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创伤性溶血性贫血

(微血管病性溶血性贫血)

作者:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 1月 2017| 内容末次修改日期 1月 2017
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创伤性溶血性贫血是由于循环中过多的湍流和剪切力所致的血管内溶血。

创伤可导致外周血中出现红细胞碎片(如三角形,头盔形),称为裂细胞;其在外周血涂片中出现具有诊断价值。小的裂细胞可引起平均红细胞体积降低及红细胞体积分布宽度(反映红细胞大小不均的指标)增加。

当微血管损伤导致红细胞碎裂时,该过程被称为微血管病性溶血性贫血(MAHA)。红细胞碎裂性贫血的病因包括:

  • 弥散性血管内凝血, 继发于其他疾病如败血症、恶性肿瘤、妊娠并发症、外伤或手术的消耗性过程

  • 瓣膜狭窄或机械心脏瓣膜或人工瓣膜功能障碍(即瓣周漏)

  • 溶血尿毒综合征 或相关疾病如HELLP综合征(溶血、肝酶升高,及血小板计数减低)和系统性硬化性肾病危象

  • 少见的原因有明显的反复撞击,如足底撞击性溶血(行军性血红蛋白尿),空手道或打手鼓所致的溶血。

应针对基础疾病进行治疗。溶血时,可出现慢性含铁血黄素尿,偶尔可引起缺铁性贫血,若存在缺铁,则补铁治疗有效。

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