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Manual Msd
Versión para profesionales
Cuidados críticos
Expandir todo
Desplegar todo
Abordaje del paciente con enfermedad crítica
Introducción al abordaje del paciente con enfermedad crítica
Monitorización y estudio del paciente en cuidados críticos
Análisis de sangre
Monitorización cardíaca
Monitorización con catéter de la arteria pulmonar
Procedimiento
Presión de oclusión de la arteria pulmonar (presión de enclavamiento de la arteria pulmonar)
Oxigenación venosa mixta
Gasto cardíaco
Complicaciones
Evaluación no invasiva del gasto cardíaco
Ecografía en el centro de atención
Doppler esofágico
Bioimpedancia torácica
Referencia no invasiva de la evaluación del gasto cardíaco
Monitorización de la presión intracraneana
Espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS)
Sistemas de gradación en cuidados críticos
Acceso vascular
Cateterismo de una vena periférica
Cateterismo venoso central
Complicaciones del cateterismo venoso central
Cateterismo periférico en la línea media
Cateterismo arterial
Complicaciones del cateterismo arterial
Referencia del cateterismo
Infusión intraósea
Desaturación de oxígeno
Etiología
Evaluación
Anamnesis
Examen físico
Estudios complementarios
Tratamiento
Oxigenoterapia
Conceptos clave
Oliguria
Etiología
Evaluación
Anamnesis
Examen físico
Estudios complementarios
Tratamiento
Conceptos clave
Agitación, confusión y bloqueo neuromuscular en pacientes en estado crítico
Etiología
Evaluación
Anamnesis
Examen físico
Estudios complementarios
Tratamiento
Analgesia
Sedación
Bloqueo neuromuscular
Referencia del tratamiento
Conceptos clave
Paro cardíaco y reanimación cardiopulmonar (RCP)
Reanimación cardiopulmonar (RCP) en lactantes y niños
Referencia general
Principales diferencias entre la reanimación cardiopulmonar pediátrica y del adulto
Previas al paro
Compresiones torácicas
Medicamentos
Tensión arterial
Equipo y entorno
Manejo de temperatura
Vía aérea y ventilación
Desfibrilación
Referencias del tratamiento
Más información
Paro cardíaco
Referencias generales
Etiología
Referencias de la etiología
Fisiopatología
Signos y síntomas
Diagnóstico
Referencias del diagnóstico
Tratamiento
Referencias del tratamiento
Pronóstico
Referencias del pronóstico
Reanimación cardiopulmonar (RCP) en adultos
Generalidades sobre la reanimación cardiopulmonar
Referencias generales
Reanimación cardiopulmonar: vía aérea y respiración
Referencias de la vía aérea y la respiración
Reanimación cardiopulmonar: circulación
Compresiones torácicas
Complicaciones de la compresión torácica
Referencia de circulación
Reanimación cardiopulmonar: desfibrilación
Reanimación cardiopulmonar: monitorización y acceso IV
Reanimación cardiopulmonar: circunstancias especiales
Reanimación cardiopulmonar: medicamentos para el soporte vital cardíaco avanzado
Medicamentos de primera línea
Otros medicamentos
Referencias de fármacos para el soporte vital cardíaco avanzado
Tratamiento de arritmias durante la reanimación cardiopulmonar
Reanimación cardiopulmonar: conclusión de la reanimación
Referencias de la terminación de la reanimación
Reanimación cardiopulmonar: asistencia tras la reanimación
Angiografía coronaria
Soporte neurológico
Soporte de la presión arterial
Tratamiento de la arritmia posrestitución de la circulación espontánea
Referencias del tratamiento posreanimación
Más información
Cómo hacer procedimientos básicos de la vía aérea
Cómo insertar una vía aérea nasofaríngea
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Referencia
Cómo insertar una vía aérea orofaríngea
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Cómo hacer compresiones abdominales y golpes en la espalda en un adulto o un niño consciente que se asfixia
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Referencia
Cómo inclinar la cabeza: maniobras de elevación del mentón y empuje de la mandíbula
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Cuidados posteriores
Referencia
Cómo tratar al lactante consciente que se asfixia
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Referencia
Cómo hacer ventilación con bolsa-válvula-mascarilla (BVM, tipo ambú)
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Referencias
Cómo hacer otros procedimientos en la vía aérea
Cómo insertar un tubo de doble luz esofagotraqueal (Combitube) o un tubo laríngeo de King
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Cómo administrar ventilación con presión positiva no invasiva
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Cuidados posteriores
Recomendaciones y sugerencias
Cómo hacer una cricotirotomía por vía percutánea
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Cuidados posteriores
Recomendaciones y sugerencias
Cómo hacer la intubación orotraqueal mediante videolaringoscopia
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Cómo insertar una mascarilla laríngea para asegurar la vía aérea
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Cómo hacer procedimientos vasculares centrales
Cómo hacer la canulación de la vena subclavia infraclavicular
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Procedimiento estéril, protección de barrera
Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparar el equipo
Preparar el campo estéril
Establezca la trayectoria para la inserción de la aguja (vena subclavia, abordaje infraclavicular)
Anestesiar el sitio de canulación
Inserte la aguja introductora (o la aguja guía, opcional)
Evaluar el retorno de sangre
Opcional: utilizar la aguja guía para facilitar la inserción de la aguja introductora
Inserte el alambre guía
Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
Ensanchar el tracto de inserción
Colocar el catéter
Vendar el sitio
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Cómo hacer una canulación de la vena yugular interna
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Procedimiento estéril, protección de barrera
Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparar el equipo
Preparar el campo estéril
Establecer la trayectoria de inserción de la aguja (vena yugular interna, abordaje central)
Anestesiar el sitio de canulación
Insertar la guía para la aguja
Evaluar el retorno de sangre
Inserte la aguja introductora, utilizando la aguja guía para avanzar en el trayecto
Inserte el alambre guía
Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
Ensanchar el tracto de inserción
Colocar el catéter
Vendar el sitio
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Cómo hacer una canulación de la vena yugular interna, bajo guía ecográfica
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Procedimiento estéril, protección de barrera
Guía ecográfica
Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparación preliminar (no estéril)
Preparar el equipo
Preparar el campo estéril
Coloque una cubierta estéril sobre la sonda de ultrasonido
Anestesiar el sitio de canulación
Inserte la aguja introductora
Evaluar el retorno de sangre
Inserte el alambre guía
Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
Ensanchar el tracto de inserción
Colocar el catéter
Vendar el sitio
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Cómo realizar la canulación de la vena femoral (sin guía ecográfica)
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Procedimiento estéril, protección de barrera
Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparar el equipo
Preparar el campo estéril
Establecer la trayectoria de inserción de la aguja
Anestesiar el sitio de canulación
Inserte la aguja introductora (o la aguja guía, opcional)
Evaluar el retorno de sangre
Opcional: utilizar la aguja guía para facilitar la inserción de la aguja introductora
Inserte el alambre guía
Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
Ensanchar el tracto de inserción
Colocar el catéter
Vendar el sitio
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Cómo hacer una canulación de la vena subclavia infraclavicular, bajo guía ecográfica
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Procedimiento estéril, protección de barrera
Guía ecográfica
Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparar el equipo
Preparar el campo estéril
Coloque una cubierta estéril sobre la sonda de ultrasonido
Anestesiar el sitio de canulación
Insertar la aguja introductora bajo guía ecográfica
Evaluar el retorno de sangre
Inserte el alambre guía
Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
Ensanchar el tracto de inserción
Colocar el catéter
Vendar el sitio
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Cómo hacer una canulación de la vena femoral, guiada por ecografía
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Procedimiento estéril, protección de barrera
Guía ecográfica
Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparación preliminar (no estéril)
Preparar el equipo
Preparar el campo estéril
Coloque una cubierta estéril sobre la sonda de ultrasonido
Anestesiar el sitio de canulación
Inserte la aguja introductora
Evaluar el retorno de sangre
Inserte el alambre guía
Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
Ensanchar el tracto de inserción
Colocar el catéter
Vendar el sitio
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Cómo hacer una canulación de la arteria femoral, bajo guía ecográfica
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Procedimiento estéril, protección de barrera
Guía ecográfica
Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
Monitorización de la tensión arterial
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparar el equipo
Preparar el campo estéril
Coloque una cubierta estéril sobre la sonda de ultrasonido
Anestesiar el sitio de canulación
Insertar la aguja introductora de la arteria femoral con guía ecográfica
Inserte el alambre guía
Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
Extienda el sitio de inserción en la piel
Colocar el catéter
Vendar el sitio
Advertencias y errores comunes
Cómo hacer procedimientos vasculares periféricos
Cómo hacer la canulación de una vena periférica
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Identificar y preparar el sitio
Inserte el catéter venoso periférico
Avance el catéter en la vena
Comenzar la infusión IV/establecer el bloqueo salino
Vendar el sitio
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Cómo hacer una canulación venosa periférica guiada por ecografía
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparar el dispositivo de ecografía e identificar una vena candidata
Inserte el catéter venoso periférico bajo guía ecográfica
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Cómo hacer una canulación de la arteria radial
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparar el equipo y el campo estéril
Anestesiar el sitio de canulación
Inserte la aguja en la arteria
Evaluar el retorno de sangre
Inserte el catéter arterial
Conectar la línea arterial
Vendar el sitio
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Cómo hacer una canulación de la arteria radial, guiada por ecografía
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparar el dispositivo de ecografía e identificar la arteria radial
Preparar el equipo y el campo estéril
Coloque una cubierta estéril sobre la sonda de ultrasonido
Anestesiar el sitio de canulación
Inserción de la aguja en la arteria radial bajo guía ecográfica
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Cómo hacer una canulación intraósea, manualmente y con un taladro eléctrico
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparar el equipo y el sitio de inserción
Anestesiar el sitio de inserción de la aguja
Inserte la aguja intraósea
Confirmar la colocación intramedular de la aguja
Comenzar la infusión intramedular
Vendar el sitio
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Referencia
Cómo hacer una muestra de sangre venosa
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Identificar y preparar el sitio
Obtener la muestra de sangre
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Cómo hacer otros procedimientos de medicina de emergencia
Cómo hacer un lavado peritoneal diagnóstico
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Posicionamiento
Anatomía relevante
Descripción paso a paso del procedimiento
Preparar al paciente
Acceder a la cavidad peritoneal
Hacer el lavado peritoneal
Cuidados posteriores
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Referencias
Cómo hacer el examen E-FAST
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Consideraciones adicionales
Posicionamiento
Anatomía relevante
Descripción paso a paso del procedimiento
Vista pericárdica (cardíaca)
Vista perihepática (cuadrante superior derecho)
Vista periesplénica (cuadrante superior izquierdo)
Vista pelviana (suprapúbica)
Vista torácica
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Referencias
Cómo hacer una ecografía
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
Descripción paso a paso del procedimiento
Elija una sonda
Operar la consola de ultrasonido
Manipular la sonda para obtener imágenes ecográficas
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
Paro respiratorio
Vías aéreas y dispositivos respiratorios
Dispositivos de máscara ambú
Mascara laríngea
Tubos Endotraqueales
Otros Dispositivos
Intubación traqueal
Antes de la Intubación
Evaluación de la vía aérea
Preparación para la intubación
Referencias para antes de la intubación
Selección y preparación del tubo para la intubación
Referencia de selección del tubo
Técnica de inserción para la intubación
Referencias sobre la técnica de inserción
Dispositivos de Intubación Alternativos
Referencias sobre las alternativas a los dispositivos de intubación
Confirmación de la colocación del tubo
Intubación Nasotraqueal
Complicaciones de la intubación traqueal
Referencias sobre las complicaciones de la intubación
Vía aérea quirúrgica
Cricotirotomía
Traqueostomía
Fármacos que ayudan a la intubación
Sedación y analgesia para la intubación
Fármacos que causan parálisis para la intubación
Anestesia tópica para la intubación
Sedación y analgesia posterior a la intubación
Referencias
Generalidades sobre el paro respiratorio
Etiología
Obstrucción de las vías aéreas
Disminución del esfuerzo respiratorio
Debilidad de los músculos respiratorios
Referencias de la etiología
Signos y síntomas
Paro respiratorio inminente
Referencias de los signos y síntomas
Diagnóstico
Referencias del diagnóstico
Tratamiento
Referencia del tratamiento
Establecimiento y control de la vía aérea
Referencias generales
Limpieza y apertura de la vía aérea superiore
Maniobra de Heimlich (compresiones abdominales subdiafragmáticas)
Insuficiencia respiratoria y ventilación mecánica
Ventilación con presión positiva no invasiva
Generalidades sobre la insuficiencia respiratoria
Generalidades sobre la ventilación mecánica
Indicaciones
Mecánica respiratoria
Métodos y modos de ventilación mecánica
Ventilación controlada (ciclada) por volumen
Ventilación controlada (ciclada) por presión
Ajustes del respirador
Posición del paciente
Referencias sobre medios y modos
Sedación y comodidad para la ventilación mecánica
Referencias sobre sedación y comodidad
Complicaciones de la ventilación mecánica y precauciones
Complicaciones de la intubación endotraqueal
Complicaciones de la ventilación mecánica en sí misma
Complicaciones de la inmovilidad
Medidas de seguridad para reducir las complicaciones de la ventilación mecánica
Insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (AHRF, ARDS)
Etiología
Fisiopatología
SDRA
Hipoxemia refractaria
Referencias de fisiopatología
Signos y síntomas
Diagnóstico
Tratamiento
Ventilación mecánica en el edema pulmonar cardiogénico
Ventilación mecánica en el síndrome de dificultad respiratoria aguda
Referencias del tratamiento
Pronóstico
Referencia del pronóstico
Insuficiencia ventilatoria
Fisiopatología
Signos y síntomas
Diagnóstico
Determinación de la causa
Tratamiento
Estado asmático (mal asmático)
Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada
Otros tipos de insuficiencia respiratoria
Retiro del respirador
Referencias
Sepsis y shock séptico
Sepsis y shock séptico
Referencias generales
Etiología
Referencia de la etiología
Fisiopatología
Signos y síntomas
Diagnóstico
Referencias del diagnóstico
Tratamiento
Restauración de la perfusión
Oxígeno de apoyo
Antibióticos
Control de la fuente
Otras medidas de apoyo
Referencias del tratamiento
Pronóstico
Referencia del pronóstico
Conceptos clave
Shock y reanimación con líquidos
Shock
Fisiopatología
Compensación por shock
Reperfusión después del shock
Síndrome de disfunción orgánica múltiple
Etiología y clasificación
Shock hipovolémico
Shock distributivo
Shock cardiogénico y obstructivo
Referencias sobre etiología y clasificación
Signos y síntomas
Diagnóstico
Identificar la etiología
Estudios adicionales
Referencias del diagnóstico
Tratamiento
Tratamiento general de shock
Tratamiento del shock hemorrágico
Tratamiento del shock distributivo
Tratamiento del shock cardiogénico
Referencias del tratamiento
Pronóstico
Reanimación con líquidos intravenosos
Líquidos
Hemorragia
Hipovolemia no hemorrágica
Referencias de líquidos
Vía y velocidad de administración
Criterios de valoración y monitorización de reposición de líquidos
Presión venosa central
Shock hemorrágico traumático
Complicaciones
Cargando
