अक्यूट पेरिकार्डाइटिस

अक्यूट पेरिकार्डाइटिस के कारणों में शामिल हैं

• संक्रमण (वायरल, जीवाणु, परजीवी, या कवक और एड्स, तपेदिक, या एस्परजिलोसिस वाले लोगों में)

• दिल का दौरा

• हार्ट सर्जरी (पोस्टपेरिकार्डियोटोमी सिंड्रोम)

• सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस)

• रूमैटॉइड अर्थराइटिस

• गुर्दे की विफलता

• सीने की चोट

• कैंसर (जैसे कि ल्यूकीमिया, स्तन कैंसर, या फेफड़े का कैंसर, या एड्स वाले लोगों में, कैपोसी सार्कोमा)

• रूमेटिक बुखार

• विकिरण चिकित्सा

• दवाइयाँ, जिनमें शामिल हैं, वारफैरिन और हेपैरिन (एंटीकोएग्युलैंट), पेनिसिलीन, प्रोकेनामाइड (असामान्य हृदय तालों के उपचार में प्रयुक्त एक दवाई), और फेनिटॉइन (दौरों की एक दवाई)

• अज्ञात (इडियोपैथिक या अविशिष्ट पेरिकार्डाइटिस)

जिन लोगों को एड्स है, उन्हें तपेदिक और एस्परजिलोसिस सहित, कई संक्रमणों के कारण पेरिकार्डाइटिस हो सकती है। तपेदिक के कारण पेरिकार्डाइटिस (ट्यूबरक्युलस पेरिकार्डाइटिस) अमेरिका में अक्यूट पेरिकार्डाइटिस के 5% से कम मामलों का कारण होती है लेकिन भारत और अफ्रीका के कुछ इलाकों में अधिकांश मामले उसके कारण होते हैं। कभी-कभार SARS-CoV-2 संक्रमण के कारण पेरिकार्डाइटिस होती है।

दिल के दौरे के बाद, अक्यूट पेरिकार्डाइटिस 10 से 15% लोगों में पहले या दूसरे दिन के दौरान, और 1 से 3% लोगों में लगभग 10 दिनों से 2 महीने बाद विकसित होती है (सबअक्यूट पेरिकार्डाइटिस)। सबअक्यूट पेरिकार्डाइटिस अक्यूट पेरिकार्डाइटिस पैदा करने वाले विकारों के कारण ही होती है।

आमतौर पर अक्यूट पेरिकार्डाइटिस के कारण सीने में तीव्र दर्द होता है जो अक्सर बायें कंधों तक और कभी-कभी बायीं बांह में फैलता है। दर्द दिल के दौरे के दर्द जैसा हो सकता है, सिवाय इसके कि यह लेटने, खाना निगलने, खाँसने, या यहाँ तक कि गहरी सांस लेने से भी बदतर हो जाता है। पेरिकार्डियल स्पेस में तरल या रक्त के जमा होने से हृदय पर दबाव पड़ता है, जिससे रक्त को पंप करने की उसकी क्षमता बाधित होती है। यदि दबाव बहुत ज्यादा होता है, तो कार्डियक टैम्पोनेड–-जो संभावित रूप से जीवन-घातक अवस्था है–-हो सकता है। कभी-कभी अक्यूट पेरिकार्डाइटिस से कोई लक्षण पैदा नहीं होते हैं।

तपेदिक के कारण होने वाली पेरिकार्डाइटिस चुपके-चुपके शुरू होती है, और कभी-कभी तो संक्रमण के स्पष्ट लक्षण प्रकट ही नहीं होते हैं। इसके कारण बुखार और कमजोरी, थकान, और सांस लेने में कठिनाई जैसे हार्ट फेल्यूर के लक्षण हो सकते हैं। कार्डियक टैम्पोनेड हो सकता है।

वायरल संक्रमण के कारण होने वाली अक्यूट पेरिकार्डाइटिस आमतौर से दर्द पैदा करती है लेकिन वह थोड़े से समय के लिए ही होती है और कोई दीर्घावधि प्रभाव उत्पन्न नहीं करती है।

जब अक्यूट पेरिकार्डाइटिस दिल के दौरे के पहले या दूसरे दिन पैदा होती है, तो पेरिकार्डाइटिस के लक्षणों पर ध्यान नहीं जाता है क्योंकि दिल के दौरे के लक्षणों की अधिक चिंता की जाती है।

पेरिकार्डाइटिस जो दिल के दौरे के लगभग 10 दिनों से 2 महीने बाद विकसित होती है आमतौर पर पोस्टमायोकार्डियल इनफार्क्शन सिंड्रोम (ड्रेसलर सिंड्रोम) के साथ होती है, जिसमें बुखार, पेरिकार्डियल एफ्यूजन (पेरिकार्डियल स्पेस में अतिरिक्त तरल), प्लूराइटिक दर्द (फेफड़ों को कवर करने वाली प्लूरा नामक झिल्ली की सूजन के कारण दर्द), प्लूरल एफ्यूजन (प्लूरा की दो परतों के बीच तरल), और जोड़ों में दर्द होता है।

अक्यूट पेरिकार्डाइटिस के लक्षण अक्सर अपने आप कम हो जाते हैं लेकिन लगभग 30% तक लोगों में वापस आ जाते हैं।

इडियोपैथिक परिकार्डाइटिस वाले 15 से 25 प्रतिशत लोगों में, लक्षण कई महीनों या वर्षों तक आते-जाते रहते हैं (आवर्ती पेरिकार्डाइटिस)।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

• छाती का एक्स-रे

• इकोकार्डियोग्राफी

• कारण की पहचान के लिए परीक्षण

डॉक्टर आमतौर से अक्यूट पेरिकार्डाइटिस का निदान व्यक्ति द्वारा दर्द के वर्णन और व्यक्ति के सीने पर स्टेथस्कोप रखकर सुनी गई ध्वनियों के आधार पर करते हैं। पेरिकार्डाइटिस से चमड़े के जूते की चरमराहट जैसी कुरकुरी ध्वनि या सूखे पत्तों की सरसराहट के जैसी खुरचने वाली ध्वनि उत्पन्न हो सकती है (पेरिकार्डियल रब)। डॉक्टर अक्सर दिल के दौरे के कुछ घंटों से कुछ दिन बाद इन ध्वनियों को सुनकर पेरिकार्डाइटिस का निदान करते हैं।

आमतौर से, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) भी करते हैं, जो अक्सर पेरिकार्डाइटिस के कारण होने वाली असामान्यताएं दर्शाती है। फिर डॉक्टर सीने का एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफी (एक प्रक्रिया जिसमें हृदय की तस्वीर बनाने के लिए अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग किया जाता है) करके पेरिकार्डियल एफ्यूजन के संकेतों के लिए देखते हैं।

पेरिकार्डाइटिस से ग्रस्त लोगों के लिए पूर्वानुमान कारण पर निर्भर करता है। जब पेरिकार्डाइटिस किसी वायरस के कारण होती है या जब कारण स्पष्ट नहीं होता है, तो आमतौर से ठीक होने में 1 से 3 सप्ताह लगते हैं। समस्याओं या पुनरावर्तनों के कारण रिकवरी धीरे हो सकती है। जिन लोगों में कैंसर पेरिकार्डियम में प्रवेश कर जाता है वे दुर्लभ रूप से ही 12 से 18 महीनों से अधिक तक जीवित रहते हैं।

• सूजन-रोधक दवाइयाँ, जैसे कि नॉन-स्टेरॉयडल सूजन-रोधक दवाइयाँ या कोल्चीसीन

• अंतर्निहित कारण, जैसे कि कैेंसर, का उपचार

• कभी-कभार, सर्जिकल उपचार जैसे कि पेरिकार्डियोटोमी

कारण चाहे कुछ भी हो, डॉक्टर पेरिकार्डाइटिस वाले लोगों को कभी-कभी अस्पताल में भर्ती करते हैं, खास तौर से उन लोगों को जिन्हें अधिक जोखिम वाले लक्षण हैं (बुखार, सबअक्यूट आरंभ, इम्यूनोसप्रेसिव दवाइयों का उपयोग, हाल ही में चोट लगने का इतिहास, मौखिक एंटीकोएग्युलैंट उपचार, एस्पिरिन या गैर-स्टेरॉयडल सूजन-रोधक दवाइयों [NSAIDs] से लाभ न होना, मायोपेरिकार्डाइटिस [हृदय की मांसपेशी के साथ-साथ पेरिकार्डियम की पेरिकार्डाइटिस] और मध्यम या बड़े पेरिकार्डियल एफ्यूजन)। व्यक्ति की समस्याओं, खास तौर से, टैम्पोनेड के लिए निगरानी की जाती है।