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Schielen

(Schielen, schielendes Auge, wanderndes Auge)

Von

Leila M. Khazaeni

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Jul 2020| Inhalt zuletzt geändert Jul 2020
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Kurzinformationen
Quellen zum Thema

Beim Schielen weicht ein Auge zeitweilig oder dauerhaft von der normalen Parallelstellung ab, sodass die Augen nicht mehr dieselbe Blickrichtung haben und nicht mehr dasselbe Objekt fixieren. Wenn keine Behandlung erfolgt, kann Schielen zur Sehschwäche Sehschwäche Sehschwäche ist eine häufige Ursache von Sehverlust bei Kindern. Dabei wird die Sehkraft eingeschränkt, da das Gehirn das über ein Auge empfangene Bild ignoriert. Der Sehverlust kann dauerhaft... Erfahren Sie mehr und zum permanenten Verlust des Sehvermögens führen. Schielen wird durch die Korrektur von jeglichen Refraktionsfehlern, bei Sehschwäche mit einem Pflaster oder Augentropfen und in einigen Fällen operativ behandelt.

  • Beim Schielen weicht ein Auge von der normalen Parallelstellung ab.

  • Es verursacht Refraktionsfehler und eine Ungleichheit der Muskeln, die die Bewegung der Augen steuern.

  • Zu den Symptomen gehören Doppeltsehen und der Verlust des Sehvermögens.

  • Die Diagnose basiert auf einer Augenuntersuchung.

  • Schielen korrigiert sich manchmal von selbst, erfordert in den meisten Fällen jedoch eine Brille, Kontaktlinsen oder einer Operation.

Ursachen des Schielens

Strabismus tritt abhängig von der Ursache bereits in den ersten Lebensmonaten oder später in der Kindheit auf.

Bei Säuglingen ab 6 Monaten wird Schielen (Strabismus) häufig durch einen Refraktionsfehler Refraktionsstörungen bei Kindern Bei Refraktionsstörungen kann das Auge die Bilder nicht gut auf der Retina fokussieren und verursacht so eine verschwommene Sicht. Refraktionsstörungen führen zu verschwommenem Sehen. Kinder... Erfahren Sie mehr (Übersichtigkeit [Hyperopie]) oder das ungleichmäßige Anspannen der Muskeln, die die Stellung der Augen kontrollieren, verursacht. Eine starke Sehschwäche auf einem Auge (aufgrund eines Refraktionsfehlers oder selteneren Erkrankungen wie Katarakten) kann zum Schielen führen, da sie die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigt, die Augen richtig auszurichten. Zu den weiteren Ursachen zählen Retinoblastom Retinoblastom Retinoblastom ist eine Krebserkrankung der Netzhaut, des lichtempfindlichen Teils hinten am Auge. Retinoblastome werden durch Genmutationen verursacht. Kinder können eine weiße Pupille haben... Erfahren Sie mehr Retinoblastom (eine Art von Augenkrebs) und neurologische Erkrankungen wie Zerebralparese Zerebralparese (CP) Zerebralparese bezeichnet eine Gruppe von Symptomen mit Bewegungsstörungen und Muskelsteife (Spastik). Sie wird verursacht durch Fehlbildungen des Gehirns, die während der Gehirnentwicklung... Erfahren Sie mehr , Spina bifida Spina bifida Neuralrohrdefekte sind bestimmte Geburtsfehler des Gehirns, der Wirbelsäule und/oder des Rückenmarks. Neuralrohrdefekte können zu Nervenschäden, Lernbehinderungen, Lähmungen und zum Tod führen... Erfahren Sie mehr , Schwäche der Hirnnerven, die die Bewegung der Augen steuern Lähmung des dritten Hirnnervs (Augenbewegungsnerv) Die Lähmung des 3. Hirnnervs kann die Augenbewegung, die Reaktion der Pupille auf Licht oder beides beeinträchtigen. Diese Lähmungen können auftreten, wenn Druck auf den Nerv ausgeübt wird oder... Erfahren Sie mehr , Kopfverletzung Überblick über die Kopfverletzungen Häufige Ursachen für Kopfverletzungen sind unter anderem Stürze, Autounfälle, Körperverletzungen und Sport- und Freizeitverletzungen. Menschen mit leichteren Kopfverletzungen können Kopfschmerzen... Erfahren Sie mehr und Virusinfektion des Gehirns (Enzephalitis Virusinfektionen des zentralen Nervensystems bei Kindern Infektionen des zentralen Nervensystems sind extrem ernst. Bei Meningitis (Hirnhautentzündung) werden die Häute um das Gehirn und das Rückenmark befallen. Enzephalitis befällt das Gehirn selbst... Erfahren Sie mehr ). Manchmal kann eine Fraktur der Augenhöhle Augenhöhlenfrakturen Ein schwerer Schlag gegen das Gesicht kann jeden der Knochen schädigen, die die Augenhöhle bilden (die Knochenhöhle, in der der Augapfel, die Muskeln, die Nerven und die Blutgefäße wie auch... Erfahren Sie mehr die Bewegung des Auges behindern und zum Schielen führen.

Formen des Schielens

Es gibt verschiedene Formen des Schielens. Horizontales Schielen kann beispielsweise durch eine Einwärtsbewegung (Einwärtsschielen, Esotropie) oder eine Auswärtsbewegung der Augen (Auswärtsschielen, Exotropie) gekennzeichnet sein. Beim vertikalen Schielen wird zwischen Aufwärtsschielen (Hypertropie) und Abwärtsschielen (Hypotropie) unterschieden. Der Ausrichtungsfehler kann dauerhaft (das Auge wandert ständig) oder abwechselnd (das Auge dreht sich nur manchmal) vorhanden und entweder leicht oder schwer sein.

Schielen: Ein falsch ausgerichtetes Auge

Es gibt verschiedene Formen des Schielens. Am weitesten verbreitet sind Einwärtsschielen (Esotropie, Konvergenzschielen oder Strabismus convergens, oben) und Auswärtsschielen (Exotropie oder Strabismus divergens, unten). In der Abbildung ist das rechte Auge des Kindes betroffen.

Schielen: Ein falsch ausgerichtetes Auge

Eine Phorie ist eine nicht sichtbare, geringe Fehlstellung der Augen. Diese Fehlstellung ist vom Gehirn leicht zu korrigieren, sodass die Augen in scheinbar richtig ausgerichteter Stellung gehalten werden, und die Bilder der beiden Augen verschmelzen können. Eine Phorie verursacht daher gewöhnlich keine Symptome und muss nicht behandelt werden, es sei denn, sie ist stark ausgeprägt und kann nicht kompensiert werden, was zum Doppeltsehen Doppeltsehen Doppeltsehen bedeutet, dass man zwei Bilder eines einzigen Gegenstands sieht. Doppeltsehen kann auftreten, wenn nur ein Auge geöffnet ist (monokulare Diplopie) oder, was häufiger vorkommt, wenn... Erfahren Sie mehr (Diplopie) führt.

Eine Tropie ist eine konstante, sichtbare Abweichung oder Fehlstellung eines Auges oder beider Augen. Eine zeitweilige Augenabweichung, die häufig auftritt und vom Gehirn nur schwer zu steuern ist, heißt intermittierende Tropie.

Symptome des Schielens

Eltern werden auf das Schielen manchmal dadurch aufmerksam, dass das Kind blinzelt oder ein Auge abdeckt. Dieser Defekt kann dadurch festgestellt werden, dass die Augenstellung des Kindes nicht richtig erscheint oder die Bewegung der Augen nicht einheitlich ist.

Phorien verursachen selten Symptome, wenn sie nicht stark ausgeprägt sind. Wenn sie Symptome verursachen, verursachen Phorien typischerweise eine Augenüberanstrengung.

Tropien sind manchmal mit Symptomen verbunden. Kleinere Kinder verlieren häufig die Sehkraft auf einem Auge (Amblyopie), da ihr Gehirn das Bild des falsch ausgerichteten Auges unterdrückt, um Verwirrtheit und Doppeltsehen zu umgehen. Ältere Kinder leiden möglicherweise unter Doppeltsehen oder haben einen verdrehten oder verkrampften Nacken (Torticollis), um die Fehlausrichtung der Augen auszugleichen.

Diagnose des Schielens

  • Augenuntersuchung

  • Manchmal bildgebende Diagnostikverfahren

Die Sehkraft von Kindern sollte regelmäßig untersucht Vorsorgeuntersuchungen bei Säuglingen Gesunde Säuglinge sollten in ihrem ersten Lebensjahr häufig vom Arzt untersucht werden. Vorsorgeuntersuchungen (auch U-Untersuchungen genannt) werden in der Regel innerhalb weniger Tage nach... Erfahren Sie mehr werden, sodass Schielen bereits im Alter von einigen Monaten festgestellt werden kann. Hierzu strahlt der Arzt mit einer Lampe in die Augen des Kindes, um zu überprüfen, ob das Licht in beiden Augen von derselben Stelle auf der Pupille reflektiert wird.

Ältere Kinder können umfassender untersucht werden. Sie können dazu aufgefordert werden, mit einem verdeckten Auge Objekte oder Buchstaben zu erkennen, und an Tests teilnehmen, um die Ausrichtung der Augen zu prüfen. Alle Kinder, die schielen, müssen von einem Augenarzt (Ophthalmologen) untersucht werden. (Siehe auch Die Augenuntersuchung Die Augenuntersuchung Personen mit Symptomen am Auge sollten sich zwecks Untersuchung an einen Arzt wenden. Einige Augenkrankheiten verursachen jedoch im Anfangsstadium wenige oder gar keine Symptome, sodass die... Erfahren Sie mehr .)

Wussten Sie ...

  • Die Sehkraft kann bereits bei Kindern mit 3 Jahren getestet werden.

Prognose bei Schielen

Schielen darf nicht ignoriert oder unter der Annahme hingenommen werden, dass es von allein verschwindet. Es kann zum dauerhaften Sehverlust kommen, wenn eine Amblyopie eintritt und bis zum 4. bis sechsten 6. Lebensjahr nicht behandelt wird. Bei Kindern, die später behandelt werden, ist eine Verbesserung möglich. Sobald das visuelle System jedoch ausgereift ist (gewöhnlich im Alter von 8 Jahren), ist eine Behandlung kaum noch wirksam. Daher ist eine Untersuchung der Sehkraft im Vorschulalter äußerst wichtig.

Die Erfolgsrate durch eine operative Korrektur des Schielens kann größer als 80 Prozent sein.

Behandlung des Schielens

  • Behandlung von Sehschwäche, sofern diese vorliegt

  • Brillen und Kontaktlinsen

  • Augenübungen

  • Operation zur Korrektur des Stellungsfehlers der Augen

Wenn der Defekt geringfügig oder vorübergehend ist, ist unter Umständen keine Behandlung erforderlich. Bei starkem oder fortschreitendem Schielen ist eine Behandlung jedoch unabdingbar.

Die Behandlung des Schielens (Strabismus) richtet sich nach der Art und Ursache des Schielens. Die Behandlung zielt darauf ab, das Sehvermögen anzugleichen und dafür zu sorgen, dass sich die Augen synchron bewegen.

Für Kinder mit Sehschwäche Behandlung Sehschwäche ist eine häufige Ursache von Sehverlust bei Kindern. Dabei wird die Sehkraft eingeschränkt, da das Gehirn das über ein Auge empfangene Bild ignoriert. Der Sehverlust kann dauerhaft... Erfahren Sie mehr zwingt der Arzt das Kind, das schwächere Auge zu verwenden, indem er einen Patch über das bessere Auge (Patch) klebt oder mit Augentropfen das Sehvermögen im besseren Auge trübt. Durch das Abkleben des Auges oder den Einsatz von Augentropfen kann das schwächere Auge stärker werden. Das Abdecken eines Auges hilft jedoch nicht gegen Schielen.

Manchmal können Augenübungen dazu beitragen, eine intermittierende Exotropie zu korrigieren.

Wenn diese nichtoperativen Methoden die Augen nicht erfolgreich ausrichten können, werden sie operativ korrigiert. Bei dieser Operation werden die Augenmuskeln gelockert (Rezession) oder gestrafft (Resektion). Kinder werden für diesen Eingriff normalerweise nicht ins Krankenhaus eingewiesen. Bei der Operation kann es zu Komplikationen kommen. Die häufigsten Komplikationen sind eine Überkorrektur (zu starke Korrektur), eine Unterkorrektur (nicht ausreichende Korrektur) und das spätere Wiederauftreten von Schielen. In seltenen Fällen kommt es bei Kindern zu einer Infektion, zu starken Blutungen oder zu Sehverlust.

Weitere Informationen zu Schielen

Bei dem Folgenden handelt es sich um ein englischsprachiges Hilfsmittel, das nützlich sein kann. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.

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