मिलियरी ट्यूबरक्लोसिस एक संभावित रूप से जानलेवा प्रकार का ट्यूबरक्लोसिस है जो तब होता है जब लाखों माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से इधर-उधर जाते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं।
ट्यूबरक्लोसिस (TB) एक संक्रामक संक्रमण है, जो हवा में मौजूद माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस नामक जीवाणु के कारण होता है। TB सबसे अधिक फेफड़ों (पल्मोनरी TB) को प्रभावित करता है, लेकिन यह रक्त के माध्यम से कई अंगों में फैल सकता है।
मिलियरी TB का नाम इसलिए ऐसा रखा गया है क्योंकि इस संक्रमण के कारण छोटे-छोटे धब्बे बन जाते हैं, आमतौर पर फेफड़ों में, लेकिन अन्य अंगों में भी। ये धब्बे बाजरे के दाने के आकार के होते हैं, जो पक्षियों के भोजन में पाया जाने वाला छोटा गोल बीज होता है।
मिलियरी TB एक अंग या कई अंगों को प्रभावित कर सकती है या पूरे शरीर में हो सकती है। यह अक्सर फेफड़ों और बोन मैरो को प्रभावित करता है, लेकिन यह किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है, जिसमें मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को कवर करने वाले ऊतक (मेनिंजेस) और हृदय के चारों ओर की दोहरी परत वाली झिल्ली (पेरिकार्डियम) शामिल हैं।
मिलियरी TB सबसे अधिक निम्नलिखित स्थितियों में होती है:
4 साल से कम उम्र के बच्चे
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग (जैसे HIV संक्रमण वाले लोग)
बुजुर्ग लोग
मिलियरी TB के लक्षण
मिलियरी TB के लक्षण अस्पष्ट हो सकते हैं। उनमें वज़न घटना, बुखार, ठंड लगना, कमज़ोरी, सामान्य असुविधा और सांस लेने में कठिनाई शामिल है।
बोन मैरो के संक्रमण से गंभीर एनीमिया और अन्य रक्त असामान्यताएं हो सकती हैं, जो ल्यूकेमिया का संकेत हैं।
यदि किसी अज्ञात संक्रमण से बैक्टीरिया रुक-रुक कर रक्तप्रवाह में जाते हैं, तो लोगों को रुक-रुक कर बुखार आ सकता है और धीरे-धीरे उनका वज़न कम हो सकता है।
मिलियरी TB का निदान
संक्रमित क्षेत्र से लिए नमूने की जांच और कल्चर
न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्ट
TB का पता लगाने के लिए ट्यूबरकुलिन स्किन टेस्ट या ब्लड टेस्ट किया जाता है
इमेजिंग टेस्ट
मिलियरी TB का निदान पल्मोनरी TB के निदान की तरह ही होता है।
संक्रमित ऊतकों और फ़्लूड के नमूनों की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जा सकती है और/या उन्हें संवर्धित (कल्चर किए गए) करने और परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है। नमूने इनमें से लिए जा सकते हैं:
रक्त
सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड, स्पाइनल टैप द्वारा प्राप्त (लम्बर पंचर)
मूत्र
फेफड़ों को घेरने वाली झिल्ली (प्लूरा) की दो परतों के बीच की जगह से लिया गया फ़्लूड या ऊतक
हृदय को घेरने वाली झिल्ली (पेरिकार्डियम) की दो परतों के बीच की जगह से लिया गया फ़्लूड या ऊतक
जॉइंट फ़्लूड
हड्डी बायोप्सी के नमूने या बोन मैरो
लसीका ग्रंथि
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस को कभी-कभी कुछ प्रकार के नमूनों पर न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्ट (NAAT) करके पहचाना जा सकता है। NAAT एक जीव के अनूठे आनुवंशिक पदार्थ, उसके DNA या RNA (जो न्यूक्लिक एसिड हैं) की तलाश करते हैं। NAAT एक ऐसी प्रक्रिया का उपयोग करते हैं जो बैक्टीरिया के DNA या RNA की मात्रा को बढ़ाती है, ताकि इसे अधिक आसानी से पहचाना जा सके।
TB का पता लगाने के लिए ट्यूबरकुलिन स्किन टेस्ट या ब्लड टेस्ट (इंटरफेरॉन-गामा रिलीज एसे) किए जाते हैं।
छाती के एक्स-रे में फेफड़ों में मौजूद हजारों छोटे-छोटे धब्बे दिखाई देते हैं। शरीर की कौन सी जगहें प्रभावित होती हैं, इसके आधार पर अन्य इमेजिंग टेस्ट किए जाते हैं। इनमें कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन, अल्ट्रासाउंड और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) स्कैन शामिल हो सकते हैं।
मिलियरी TB का इलाज
एंटीबायोटिक्स
कभी-कभी स्टेरॉइड (जिन्हें कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स भी कहा जाता है)
कभी-कभी सर्जरी
आमतौर पर, मिलियरी TB का उपचार पल्मोनरी TB के उपचार के समान ही होता है।
अगर मेनिंजेस प्रभावित न हों तो एंटीबायोटिक्स 6 से 9 महीने तक दी जाती हैं। फिर एंटीबायोटिक्स 9 से 12 महीने के लिए दिए जाते हैं।
ट्यूबरक्लोसिस के जीवाणु आसानी से एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर सकते हैं, खासकर तब जब लोग नियमित रूप से या निर्धारित अवधि तक एंटीबायोटिक्स नहीं लेते हैं।
अगर पेरिकार्डियम या मेनिंजेस प्रभावित हों तो स्टेरॉइड दिए जा सकते हैं।
मिलियरी TB की कुछ जटिलताओं के लिए सर्जरी ज़रूरी होती है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर फेफड़ों के आसपास की झिल्लियों से संक्रमित फ़्लूड निकालते हैं या आंत के संक्रमित हिस्सों को हटाते हैं।
कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले अनुपचारित लोगों में मिलियरी TB तेज़ी से फेफड़ों की क्षति में परिवर्तित हो सकती है और एक्यूट श्वसन तंत्र विफलता या एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (ARDS) का कारण बन सकती है। शरीर के कई अंग ठीक से काम करना बंद कर सकते हैं, जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
