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Lymphangitis

Von

A. Damian Dhar

, MD, JD, North Atlanta Dermatology

Inhalt zuletzt geändert Aug 2017
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Quellen zum Thema

Die Lymphangitis ist eine akute bakterielle Infektion (meist Streptokokken) der peripheren Lymphgefäße.

Zu den seltene Auslösern gehören Staphylokokken-Infektionen, Pasteurella-Infektionen, Erysipelothrix, Anthrax, Herpes simplex-Infektionen, Lymphogranuloma venereum, Rickettsiosen, Sporotrichose, Nocardia-Infektionen, Leishmaniose, Tularämie, Burkholderia-Infektionen und atypische Mykobakterien-Infektionen. Die Pathogene gelangen durch kleine Hautverletzungen, Wunden oder eine Begleitinfektion (meist eine Zellulitis) in die Lymphgefäße. Besonders gefährdet sind Patienten mit zugrunde liegendem Lymphödem.

Auf der Extremität bilden sich rote, unregelmäßige, überwärmte, druckdolente Streifen, die sich von einer peripheren Läsion aus nach proximal auf die regionalen Lymphknoten ausdehnen, die für gewöhnlich vergrößert und druckdolent sind. Allgemeinsymptome (z. B. Fieber, Schüttelfrost, Tachykardie, Kopfschmerzen) sind möglich und können schwerer ausfallen, als es die Hautbefunde vermuten lassen. Eine Leukozytose ist häufig. Eine Bakteriämie kann auftreten. Selten entwickelt sich infolge der primären Lymphangitis eine Zellulitis mit Abszedierung, Nekrotisierung und Ulzeration entlang der beteiligten Lymphgänge.

Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Isolation des verantwortlichen Keimes ist meistens nicht erforderlich. Die meisten Fälle sprechen rasch auf streptokokkenwirksame Antibiotika an ( Zellulitis). Wenn die durch die Behandlung erzielte Besserung gering oder die Präsentation ungewöhnlich ist, sollten seltene Pathogene in Erwägung gezogen werden.

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