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Sehnen- und Sehnenscheidenentzündung

Von

Joseph J. Biundo

, MD, Tulane Medical Center

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Feb 2020| Inhalt zuletzt geändert Feb 2020
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Kurzinformationen

Tendinitis ist die Entzündung einer Sehne. Eine Tendovaginitis bzw. Tendosynovitis ist eine Sehnenentzündung in Verbindung mit einer Entzündung der Schutzhülle um die Sehne (Sehnenscheide).

  • Die Ursache ist nicht immer bekannt.

  • Die Sehnen schmerzen, vor allem bei Bewegung, und sind in einigen Fällen geschwollen.

  • Die Diagnose basiert auf Symptomen und dem Ergebnis einer körperlichen Untersuchung.

  • Schienen, Wärme- oder Kälteanwendungen und nichtsteroidale Antirheumatika können helfen.

Die Ursache einer Sehnenentzündung ist oft unbekannt. Sehnenentzündungen treten vor allem im mittleren und hohen Alter auf, wenn die Sehnen schwächer und anfälliger werden für Verletzungen und Entzündungen. (Tendinopathie, eine Schwäche der Sehnen, führt mit der Zeit zu kleinen Rissen. Die betroffenen Sehnen können nach und nach oder ganz plötzlich vollständig abreißen.) Eine Sehnenscheidenentzündung (Tendinitis) kommt auch bei jüngeren, sportlich sehr aktiven Menschen vor (hier kann es zu einer Tendinitis der Rotatorenmanschette Tendinitis der Rotatorenmanschette Tendinitis ist die Entzündung einer Sehne. Eine Tendovaginitis bzw. Tendosynovitis ist eine Sehnenentzündung in Verbindung mit einer Entzündung der Schutzhülle um die Sehne... Erfahren Sie mehr kommen – siehe Rotatorenmanschette/Subakromiale Bursitis Rotatorenmanschette/Subakromiale Bursitis Die Muskeln, die helfen, den Oberarm im Schultergelenk zu halten (die Rotatorenmanschettenmuskeln) können eingeklemmt werden (Impingementsyndrom der Schulter), sich entzünden (Tendinitis... Erfahren Sie mehr ) sowie bei Menschen, die einseitige Tätigkeiten verrichten.

Bestimmte Sehnen sind anfälliger für Entzündungen:

Bestimmte Gelenkerkrankungen, wie rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis (RA) Rheumatoide Arthritis ist eine entzündliche Gelenkerkrankung, bei der die Gelenke, darunter meist Hand- und Fußgelenke, entzündet sind. Dadurch entstehen Schwellungen und Schmerzen... Erfahren Sie mehr Rheumatoide Arthritis (RA) , systemische Sklerose Systemische Sklerodermie Sklerodermie ist eine seltene, chronisch verlaufende rheumatische Autoimmunerkrankung, bei der sich Haut, Gelenke und innere Organe degenerativ verändern und vernarben und die Blutgefä... Erfahren Sie mehr Systemische Sklerodermie , Gicht Gicht Gicht ist eine Erkrankung, bei der sich Ablagerungen von Harnsäurekristallen aufgrund eines hohen Harnsäurespiegels im Blut (Hyperurikämie) in den Gelenken ansammeln. Diese Kristallablagerungen... Erfahren Sie mehr Gicht , Diabetes Diabetes mellitus (DM) Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei welcher der Körper nicht genügend Insulin produziert oder nicht in der Lage ist, auf das gebildete Insulin richtig zu reagieren. In der Folge... Erfahren Sie mehr und reaktive Arthritis Reaktive Arthritis Reaktive Arthritis (ehemals Reiter-Syndrom) ist eine Form der Spondylarthritis, die zu Entzündungen in den Gelenken und Sehnenansätzen am Gelenk führt, häufig begleitet von... Erfahren Sie mehr Reaktive Arthritis (ehemals Reiter-Syndrom), können das Risiko einer Sehnenscheidenentzündung erhöhen. Bei Patienten mit Gonorrhö Symptome Der Tripper (Gonorrhö) ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae verursacht wird, das häufig die Schleimhäute der Harnrö... Erfahren Sie mehr Symptome (Tripper), vor allem bei Frauen, können Gonokokken-Bakterien eine Sehnenscheidenentzündung verursachen. Hierbei sind vor allem die Gewebe in den Schultern, Handgelenken, Fingern, Hüften, Fußgelenken und Füßen betroffen.

Symptome der Sehnen- und Sehnenscheidenentzündung

Die entzündeten Sehnen schmerzen bei Berührung und Bewegung. Das nächstliegende Gelenk nur leicht zu bewegen, kann je nach Schwere der Erkrankung bereits starke Schmerzen hervorrufen. Gelegentlich können die Sehnen oder die Sehnenscheiden anschwellen und sich warm anfühlen.

Bei einer länger anhaltenden Sehnenentzündung kann sich Kalzium ablagern. Davon ist häufig der Bereich um das Schultergelenk betroffen. Das kann zu Schmerzen, Steifheit und Schwäche in der Schulter führen. Bei Bewegung kann sie knacken und knarren.

Diagnose der Sehnen- und Sehnenscheidenentzündung

Behandlung der Sehnen- und Sehnenscheidenentzündung

  • Schonung oder Ruhigstellung, Wärme- oder Kälteanwendungen und etwas später sportliche Betätigung

  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)

  • Manchmal Kortikosteroidspritzen

Unter Umständen werden Kortikosteroide (wie Betamethason, Methylprednisolon oder Triamcinolon) und Betäubungsmittel (wie Lidocain) in die Sehnenscheide gespritzt. In seltenen Fällen treten Stunden nach der Injektion Schmerzen auf, weil das Kortikosteroid im Gelenk oder in der Sehnenscheide vorübergehend Kristalle bildet. Diese Schmerzen verschwinden spätestens nach 24 Stunden und können mit kalten Kompressen und Schmerzmitteln behandelt werden.

Bei einer chronischen, anhaltenden Sehnenentzündung, wie sie z. B. bei einer rheumatoiden Arthritis Rheumatoide Arthritis (RA) Rheumatoide Arthritis ist eine entzündliche Gelenkerkrankung, bei der die Gelenke, darunter meist Hand- und Fußgelenke, entzündet sind. Dadurch entstehen Schwellungen und Schmerzen... Erfahren Sie mehr Rheumatoide Arthritis (RA) auftreten kann, muss das entzündete Gewebe möglicherweise operativ entfernt werden. Nach dem Eingriff ist möglicherweise eine Physiotherapie Physiotherapie (PT) Die Physiotherapie, ein Bestandteil der Rehabilitation, umfasst das Trainieren und manuelle Bearbeiten des Körpers mit einer Betonung auf Rücken, Oberarmen und Beinen. Mit ihr können die Gelenk-... Erfahren Sie mehr erforderlich. In einigen Fällen müssen auch Kalziumablagerungen, z. B. im Schulterbereich, operativ entfernt oder Sehnen repariert werden, wenn die Sehnenentzündung länger anhält. Gelegentlich wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen, um die Beweglichkeit einschränkende Narben oder Knochenteile, die sich an der Sehne reiben, zu entfernen.

Tendinitis der Rotatorenmanschette

Auch die Sehnen, welche die Schulter bewegen, drehen und halten (Rotatorenmanschette), können sich entzünden.

Eine Tendinitis der Rotatorenmanschette (siehe Verletzung der Rotatorenmanschette / Bursitis subacromialis Rotatorenmanschette/Subakromiale Bursitis Die Muskeln, die helfen, den Oberarm im Schultergelenk zu halten (die Rotatorenmanschettenmuskeln) können eingeklemmt werden (Impingementsyndrom der Schulter), sich entzünden (Tendinitis... Erfahren Sie mehr ) ist die häufigste Ursache von Schulterschmerzen. Beim Anheben des Armes (vor allem in einem Winkel von 40° bis 120°) sowie beim Anziehen treten Schmerzen auf. Die Schmerzen treten auch nachts auf, vor allem wenn der Patient auf dem betroffenen Arm liegt.

Die Symptome einer Tendinitis der Rotatorenmanschette können akut und stark sein, besonders nach körperlicher Betätigung, oder schleichend und milder.

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