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Présentation de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI)

Par

Aaron E. Walfish

, MD, Mount Sinai Medical Center;


Rafael Antonio Ching Companioni

, MD

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
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Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin entraînent des douleurs abdominales et des diarrhées récidivantes en raison de l’inflammation du gros intestin.

Les deux grands types de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) sont

Ces deux maladies présentent de nombreuses similitudes dans leur présentation, et il est parfois difficile de les distinguer. Il existe cependant quelques différences. Par exemple, la maladie de Crohn peut toucher la totalité du tube digestif, alors que la rectocolite hémorragique concerne presque toujours le rectocôlon.

On ne connaît pas la cause de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin, mais elle pourrait impliquer une anomalie de la réaction immunitaire aux bactéries de l’intestin normales chez les personnes qui ont une prédisposition génétique.

La maladie inflammatoire chronique de l’intestin touche des personnes de tout âge, mais apparaît en général avant l’âge de 30 ans, le plus souvent entre 14 et 24 ans. Quelques personnes ont leur première attaque entre 50 et 70 ans. La MICI est plus fréquente chez les personnes originaires d’Europe du Nord et les Anglo-Saxons et est 2 à 4 fois plus fréquente chez les juifs ashkénazes que chez les personnes blanches non juives vivant dans la même région. Les deux sexes sont pareillement concernés par la MICI. Les parents au premier degré (mère, père, sœur ou frère) des personnes atteintes de MICI ont 4 à 20 fois plus de risque de développer une MICI. La tendance héréditaire est beaucoup plus élevée dans la maladie de Crohn que dans la rectocolite hémorragique.

Symptômes des MICI

Les symptômes de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin sont variables en fonction de la région intestinale touchée et selon que la personne présente une maladie de Crohn ou une rectocolite hémorragique. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent généralement une diarrhée et des douleurs abdominales chroniques. Les personnes atteintes de rectocolite hémorragique présentent en général des épisodes intermittents de douleurs abdominales et de diarrhées sanglantes. Dans les deux maladies, les personnes atteintes de diarrhée de longue durée peuvent perdre du poids et se trouver en situation de malnutrition.

Parfois, la MICI peut toucher d’autres parties du corps, comme les articulations, les yeux, la bouche, le foie, la vésicule biliaire et la peau. La MICI accroît également le risque de cancer dans les zones de l’intestin qui sont touchées.

Diagnostic des MICI

  • Examens de selles et de sang

  • Endoscopie avec biopsie de tissu

Avant de poser un diagnostic de maladie inflammatoire chronique de l’intestin, il convient d’éliminer les autres causes d’inflammation digestive, comme une infection parasitaire ou bactérienne. Plusieurs examens doivent donc être réalisés.

Des échantillons de selles sont analysés afin de déceler une éventuelle infection bactérienne ou parasitaire (acquise pendant un voyage par exemple), y compris un type d’infection bactérienne (infection à Clostridioides difficile Colite à Clostridioides difficile (auparavant à Clostridium) La colite à Clostridioides difficile (C. difficile) est une inflammation du côlon qui provoque des diarrhées. L’inflammation est causée par une toxine produite par la bactérie C. difficile et... en apprendre davantage [anciennement Clostridium difficile]) qui peut résulter d’un traitement antibiotique.

Des échantillons de tissu peuvent être prélevés sur la muqueuse du tube digestif pendant l’endoscopie Endoscopie L’endoscopie est l’examen des structures internes à l’aide d’une sonde souple à fibres optiques (endoscope). L’endoscopie peut aussi être utilisée pour traiter de nombreux troubles parce que... en apprendre davantage (examen du tube digestif à l’aide d’une sonde d’observation) puis examinés au microscope pour y rechercher des signes d’autres causes d’inflammation du côlon (colite) ou d’inflammation de la dernière partie de l’intestin grêle (iléon). Cette ablation et cet examen des tissus sont appelés biopsie.

Parmi les autres causes possibles de symptômes abdominaux similaires que le médecin tente d’écarter figurent le syndrome de l’intestin irritable Syndrome de l’intestin irritable (SII) Le syndrome de l’intestin irritable est un trouble du tube digestif qui provoque des douleurs abdominales, une constipation ou une diarrhée. Les symptômes sont variables, mais incluent fréquemment... en apprendre davantage , la colite ischémique Colite ischémique La colite ischémique est une lésion du gros intestin consécutive à une interruption de la circulation sanguine. Une douleur abdominale et des selles sanglantes sont fréquentes. On pratique généralement... en apprendre davantage Colite ischémique (qui survient le plus souvent chez les personnes âgées de plus de 50 ans), les syndromes de malabsorption Présentation de la malabsorption Le syndrome de malabsorption est observé dans plusieurs affections où les nutriments provenant des aliments ne sont pas absorbés correctement dans l’intestin grêle. Certains troubles, infections... en apprendre davantage , y compris la maladie cœliaque Maladie cœliaque La maladie cœliaque est une intolérance héréditaire au gluten (protéine présente dans le blé, l’orge et le seigle), qui entraîne des altérations caractéristiques de la muqueuse de l’intestin... en apprendre davantage Maladie cœliaque , et certains troubles gynécologiques chez la femme. Le médecin peut réaliser des examens d’imagerie, tels que des radiographies Radiographies du tube digestif Les radiographies sont souvent utilisées pour évaluer les maladies digestives. Les radiographies standards (radiographies simples) de l’abdomen ne nécessitent aucune préparation particulière... en apprendre davantage , une tomodensitométrie Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique du tube digestif La tomodensitométrie (TDM, Tomodensitométrie (TDM)) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM, Imagerie par résonance magnétique (IRM)) sont de bons outils pour évaluer la taille et l’emplacement... en apprendre davantage (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique Imagerie par résonance magnétique (IRM) L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio de très haute fréquence pour produire des images de haute résolution. L’IRM n’utilise pas de... en apprendre davantage Imagerie par résonance magnétique (IRM) (IRM) de l’abdomen, afin d’écarter d’autres affections. Le médecin peut utiliser une capsule vidéo-endoscopique Capsule vidéo-endoscopique La capsule vidéo-endoscopique (endoscopie avec caméra sans fil) consiste à faire avaler à la personne une capsule à piles. La capsule contient une ou deux petites caméras, une source de lumière... en apprendre davantage afin d’évaluer les intestins de personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Traitement des MICI

  • Médicaments

  • Parfois, chirurgie

  • Alimentation et gestion du stress

Les personnes qui sont très sévèrement touchées ont parfois besoin d’être opérées.

Alimentation et gestion du stress

La plupart des personnes et leurs familles s’intéressent à l’alimentation et à la gestion du stress. Même si certaines personnes affirment que des régimes alimentaires spécifiques ont contribué à améliorer leur MICI, notamment les régimes stricts à faible teneur en glucides, ces affirmations n’ont pas été confirmées dans le cadre d’études cliniques Ce que les participants doivent savoir sur les essais cliniques Les personnes s’attendent à ce que les médecins utilisent des traitements efficaces et arrêtent d’utiliser ceux qui ne le sont pas. Cependant, il est parfois difficile pour les médecins et pour... en apprendre davantage . Il arrive que les médecins recommandent des techniques de relaxation pour aider les personnes à gérer le stress lié au fait d’avoir une maladie chronique.

Préservation de la santé

Les MICI augmentent le risque de développer certaines infections et troubles à cause de la maladie sous-jacente, d’une mauvaise nutrition ou de l’utilisation de médicaments immunomodulateurs. Les vaccinations, les tests diagnostiques et les dépistages peuvent contribuer à minimiser ce risque.

Le vaccin antigrippal Vaccins antigrippaux Le vaccin antigrippal protège contre la grippe. Deux types de virus de la grippe, les types A et B, provoquent régulièrement des épidémies de grippe saisonnière aux États-Unis. Il existe de... en apprendre davantage est nécessaire pour se protéger de la grippe chaque année. Le vaccin pneumococcique Vaccin pneumococcique Les vaccins pneumococciques permettent de protéger contre les infections bactériennes dues à Streptococcus pneumoniae (pneumocoques). Les infections à pneumocoques comprennent les infections... en apprendre davantage protège contre les infections bactériennes dues à Streptococcus pneumoniae. Les personnes de plus de 50 ans qui ne prennent pas de fortes doses de médicaments qui inhibent le système immunitaire (comme la prednisone, qui est un corticoïde, ou des médicaments biologiques ou apparentés) doivent envisager de se faire vacciner contre le zona Vaccin contre le zona (herpès zoster) Il existe deux vaccins contre le zona. Le nouveau vaccin contre le zona est préférable à l’ancien vaccin contre le zona, car il offre une protection plus importante et plus durable. Le nouveau... en apprendre davantage (pour se protéger contre le zona Zona Le zona est une éruption cutanée douloureuse causée par une infection virale résultant de la réactivation du virus varicelle-zona, lequel est responsable de la varicelle. La cause de cette réactivation... en apprendre davantage Zona ). Les personnes sur le point de commencer un traitement par des médicaments immunomodulateurs et qui n’ont jamais été exposées au virus de la varicelle doivent se faire vacciner contre la varicelle Vaccin contre la varicelle Le vaccin contre la varicelle protège contre cette maladie, une infection très contagieuse due au virus varicelle-zona. Ce virus est responsable d’une éruption cutanée prurigineuse (démangeaisons)... en apprendre davantage avant de commencer à prendre les immunomodulateurs. Les personnes doivent aussi se faire vacciner contre le tétanos et la diphtérie Vaccin contre le tétanos et la diphtérie Le vaccin contre la diphtérie et le tétanos (DT) protège l’organisme contre les toxines produites par les bactéries du tétanos et de la diphtérie, il ne protège pas contre les bactéries elles-mêmes... en apprendre davantage , l’hépatite A Vaccin contre l’hépatite A Le vaccin anti-hépatite A protège contre l’hépatite A. Normalement, l’hépatite A est moins grave que l’hépatite B. Souvent, l’hépatite A ne provoque aucun symptôme, bien que cette maladie puisse... en apprendre davantage , l’hépatite B Vaccin contre l’hépatite B Le vaccin anti-hépatite B protège contre l’hépatite B et ses complications (hépatite chronique, cirrhose et cancer du foie). L’hépatite B est généralement plus grave que l’hépatite A et peut... en apprendre davantage , et contre le papillomavirus humain Vaccin contre le papillomavirus humain (VPH) Le vaccin contre le papillomavirus humain (VPH) protège contre l’infection par les souches du VPH qui sont les plus susceptibles de causer : Cancer du col de l’utérus, cancer du vagin et cancer... en apprendre davantage , (vaccins de routine), le cas échéant.

Les femmes atteintes d’une MICI et qui ne prennent pas de médicaments immunomodulateurs doivent faire un test de dépistage du cancer du col de l’utérus par un test de Papanicolaou (frottis) Dépistage du cancer du col de l’utérus Il arrive parfois que les médecins recommandent des tests de dépistage ; ce sont des tests effectués afin de rechercher des troubles chez des personnes qui ne présentent pas de symptômes. Si... en apprendre davantage Dépistage du cancer du col de l’utérus tous les 3 ans. Les femmes atteintes d’une MICI et qui prennent des médicaments immunomodulateurs doivent faire un frottis tous les ans.

Informations supplémentaires sur les MICI

Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
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