वलन (कोलाइटिस)
सेकंड-लाइन दवाइयां†
एमिनोग्लाइकोसाइड्स, जैसे कि स्ट्रेप्टोमाइसिन, एमिकासिन और केनामाइसिन	मांसपेशी या शिरा में इंजेक्शन लगाकर	किडनी को क्षति, चक्कर आना, सुनने की शक्ति का नुकसान (आंतरिक कान की नसों को नुकसान के कारण), चकत्ते और बुखार
फ़्लोरोक्विनोलोन, जैसे कि लीवोफ़्लोक्सेसिन	मुंह से	टेंडन का सूजना या टूटना घबराहट, झटके और सीज़र्स एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त और कोलोन से ज्वलन (कोलाइटिस)
कैप्रियोमाइसिन	मांसपेशी या शिरा में इंजेक्शन लगाकर	इसके दुष्प्रभाव अमीनोग्लाइकोसाइड्स के समान होते हैं (लेकिन अगर उपचार लंबे समय तक करना हो तो कैप्रियोमाइसिन को अक्सर बेहतर तरीके से सहन किया जाता है)
* फर्स्ट-लाइन दवाइयां आमतौर पर उपचार के लिए पहली पसंद होते हैं।
† सेकंड-लाइन दवाइयों का आमतौर पर उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूबरक्लोसिस पैदा करने वाले बैक्टीरिया फर्स्ट-लाइन दवाइयों के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं या जब लोग फर्स्ट-लाइन दवाइयों को बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं।

* फर्स्ट-लाइन दवाइयां आमतौर पर उपचार के लिए पहली पसंद होते हैं।

† सेकंड-लाइन दवाइयों का आमतौर पर उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूबरक्लोसिस पैदा करने वाले बैक्टीरिया फर्स्ट-लाइन दवाइयों के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं या जब लोग फर्स्ट-लाइन दवाइयों को बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं।

क्या आप जानते हैं...

लोगों के ठीक होने के बाद ट्यूबरक्लोसिस का उपचार लंबे समय तक जारी रखा जाना चाहिए।

दवा प्रतिरोधक क्षमता

ट्यूबरक्लोसिस के जीवाणु आसानी से एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर सकते हैं, खासकर तब जब लोग नियमित रूप से या निर्धारित अवधि तक एंटीबायोटिक्स नहीं लेते हैं।

एंटीबायोटिक्स से उपचार का प्रतिरोध करने वाले जीवाणु TB के अधिक से अधिक केस पैदा कर रहे हैं (जिन्हें दवा प्रतिरोधी TB कहा जाता है)।

दवा प्रतिरोध एक गंभीर चिंता का विषय है क्योंकि दवा प्रतिरोधी TB का इलाज बहुत लंबे समय तक करना पड़ता है। लोगों को आमतौर पर 18 से 24 महीनों तक 4 या 5 दवाएं लेनी पड़ती हैं। दवा प्रतिरोधी TB के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा अक्सर कम प्रभावी, अधिक विषैली और अधिक महंगी होती हैं। एक नया, 4 मेडिकेशन का छोटा उपचार उपलब्ध है, और इन दवाओं को 6 महीने तक लेना होता है।

एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया को उन एंटीबायोटिक्स के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जिनके प्रति वे प्रतिरोधी होते हैं:

मल्टीड्रग-प्रतिरोधी ट्यूबरक्लोसिस (MDR-TB):आइसोनियाज़िड और रिफ़ैम्पिन दोनों के प्रति प्रतिरोधी
प्री-एक्सटेंसिवली दवा-प्रतिरोधी ट्यूबरक्लोसिस (प्री-XDR-TB):रिफ़ैम्पिन के प्रति प्रतिरोधी (आइसोनियाज़िड के प्रति भी प्रतिरोधी हो सकता है), 1 से अधिक फ़्लोरोक्विनोलोन के प्रति प्रतिरोधी, और बेडाक्विलिन या लिनेज़ोलिड या दोनों के प्रति प्रतिरोधी
व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी ट्यूबरक्लोसिस (XDR-TB):आइसोनियाज़िड, रिफ़ैम्पिन, 1 से अधिक फ़्लोरोक्विनोलोन और बेडाक्विलिन या लिनेज़ोलिड या दोनों के प्रति प्रतिरोधी

TB की नई दवाएं जैसे बेडाक्विलिन, डेलामानिड और प्रेटोमैनिड तथा फ़्लोरोक्विनोलोन मॉक्सीफ़्लोक्सासिन, ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया के प्रतिरोधी स्ट्रेन के खिलाफ सक्रिय हैं और दवा प्रतिरोध की महामारी को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।

अन्य उपचार

फेफड़ों के एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी कभी-कभी निम्नलिखित लोगों के इलाज के लिए आवश्यक होती है:

अत्यधिक दवा-प्रतिरोधी संक्रमण
खांसी जिससे लगातार खून आता है
अवरुद्ध हुआ वायुमार्ग
जमा हो गया मवाद (उसे बहाकर निकालने के लिए)

जब ट्यूबरकुलस पेरिकार्डाइटिस दिल की गति के महत्वपूर्ण प्रतिबंध का कारण बनता है, तो पेरीकार्डियम को सर्जरी से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। मस्तिष्क या फेफड़े में मौजूद ट्यूबरकुलोमा (TB के कारण विकसित होने वाला एक मास का टुकड़ा) को भी सर्जरी करके हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

TB की वजह से जब काफी मात्रा में सूजन हो जाती है, खासकर मेनिनजाइटिस, पेरिकार्डाइटिस या फेफड़ों में सूजन वाले लोगों में, तो डॉक्टर कभी-कभी स्टेरॉइड (जैसे डेक्सामेथासोन) देते हैं।

TB सुप्त अवस्था का संक्रमण की स्क्रीनिंग और उसके लिए उपचार

TB के जोखिम वाले लोगों के लिए नियमित रूप से कुछ टेस्ट किए जाते हैं। इन परीक्षणों में ट्यूबरकुलिन स्किन टेस्ट (TST) और इंटरफेरॉन-गामा रिलीज एसे (IGRA) ब्लड टेस्ट शामिल हैं।

TB के जोखिम वाले लोगों में निम्नलिखित शामिल हैं:

ऐसे लोगों के साथ रहें या काम करें जिन्हें सक्रिय TB है (स्क्रीनिंग साल में एक बार की जाती है)
जो बेघर हैं और किसी आश्रय गृह में रहते हैं, या किसी सुधार गृह में रहते हैं
आप ऐसे क्षेत्रों में पैदा हुए हैं, वर्तमान में रहते हैं, या 1 महीने से अधिक समय तक ऐसे क्षेत्रों की यात्रा कर चुके हैं जहाँ TB आम है
किसी अन्य कारण से कराए गए छाती के एक्स-रे में पहले हुए TB संक्रमण के लक्षण दिखाई देना
अगर आपकी रोग प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है (उदाहरण के लिए, HIV संक्रमण के कारण) या आप ऐसी दवा ले रहे हैं जो रोग प्रतिरोधक क्षमता को कमज़ोर कर सकती है और अगर TB सुप्त अवस्था में है तो वह फिर से सक्रिय हो सकती है (उदाहरण के लिए, स्टेरॉइड और कैंसर की कीमोथेरेपी)
जिन्हें कुछ विकार हैं, जैसे कि डायबिटीज, किडनी की बीमारी, या सिर या गर्दन का कैंसर
70 वर्ष से अधिक आयु के हैं
जिन्हें मादक पदार्थ के सेवन से संबंधित विकार है

अगर TST या IGRA के परिणाम पॉजिटिव आते हैं, तो व्यक्ति की डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है और छाती का एक्स-रे किया जाता है। अगर छाती का एक्स-रे सामान्य है और लोगों में TB के कोई लक्षण नहीं हैं, तो संभवतः उन्हें सुप्त TB है। सुप्त TB से पीड़ित लोगों का इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जाता है (TB का प्रारंभिक उपचार देखें)। अगर छाती का एक्स-रे असामान्य हो, लोगों में TB के लक्षण हों, या दोनों ही स्थिति हो, तो उनकी सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस (ट्यूबरक्लोसिस का निदान देखें) के लिए जांच की जाती है।

TB की रोकथाम

TB की रोकथाम के 3 पहलू हैं:

संक्रमण के प्रसार को रोकना
इसके सक्रिय रोग बनने से पहले जितनी जल्दी हो सके संक्रमण का इलाज करना
कभी-कभी टीकाकरण

ट्यूबरक्लोसिस के प्रसार को रोकना

क्योंकि ट्यूबरक्लोसिस के बैक्टीरिया हवा में होते हैं, इसलिए ताज़ी हवा के साथ अच्छे वेंटिलेशन से बैक्टीरिया का जमाव कम होता है और उनके फैलाव सीमित होता है। इसके अलावा, जर्मिसाइडल अल्ट्रावॉयलेट लैम्प का उपयोग उन इमारतों में हवा में मौजूद ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया को मारने के लिए किया जा सकता है जहां जोखिम वाले लोग इकट्ठा होते हैं, जैसे कि बेघरों के लिए आश्रय, जेल, और अस्पताल और आपातकालीन विभाग प्रतीक्षा क्षेत्र। यदि स्वास्थ्य देखभाल कर्मी संक्रमित ऊतक या तरल पदार्थ के नमूनों को संभालते हैं या ऐसे लोगों के साथ बातचीत करते हैं जो संक्रमित हो सकते हैं, तो वे विशेष रूप से फिट किए गए मास्क पहनते हैं जिन्हें श्वासयंत्र कहा जाता है, जो हवा को फ़िल्टर करते हैं, जिससे उनकी सुरक्षा करने में मदद मिलती है।

अगर लोगों में कोई लक्षण नहीं है, तो उन्हें किसी भी प्रकार की सावधानी बरतने की ज़रूरत नहीं है, भले ही उनकी त्वचा या रक्त की जांच TB के लिए सकारात्मक आई हो।

सक्रिय TB से पीड़ित अधिकांश लोगों को अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत नहीं होती है। हालांकि, बीमारी के प्रसार को रोकने में मदद के लिए, उन्हें निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

घर पर रहें
आने-जाने वालों से बचें (उन्हें परिवार के उन सदस्यों से बचने की ज़रूरत नहीं है जो पहले ही संपर्क में आ चुके हैं)
अपनी खाँसी को किसी टिशू पेपर से ढकें या अपनी कोहनी में खाँसी करें

जब तक एंटीबायोटिक्स का असर शुरू नहीं हो जाता, तब तक लोगों को इन सावधानियों का पालन करना चाहिए। सही एंटीबायोटिक्स के साथ 5 दिन के उपचार के बाद, लोगों में बीमारी फैलाने की संभावना कम हो जाती है। हालांकि, अगर वे ऐसे लोगों के साथ रहते हैं या काम करते हैं जो उच्च जोखिम वाले हैं (जैसे कि छोटे बच्चे या एडवांस HIV संक्रमण वाले लोग), तो यह निर्धारित करने के लिए थूक के नमूनों के बार-बार विश्लेषण की ज़रूरत हो सकती है कि संक्रमण फैलने का खतरा कब टल गया है। इसके अलावा, जो लोग इलाज के दौरान लगातार खांसते रहते हैं, निर्देशानुसार अपनी एंटीबायोटिक्स नहीं लेते हैं, या जिन्हें अत्यधिक दवा प्रतिरोधी TB है, उन्हें बीमारी को फैलने से रोकने के लिए इन सावधानियों का पालन लंबे समय तक करने की ज़रूरत हो सकती है।

डायरेक्टली ऑब्जर्वड थेरेपी (DOT) भी संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद कर सकती है। यह सुनिश्चित करने से कि संक्रमित लोग प्रिस्क्राइब की गई एंटीबायोटिक्स को निर्देश अनुसार ले रहे हैं, बैक्टीरिया को खत्म करने की संभावना बढ़ जाती है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य कर्मी यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि TB से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में कौन-कौन आया होगा और इन लोगों को TB की जांच कराने की सलाह देते हैं।

ट्यूबरक्लोसिस का शीघ्र उपचार

चूंकि TB सिर्फ़ सक्रिय रोग से ग्रसित लोगों के ज़रिये ही फैलता है, इसलिए सुप्त रोग का उपचार और सक्रिय रोग की शीघ्र पहचान और उपचार इसे फैलने से रोकने के सबसे बढ़िया तरीकों में से हैं।

ज़्यादातर लोग जिनकी ट्यूबरकुलिन त्वचा या रक्त परीक्षण पॉजिटिव है, उनका इलाज किया जाता है, भले ही वे अभी तक बीमार न हों।

सक्रिय बीमारी बनने से पहले संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक आइसोनियाज़िड बहुत प्रभावी है। यह 9 महीने तक हर रोज़ दिया जाता है। कुछ लोगों को रिफ़ैम्पिन प्रतिदिन 4 महीने तक लेने की सलाह दी जा सकती है। कुछ देशों में, आइसोनियाज़िड और रिफापेंटिन को सप्ताह में एक बार 3 महीने के लिए सीधे देखी गई चिकित्सा के रूप में लिया जाता है, मुख्य रूप से सुप्त TB के लिए।

निवारक थेरेपी, ऐसे युवा लोगों के लिए निश्चित रूप से फायदेमंद है जिनका ट्यूबरकुलिन त्वचा टेस्ट पॉजिटिव होता है। यह उन वयोवृद्ध वयस्क के लिए भी मददगार साबित हो सकता है जिनका ट्यूबरकुलिन स्किन टेस्ट पॉजिटिव आया है और जिन्हें TB का उच्च जोखिम है—उदाहरण के लिए, अगर निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति लागू होती है:

पिछले 2 वर्षों में उनकी त्वचा या रक्त परीक्षण का परिणाम नेगेटिव से पॉजिटिव हो गया।
वे हाल ही में ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया के संपर्क में आए हैं।
उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है।

लंबे समय से सुप्त संक्रमण से पीड़ित वयोवृद्ध वयस्क के लिए, एंटीबायोटिक्स से विषाक्तता का खतरा TB विकसित होने के खतरे से अधिक हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अक्सर निवारक थेरेपी का उपयोग करने का निर्णय लेने से पहले विषय के विशेषज्ञ से परामर्श करते हैं।

अगर लोगों का त्वचा या ब्लड टेस्ट पॉजिटिव है, तो निम्न स्थितियों में सक्रिय संक्रमण विकसित होने का जोखिम अधिक होता है:

अगर उन्हें HIV संक्रमण है
अगर वे स्टेरॉइड या अन्य दवाएं लेते हैं जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं (जिनमें इन्फ़्लिक्सीमेब, इतानर्सेप्ट और टोफ़ेसिटिनिब जैसी कुछ सूजनरोधी दवाएं शामिल हैं)

ऐसे लोगों को आमतौर पर TB के सुप्त संक्रमण के इलाज की ज़रूरत होती है।

ट्यूबरक्लोसिस के लिए टीकाकरण

विश्व के जिन क्षेत्रों में TB आम है, वहां बैसिल काल्मेट-गेरिन (BCG) नामक वैक्सीन का उपयोग निम्नलिखित कार्यों के लिए किया जाता है:

मेनिनजाइटिस जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास को कम करने के लिए
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस से संक्रमित होने के उच्च जोखिम वाले लोगों, विशेष रूप से बच्चों में संक्रमण को रोकने में मदद के लिए

आमतौर पर डॉक्टर, संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले लोगों के लिए BCG वैक्सीन की सलाह नहीं देते हैं। हालांकि, यह वैक्सीन स्वास्थ्य कर्मियों और अन्य लोगों (विशेषकर बच्चों) को TB से बचाने में भूमिका निभा सकता है, जो 2 या अधिक एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी है।

जिन लोगों को जन्म के समय BCG की वैक्सीन लगाई थी, उनमें वर्षों बाद ट्यूबरकुलिन स्किन टेस्ट के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है, भले ही वे ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया से संक्रमित न हों। त्वचा परीक्षण के परिणामों पर BCG टीकाकरण का प्रभाव आमतौर पर TB की तुलना में कम होता है, और यह समय के साथ कम होता जाता है। फिर भी, जिन लोगों को जन्म के समय टीका लगाया गया था, वे जीवन में बाद में त्वचा टेस्ट पॉजिटिव आने की वजह गलत तरीके से BCG टीके को बताते हैं। अधिकांश देशों में TB को कलंक माना जाता है, और कई लोग यह मानने से हिचकिचाते हैं कि उन्हें सुप्त संक्रमण है, जो कि बहुत कम सक्रिय बीमारी है। आमतौर पर, अगर टीकाकरण करा चुके बच्चों का ट्यूबरकुलिन स्किन टेस्ट पॉजिटिव आता है, तो डॉक्टर इसे TB के कारण मानते हैं और उसी के अनुसार इलाज करते हैं। अनुपचारित अव्यक्त संक्रमण से, खासतौर पर बच्चों में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

हालांकि, अगर संभव हो तो, जिन लोगों को BCG की वैक्सीन लग चुकी है, उन्हें इंटरफेरॉन-गामा रिलीज एसे (IGRA) का उपयोग करके TB की जांच करानी चाहिए क्योंकि IGRA से BCG का टीका लगवा चुके लोगों में गलत-सकारात्मक परीक्षण परिणाम नहीं आता है। यह टेस्ट यह भी निर्धारित कर सकता है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस के संक्रमण के कारण त्वचा टेस्ट की सकारात्मक प्रतिक्रिया है या नहीं।

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