Msd Manual

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Klebsiella-, Enterobacter- und Serratia-Infektionen

Von

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Vollständige Überprüfung/Überarbeitung Apr 2022
DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN
  • Diese Bakterien können die Harn- oder Atemwege, intravenöse Katheter zur Verabreichung von Medikamenten oder Flüssigkeiten, Brandwunden, Wunden infolge von chirurgischen Eingriffen oder die Blutbahn befallen.

  • Die Identifizierung der Bakterien in einer Blut- oder Gewebeprobe bestätigt die Diagnose.

  • Infektionen, die von allen drei Bakterien verursacht werden, werden mit über die Vene (intravenös) verabreichten Antibiotika behandelt.

Klebsiella-, Enterobacter- und Serratia-Bakterien leben im Darm vieler gesunder Personen und verursachen dort nur selten eine Infektion. Infektionen mit diesen Bakterien finden oft in Krankenhäusern und in Langzeitpflegeeinrichtungen statt. Betroffen sind meist Personen, deren Infektionsabwehr geschwächt ist und/oder denen medizinische Geräte in den Körper eingesetzt wurden (Katheter, Drainage- oder Atemschläuche).

Diese Bakterien können verschiedene Bereiche des Körpers infizieren:

In seltenen Fällen wird bei Menschen, die nicht in einer Gesundheitseinrichtung leben – gewöhnlich Personen mit einer alkoholbedingten Erkrankung, ältere Menschen, Diabetiker oder Menschen mit schwachem Immunsystem – durch Klebsiella-Bakterien eine Lungenentzündung hervorgerufen. Typischerweise verursacht diese schwere Infektion Husten mit zähem, dunkelbraunem oder dunkelrotem Auswurf und Ansammlungen von Eiter (Abszesse Lungenabszess Ein Lungenabszess ist ein mit Eiter gefüllter Hohlraum in der Lunge, umgeben von entzündetem Gewebe. Die Ursache ist eine Infektion. Ein Lungenabszess wird in der Regel durch Bakterien verursacht... Erfahren Sie mehr ) in der Lunge oder an der Membran zwischen Lunge und Brustwand (Empyem).

Eine Spezies der Klebsiella produziert ein Toxin, das nach der Einnahme von Antibiotika eine Entzündung des Dickdarms mit Blutungen (hämorrhagische Kolitis) hervorrufen kann. Diese Erkrankung wird als antibiotikaassoziierte Kolitis bezeichnet. Die Antibiotika töten Bakterien ab, die normalerweise im Darm vorkommen. Dann können sich Klebsiella-Bakterien vermehren und das erwähnte Toxin produzieren. Eine antibiotikaassoziierte Kolitis ist jedoch gewöhnlich auf Toxine zurückzuführen, die von Clostridioides difficile Auf Clostridioides (früher Clostridium) difficile zurückzuführende Colitis Auf Clostridioides difficile (C difficile) zurückzuführende Colitis ist eine Entzündung des Dickdarms (Kolon), die Durchfall zur Folge hat. Die Entzündung wird durch das Gift verursacht... Erfahren Sie mehr produziert werden.

Diagnose

  • Untersuchung und Anlegen einer Kultur mit einer Probe des infizierten Gewebes

Besonders hoch ist die Wahrscheinlichkeit einer dieser Infektionen bei Menschen, die in dauerhaften Pflegeeinrichtungen oder an Orten leben, in denen es schon einmal einen Ausbruch dieser Erkrankungen gab.

Um die Diagnose zu bestätigen, werden eine Probe des Auswurfs, von Lungensekreten (entnommen durch ein Bronchoskop), Blut, Urin oder des infizierten Gewebes entnommen. Die Probe wird mit Gram-Färbung eingefärbt, als Kultur angesetzt und unter dem Mikroskop untersucht. Diese Bakterien können ohne Weiteres identifiziert werden.

Weitere Untersuchungen sind abhängig von der Art der Infektion. Es können bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Röntgen und Computertomographie (CT) durchgeführt werden.

Behandlung

  • In die Vene verabreichte Antibiotika (intravenös)

Infektionen, die von einem dieser drei Bakterien verursacht werden, werden mit intravenös verabreichten Antibiotika behandelt. Zu den Antibiotika zählen Cephalosporine, Cefepim, Carbapeneme, Fluorchinolone, Piperacillin/Tazobactam oder Aminoglykoside. Manchmal sind diese Bakterien jedoch gegen viele Antibiotika resistent, weswegen Ärzte eine Resistenzprüfung durchführen. Wenn die Infektion mit einer dieser drei Bakterienarten innerhalb einer Gesundheitseinrichtung erfolgte, kann die Behandlung schwierig sein, da solche Bakterien gewöhnlich resistent gegen Antibiotika sind.

HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für Patienten. ÄRZTE: DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN
DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN
NACH OBEN