Les macrolides sont une classe d’antibiotiques souvent utilisée pour traiter les infections chez les personnes allergiques aux pénicillines.
Les macrolides comprennent :
Azithromycine
Clarithromycine
Érythromycine
Fidaxomicine
Les macrolides agissent en empêchant les bactéries de produire les protéines dont elles ont besoin pour se développer et se multiplier.
La fidaxomicine est administrée uniquement par voie orale (bouche) et est absorbée de façon minime dans la circulation sanguine lorsqu’elle est prise par voie orale. Elle est utilisée pour traiter la colite àClostridioides difficile, mais n’altère pas beaucoup les autres bactéries qui vivent normalement dans les intestins sains.
Les macrolides interagissent avec de nombreux autres médicaments (ce que l’on appelle interaction médicamenteuse). Souvent, l’interaction accroît les effets, notamment les effets secondaires, des autres médicaments. Lorsqu’ils sont administrés avec certains autres médicaments, les macrolides peuvent accroître le risque de mort subite cardiaque chez les personnes présentant un syndrome du QT long.
Macrolides
Substance | Utilisations fréquentes | Quelques effets secondaires potentiels |
|---|---|---|
Azithromycine Clarithromycine Érythromycine Fidaxomicine | Infections respiratoires Pour l’azithromycine : Infections à chlamydia des organes reproducteurs et des voies urinaires Pour la fidaxomicine : Utilisée uniquement pour Clostridioides difficile | Douleur abdominale, nausées, vomissements et diarrhée (en particulier à fortes doses) Jaunisse* Troubles du rythme cardiaque (arythmies)* |
* Ces effets secondaires ne sont pas observés avec la fidaxomicine. | ||
(Voir aussi Présentation des antibiotiques.)
Prise de macrolides pendant la grossesse et l’allaitement
Les macrolides ne doivent être pris pendant la grossesse que lorsque les bénéfices du traitement sont supérieurs aux risques.
Avec l’érythromycine et l’azithromycine, aucun effet indésirable sur le fœtus n’a été observé dans des études sur l’animal, mais aucune étude bien conçue n’a été menée chez la femme enceinte. L’érythromycine fait partie des antibiotiques les moins dangereux pouvant être utilisés pendant la grossesse. Elle est considérée comme moins dangereuse que l’azithromycine, car comme elle est plus fréquemment utilisée, les informations à son sujet sont plus nombreuses.
Avec le macrolide clarithromycine, des effets dangereux pour le fœtus ont été observés dans des études sur l’animal. Par conséquent, les femmes enceintes ne doivent pas prendre de clarithromycine, sauf s’il n’existe pas d’autre alternative. (Voir aussi Médicaments et drogues chez la femme enceinte.)
La prise d’érythromycine pendant l’allaitement est généralement considérée comme acceptable. On ne sait pas si les autres macrolides peuvent être pris sans danger pendant l’allaitement. (Voir aussi Médicaments pendant l’allaitement.)
