Übersicht zu bakteriellen Hautinfektionen

Bakterielle Hautinfektionen lassen sich in Haut- und Weichteilinfektionen (SSTI) und akute bakterielle Haut- und Hautstrukturinfektionen (ABSSSI) einteilen.

SSTI enthalten

• Karbunkel

• Ecthyma

• Erythrasma

• Follikulitis

• Furunkel

• Impetigo

• Lymphadenitis

• Geringe kutane Abszesse

ABSSSI sind akute bakterielle Haut- und Hautstrukturinfektion Diese umfassen:

• Zellulitis

• Erysipel

• Lymphangitis

• Große kutane Abszesse (> 75 cm², einschließlich Ödem, Erythem und Verhärtung)

• Nekrotisierende Weichteilinfektion

• Wundinfektionen

Das sogenannte Staphylococcal scalded skin syndrome, das Scharlachfieber und das toxisches Schocksyndrom sind hautbedingte Folgen bakterieller Infektionen.

Die wichtigsten Erreger von Haut- und Weichteilinfektionen (SSTI) sind Streptococcus und Staphylococcus-Arten, einschließlich des Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA ist ein in den Vereinigten Staaten weit verbreiteter Krankheitserreger. Der Anteil der Fälle, die auf MRSA zurückzuführen sind, unterscheidet sich jedoch in anderen Teilen der Welt erheblich. Weil MRSA gegen mehrere Antibiotika resistent sein kann, hängen die empfohlenen Antibiotika für bakterielle Haut- und Weichteilinfektionen weitgehend von der lokalen Prävalenz und dem Resistenzmuster von MRSA ab.

Die Leitlinien von 2014 der Infectious Diseases Society of America (IDSA) für die Diagnose und Behandlung von Haut- und Weichteilinfektionen empfehlen die Behandlung von leichter bis mittelschwerer nicht eitriger akuter bakterieller Haut- und Hautstrukturinfektion mit einem Beta-Laktam oder Clindamycin als mögliche Abdeckung für Streptokokken. Die Abdeckung von MRSA sollte auch bei Risikopatienten berücksichtigt werden (z. B. nach einem penetrierenden Trauma, bei Verdacht auf nasale MRSA-Einnahme oder bei intravenöser Einnahme illegaler Drogen). Eitrige akute bakterielle Haut- und Hautstrukturinfektionen gelten als schwerwiegend, wenn Patienten Anzeichen einer systemischen Toxizität aufweisen (z. B. Fieber, Tachykardie, Tachypnoe, Delir, Leukozytose). Wenn dies der Fall ist, werden Gram-Färbung, Kultur und Antibiotikatherapie empfohlen. Das Antibiotikum der Wahl ist üblicherweise Vancomycin. Es stehen jedoch andere Alternativen zur Verfügung