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Passive Immunisierung

Von

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Inhalt zuletzt geändert Jul 2019
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Quellen zum Thema

Passive Immunisierung umfasst die Gabe von

  • Antikörper gegen einen Organismus

  • Ein Gift, das ein Organismus produziert

Passive Immunisierung ist in den folgenden Fällen vorgesehen:

  • Wenn Personen keine Antikörper synthetisieren können

  • Wenn Personen einer Krankheit ausgesetzt sind, gegen die sie nicht immun sind oder die wahrscheinlich zu Komplikationen führen wird

  • Wenn Personen an einer Krankheit leiden und die Effekte des Toxins abgeschwächt werden müssen

Passive Immunisierung induziert keine natürliche Immunität.

Für Immunglobuline und Antitoxine, die in den USA verfügbar sind, siehe Tabelle: In den USA verfügbare Immunglobuline und Antitoxine*.

Tabelle
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In den USA verfügbare Immunglobuline und Antitoxine*

Immunobiologische Substanzen

Typ

Indikationen

Botulinum Antitoxin

Spezifische Pferdeantikörper

Behandlung von Botulismus

Botulinum Antitoxin (BIG)

Spezifisch menschliche Antikörper

Cytomegalovirus-Immunglobulin, IV (CMV-IGIV)

Spezifisch menschliche Antikörper

Diphtherieantitoxin

Spezifische Pferdeantikörper

Zur Behandlung von respiratorischer Diphtherie

Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG)

Spezifisch menschliche Antikörper

Postexpositionelle Hepatitis B Prophylaxe

Immunglobulin (Ig):

Gepoolte menschliche Antikörpern

Präexpositionelle und postexpositionelle Hepatitis A -Prophylaxe, postexpositionelle Masernprophylaxe, Immunglobulinmangel, Röteln während des 1. Trimesters der Schwangerschaft, Varizellen (wenn Varicella-Zoster-Immunglobulin nicht verfügbarist)

Immunglobulin, intravenös (IVIG)

Gepoolte menschliche Antikörper

Prophylaxe gegen Graft-versus-Host-Disease

Immunglobulin, subkutan (SCIG)

Gepoolte menschliche Antikörper

Behandlung von primären Immundeffekten

Tollwutimmunglobulin (HRIG)†

Spezifisch menschliche Antikörper

Behandlung von Tollwut postexpositionell bei Menschen, die zuvor nicht mit Tollwut-Impfstoff immunisiert wurden

Respiratory-Syncytial-Virus murinen monoklonalen Antikörper (RSV-mAb)

Monoklonale Mausantikörper (Palivizumab)

Prävention von RSV bei Hochrisiko-Säuglingen

Humanes Immunglobulin (Ig):

Spezifisch menschliche Antikörper

Behandlung von Tetanus

Postexpositionelle Prophylaxe bei Personen, die nicht ausreichend mit Tetanus-Toxoid immunisiert wurden

Vaccinia-Immunglobulin (VIG):

Spezifische menschliche Antikörper

Behandlung von Ekzema vaccinatum, Vaccinia necrosum und Okular Vaccinia

Varicella-Zoster-Immunglobulin (VariZIG)

Spezifisch menschliche Antikörper

Postexpositionsprophylaxe bei Personen, die keinen Hinweis auf Immunität, ein erhöhtes Risiko für schwere Varizellen und Kontraindikationen für den Varizellen-Impfstoff haben

* Immunglobulin-Präparaten und Antitoxine werden i.m. verabreicht, sofern nicht anders angegeben.

†Tollwut- Immunglobulin (HRIG) wird sowohl um Wunden herum als auch i.m. verabreicht.

Adaptiert von National Center for Immunization and Respiratory Diseases: General recommendations on immunization: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 60(RR02):1–64, 2011.

Humanes Immunglobulin (Ig)

Ig ist eine konzentrierte Antikörperlösung, die aus Plasma normaler Blutspender gewonnen wird. Sie besteht vor allem aus IgG, obwohl auch Spuren von IgA, IgM und anderen Serumproteinen vorhanden sein können. Ig kann sehr selten übertragbare Viren (z. B. Hepatitis B oder C, HIV) enthalten und ist monatelang stabil, wenn es bei 4° C gelagert wird. Ig wird i.m. verabreicht.

Da maximale Serumantikörperspiegel erst frühestens 48 Stunden nach i.m. Applikation erreicht werden, müssen Ig möglichst rasch nach Exposition verabreicht werden. Die Halbwertszeit von Ig im Blutkreislauf beträgt ca. 3 Wochen.

IG kann zur Prophylaxe verwendet werden bei

Ig verleiht nur einen temporären Schutz, der Gehalt an Antikörpern gegen spezifische Erreger kann je nach Präparat um den Faktor 10 schwanken. Die Gabe ist schmerzhaft, und eine Anaphylaxie kann auftreten.

iIV Immunglobulin (IVig) wurde entwickelt, um höhere und wiederholte Dosen humanen Immunglobulins verabreichen zu können. IVIg wird zur Behandlung oder Vorbeugung schweren bakterieller und viraler Infektionen, Autoimmunerkrankungen und Immundefizienz-Erkrankungen benutzt, insbesondere bei folgenden:

Nebenwirkungen bei IVIG treten selten auf, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Mattigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Hypersensitivität, anaphylaktische Reaktionen, Husten und Hyperhydratation können jedoch vorkommen.

Subkutanes Immunglobulin (SCIG) wird auch aus gepooltem menschlichen Plasma hergestellt; SCIg ist für den Heimgebrauch bei Patienten mit einem primären Immundefekt gedacht.

Reaktionen an der Injektionsstelle sind häufig, aber systemische Nebenwirkungen (z. B. Fieber, Schüttelfrost) sind viel seltener bei SCIG als bei IVIg.

Hyperimmunglobulin

Hyperimmunglobulin wird aus Plasma von Personen mit hohem Antikörperspiegel gegen einen spezifischen Erreger oder ein Antigen hergestellt. Es wird von Personen gewonnen, die eine natürliche Infektion durchgemacht haben oder von künstlich immunisierten Spendern.

Hyperimmunglobuline sind verfügbar für Hepatitis B, infantilen Botulismus, Tollwut, Tetanus, Zytomegalievirus, Pocken und Varicella Zoster. Die Gabe ist schmerzhaft, und eine Anaphylaxie kann auftreten.

Monoklonale Antikörper

Spezifische monoklonale Antikörper, die gegen infektiöse Erreger aktiv sind, sind von großem theoretischem Interesse und eine Reihe von ihnen wird derzeit untersucht. Jedoch ist nur ein Produkt, Palivizumab, derzeit verfügbar; es ist gegen das Respiratory Syncytial Virus (RSV) aktiv und wird für die Prävention von RSV-Infektionen bei bestimmten Hochrisiko-Kindern verwendet.

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