أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التهاب عَضلة القلب

موارد الموضوعات

التهابُ عضلة القلب myocarditis هو التهاب في النسيج العضليّ للقلب (عضلة القلب myocardium)، والذي يُسبِّبُ تموُّت النسيج.

  • قد ينجُم التهاب عضلة القلب عن عددٍ من الاضطرابات، بما في ذلك العدوى والذيفانات والأدوية التي تؤثِّر في القلب، والاضطرابات الجهازية مثل الساركويد، ولكن لا يُعرف السبب غالبًا.

  • يمكن أن تختلف الأَعرَاض، وتنطوي على التعب وضيق النَّفس والتورُّم (الوذمة) والشعور بضربات القلب (الخفقان) والموت المفاجئ.

  • يستند التَّشخيصُ إلى تخطيط كهربية القلب (ECG)، وقياس الواسمات الحيوية القلبية وتصوير القلب وخزعة العضلة القلبية.

  • وتستنِدُ المُعالجة إلى السبب، وهي تنطوي على أدوية لعلاج فشل القلب واضطرابات النّظم والجراحة في حالاتٍ نادرةٍ.

يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى جميع أنحاء عضلة القلب، أو يقتصر على منطقةٍ واحدةٍ أو عدد قليلٍ من المناطق. وإذا امتدّ الالتهاب إلى التأمور (كيس مرنٍ من طبقتينِ يُغلِّفُ القلبَ)، يُسبِّبُ ذلك التهابَ عضلة القلب والتأمور. يُمكن أن يُحدِّد مدى إصابة العضلة القلبية والامتداد إلى التأمور نوعَ الأعراض. قد يُسبِّبُ الالتهاب الذي انتشر في جميع أنحاء القلب فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بصورة فعالة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين، بالإضافة إلى تغيرات مرضية أخرى يمكن تُضعف بدورها القلب أكثر... قراءة المزيد فشل القلب واضطراب نظم القلب لمحة عامة عن اضطرابات النظم القلبي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد لمحة عامة عن اضطرابات النظم القلبي ، والموت القلبي المفاجئ أحيَانًا. يكون الالتهاب الأقل انتشارًا أقلّ ميلاً لأن يُسبِّبُ فشل القلب، ولكنه يبقى قادرًا على التسبُّب باضطراب نظم القلب والموت القلبي المفاجئ. تُؤدِّي إصابة التأمور إلى ألمٍ في الصدر وأعراض أخرى نموذجية لالتهاب التأمور لمحة عامة عن الدَّاء التأموريّ يُصِيبُ الدَّاءُ التأموريّ التأمورَ pericardium، وهو كيس مرنٍ من طبقتينِ يُغلِّفُ القلبَ. يُساعد التأمور على بقاء القلب في مكانه، وعلى وِقايته من أن يُصبِح ممتلئًا بالدَّم بشكلٍ مفرِطٍ، وعلى... قراءة المزيد لمحة عامة عن الدَّاء التأموريّ . ولكن، لا تظهر أعراض عند بعض المرضى.

أسبَاب التهاب عضلة القلب

قد ينجُم التهابُ عضلة القلب عن أسباب عدوائية أو لاعدوائيَّة noninfectious، ولكن، لا يمكن التعرُّف إلى حالات عديدة (مجهولة السبب).

بالنسبة إلى الولايات المتَّحدة ومُعظم الدول المتقدمة الأخرى، من الشائع أن ينجُم التهاب عضلة القلب العدوائيّ infectious myocarditis عن عدوى فيروسيَّة، وتنطوي أكثر الأسباب الفيروسية شُيوعًا في الولايات المتحدة على الفيروسة الصغيرة B19 وفيروس الهربس البشريّ 6. أمَّا بالنسبة إلى البلدان النامية، فينجُم التهاب عضلة القلب العدوائيّ في أغلب الأحيان عن حمّى الروماتيزم الحمى الروماتيزمية الحمى الروماتيزمية rheumatic fever هي التهاب في المَفاصِل، والقلب، والجلد، والجهاز العصبي، تنجم عن مضاعفات لعدوى غير معالجة بالمكورات العقدية في الحلق. تكون هذه الحالة ردة فعل على التهاب حلق... قراءة المزيد الحمى الروماتيزمية أو داء شاغاس Chagas disease داء شَاغَاس داءُ شَاغَاس هو عدوى تسبِّبها أَوَالي المِثقَبِيَّة الكروزيَّة Trypanosoma cruzi، التي تنتقل عن طريق لدغة البقِّ المقبِّل (أو بق الحشَّاشين أو البق التريَاتومي). قد تدخل هذه الأوالي الجسمَ من... قراءة المزيد داء شَاغَاس ، أو الإيدز عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس عوز المناعة البشرية المكتسبة human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) .

وتنطوي الأسباب اللاعدوائيَّة على المواد السامَّة للقلب (مثل الكحول والكوكايين)، وبعض الأدوية وبعض اضطرابات المناعة الذاتية والاضطرابات الالتهابيّة. ويسمَّى التهاب عضلة القلب الناجم عن الأدوية التهاب عضلة القلب بفرط التحسُّس hypersensitivity.

الجدول
icon

التهاب عضلة القلب ذو الخلايا العرطلة giant cell myocarditis

التهابُ عضلة القلب ذو الخلايا العرطلة هُو شكلٌ نادر وشديد لالتهاب عضلة القلب، ذو بِداية سريعة، وسببه غير واضح، ولكن قد يتعلق بالمناعة الذاتيَّة. يحتاج التشخيص إلى أخذ خزعة. بالنسبة إلى المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب ذي الخلايا، يُصبِح القلب فجاة غيرَ قادر على ضخّ كمية كافية من الدم لدعم وظائِف الجسم (تُسمَّى الصدمة قلبية المنشأ cardiogenic shock). كما يُعاني المرضى غالبًا من اضطرابات نظم القلب التي يصعُب تصحيحها. يكون مآلُ التهاب عضلة القلب ذي الخلايا العرطلة سيِّئًا، ولكن يُمكن ان يُساعِد العلاج المُثبِّط للمناعة على تحسين مُعدلات البقاء على قيد الحياة.

أعراضُ التهاب عضلة القلب

قد يكون لدى المرضى أعراض قليلة فقط، أو لديهم فشل في القلب شديد يستفحل بسرعة، واضطرابات شديدة في نظم القلب. وتستنِدُ الأَعرَاضُ إلى سبب الحالة، بالإضافة إلى مدى وشدَّة الالتهاب.

كما قد تنطوي أعراضُ فشل القلب على التعب وضيق النَّفس والانتفاخ (الوذمة).

وقد يشعر المرضى بضربات القلب (الخفقان) أو بالإغماء. وبالنسبة إلى بَعض المرضى، قد يكون العرَض الأوَّل اضطرابًا مُفاجئًا وشديدًا في نظم القلب.

وعندما يحدُث التهاب التأمور مع التهاب عضلة القلب، قد يُعاني المرضى من ألمٍٍ في الصَّدر. وقد ينتقل الألم الكليل أو الحادّ إلى العُنق أو الظهر أو الكتفين. ويتراوح الألم بين الخفيف إلى الشديد. يتفاقم ألم الصدر الناجم عن التهاب التأمور بسبب حركة الصدر غالبًا، مثل السعال أو التنفُّس أو بلع الطعام. ويمكن تخفيفُ الألم عن طريق الجلوس والميل إلى الأمام.

قد تظهر أعراض العدوى عند مرضى التهاب عضلة القلب العدوائيّ، مثل الحمَّى وألم العضلات، قبل الإصابة بالتهاب عضلة القلب. وقد يترافق التهابُ عضلة القلب المرتبط بالأدوية أو فرط التحسُّس مع طفح جلديّ. كما قد تتضخَّم العُقَد اللِّمفِية عندَ بعض المرضى.

تشخيصُ التهاب عضلة القلب

  • تخطيط كهربية القلب ECG وقياس الواسمات القلبية

  • تَصوير القلب

  • في بعض الأحيان، خزعة لشغاف وعضلة القلب endomyocardial

  • اختبارات للتعرُّف إلى السبب

يشتبه الأطباءُ في التهاب عضلة القلب عندما تظهر لدى الأشخاص الأصحاء، الذين ليست لديهم عوامل خطر لمرض القلب، أعراض فشل القلب أو اضطراب نظم القلب.

يستخدم الأطباء تخطيطَ كهربية القلب للتحري عن دليل يُشير إلى مشكلةٍ في القلب.

كما يقيس الأطباء مستويات الواسمات القلبية (المواد التي تظهر عندما يتعرَّض القلب إلى الضرر) في الدم.

ويُمكن أن يُبيِّن تخطيط صدى القلب الحالات غير الطبيعية عند مرضى التهاب عضلة القلب.

وقد يُبيّنُ اتصوير القلب بالرنين المغناطيسيّ نموذجًا مُميّزًا للحالات غير الطبيعية عندَ مرضى التهاب عضلة القلب.

ويُمكن أخذ خزعة لشغاف وعضلة القلب، حيث يأخذ الطبيب عينة نسيجية من الجدار الداخلي للقلب لتفحُّصها تحت المجهر، وذلك لتأكيد الإصابة بالتهاب عضلة القلب. ولكن، نظرًا إلى أنَّ التَّشخيص يستنِدُ إلى أخذ الطبيب عيّنة من النسيج من منطقةٍ تُظهِرُ المرضَ، قد لا تكون خزعة الشغاف وعضلة القلب أفضل اختبار لتشخيص التهاب الشغاف endocarditis. ولذلك، إذا أظهرت خزعة الشغاف وعضلة القلب دليلاً على التهاب عضلة القلب، يجري تأكيد الاضطراب؛ ولكن لمُجرَّد أنَّ العينة النسيجية لم تُظهر علامات لالتهاب عضلة القلب لا يعني أنَّ هذا التشخيصَ يُمكن استبعاده. وبالإضافة إلى ذلك، نظرًا إلى أنَّ خزعة الشغاف وعضلة القلب تنطوي على مخاطر مُضاعفات شديدة، مثل التمزُّق في جدار القلب والوفاة، لا يجري استخدامها بشكلٍ متكرِّرٍ إلّا إذا اشتبه الأطباء بالتهاب عضلة القلب ذي الخلايا العرطلة (لأنَّ العلاج الفوري لالتهاب عضلة القلب ذي الخلايا العرطلة قد يُنقذ حياةَ المريض)، أو إذا كان التهاب عضلة القلب يُسبِّبُ فشلاً قلبيًا شديدًا أو اضطرابات في نظم القلب.

تشخيصُ السبب

بعدَ تشخيص التهاب عضلة القلب، يقوم الأطباء باختبارات لتحديد السبب. وبالنسبة إلى المريض البالغ في مقتبل العمر، الذي كان سليمًا في السابق ولديه عدوى فيروسيَّة والتهاب في عضلة القلب، لا يكون التقييم الشامل ضروريًا غالبًا.

يُساعد تعداد الدَّم الكامِل على التحرِّي عن أنواع معينة من الكريَّات البيض (الحَمضات eosinophils)، والتي توجد بأعداد كبيرة عند مرضى التهاب عضلة القلب بفرط التحسُّس.

وفي حالات أخرى، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة لنسيج القلب لتشخيص الحالة.

قد ويحتاج الأمر إلى اختباراتٍ أخرى تنطوي على اضطرابات المناعة الذاتية والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب وداء النوسجات أو غيرها من أنواع العدوى.

مُعالجة التهابِ عضلة القلب

  • مُعالجة فشل القلب واضطرابات نظم القلب

  • مُعالَجة الاضطراب الكامن

تنطوي مُعالجةُ فشل القلب على مدرات البول والنترات لتخفيف الأَعرَاض. وفي بعض حالات فشل القلب، قد تكون بعض أنواع الجراحة مثل الجهاز المساعد للبطين الأيسر left ventricular assist device تدابير أخرى الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بصورة فعالة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين، بالإضافة إلى تغيرات مرضية أخرى يمكن تُضعف بدورها القلب أكثر... قراءة المزيد تدابير أخرى أو زرع القلب زراعة القلب تقتصر عمليات زراعة القلب على المرضى الذين يعانون واحدًا من الاضطرابات التالية عند فشل المعالجات الدوائية أو الجراحية الأخرى: الفشل القلبي الحاد داء الشرايين التاجية عدم انتظام ضربات القلب (arrhythmias)... قراءة المزيد ضروريَّةً. وهناك حاجة إلى العلاج الدوائي على المدى الطويل لقُصُور القلب أدوية الفشل القلبي الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بصورة فعالة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين، بالإضافة إلى تغيرات مرضية أخرى يمكن تُضعف بدورها القلب أكثر... قراءة المزيد أدوية الفشل القلبي .

كما قد يجري إعطاء المضادَّات الحيوية أو الأدوية لعلاج أنواع أخرى من العدوى في بعض الأحيان، إذا كانت العدوى هي السبب في التهاب عضلة القلب.

عندما يُسبِّبُ دواءٌ أو ذيفان التهاب عضلة القلب، يَجرِي إيقاف المادة المسببة، ويجري إعطاء الستيرويدات القشريَّة.

وتجري مُعالجة التهاب عضلة القلب ذي الخلايا العرطلة بالستيرويدات القشرية ومُثبِّطات المناعة.

كما تجري مُعالجة التهاب عضلة القلب الناجم عن الساركويد عن طريق الستيرويدات القشريَّة أيضًا.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
ارتجاع الصمام المترالي
ارتجاع الصمام المترالي هو تسرب الدم إلى الوراء من خلال الصمام المترالي في كل مرة ينقبض البطين الأيسر للقلب. في البلدان المتقدمة، أي مما يلي هو سبب شائع لارتجاع الصمام المترالي؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة