(参见 于溶血性贫血的概述 溶血性贫血概述 红细胞(RBCs) 在其寿命终止时(约120天)从循环系统中被清除。溶血被定义为红细胞提早被破坏,因而红细胞寿命缩短(<120天)。当骨髓造血不能代偿寿命缩短的红细胞时,便发生贫血,这种情况称之为失代偿性溶血性贫血。如果骨髓造血能够代偿,则称之为代偿性溶血性贫血。... Common.TooltipReadMore 。)
循环中的过度剪切或湍流会导致外周血中的红细胞(RBCs)受到损伤,从而导致红细胞破裂,被称为裂细胞(例如三角形、头盔形状)(见照片)。外周涂片中的裂细胞具有诊断意义。裂殖细胞可红细胞分布宽度(反映红细胞大小不均的指标)增加。
微血管病性溶血性贫血包括由微血管损伤和机械装置引起的红细胞碎裂。红细胞碎裂性贫血的病因包括:
弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血(DIC) 弥散性血管内凝血(DIC)的发生涉及到血液循环中产生了异常大量的凝血酶和纤维蛋白。在这个过程中,出现血小板聚集增加和凝血因子的消耗。慢性进展性DIC(病程数周或数月)主要引起静脉血栓和栓塞的表现;急性进展性DIC(病程数小时或数天)主要引起出血。严重急性进展性DIC可根据血小板减少、部分凝血酶时间和凝血酶原时间延长、血浆d二聚体(或血清纤维蛋白降解产物)增加以及血浆纤维蛋白原下降加以诊断。治疗包括纠正病因,以及血小板、凝血因子(新鲜冰冻... Common.TooltipReadMore , 继发于其他疾病如败血症、恶性肿瘤、妊娠并发症、外伤或手术的消耗性过程
瓣膜狭窄或机械心脏瓣膜或人工瓣膜功能障碍(即瓣周漏)
少见的原因有明显的反复撞击,如足底撞击性溶血(行军性血红蛋白尿),空手道、游泳或打手鼓所致的溶血。
应针对基础疾病进行治疗。 缺铁性贫血 缺铁性贫血 缺铁是贫血最常见的原因,常由失血引起;其他较少见的原因还有吸收不良,例如乳糜泻。症状没有特异性。红细胞多呈小细胞低色素改变,且伴铁储备降低,表现为血清铁蛋白和血清铁减少而血清总铁结合力增加。若诊断成立,在其他原因尚未明确之前应考虑隐匿性失血的可能。治疗包括补铁和对失血原因的治疗。 (参考 红细胞生成减少概述 ) 铁分为代谢铁和储备铁两部分。健康男性体内铁总量约为3.5g,女性约为2... Common.TooltipReadMore 偶见于慢性含铁血黄素尿所致的溶血,若存在缺铁,则补铁治疗有效。保持血细胞比容> 30%可以减少湍流引起的溶血。