非典型痣(AM)是具有轻度异常临床和组织学表现(结构不规则和黑素细胞不典型)的痣。大部分黑素瘤是重新发生。黑素瘤的危险因素包括非典型痣数量增加以及紫外线和日光暴露增加。一些患者仅有单个或数个非典型痣;另一些患者可能有许多。
非典型痣的发生可能是遗传性的(常染色体显性遗传),也有无明显家族史的散发病例。家族性非典型痣—黑素瘤综合征指有≥两位一级亲属有多发性非典型痣和黑素瘤病史。这些患者罹患黑素瘤的风险显著增加(25倍)。
症状和体征
诊断
非典型痣必须与黑素瘤鉴别。黑素瘤的特征,被称为黑素瘤的ABCDEs,指
虽然有时临床表现可提示诊断非典型痣( 非典型痣和典型痣的特征),依靠视诊来鉴别非典型痣和黑素瘤很难;对于可疑皮损应行活组织检查以明确诊断及不典型程度。活组织检查应该包括完整深度和宽度的皮损;切除活检通常是理想方法。
有黑素瘤个人史或家族史的多发性非典型痣患者应接受定期检查(每年一次收集家族史,更频繁地收集黑素瘤个人史)。一些皮肤科医生使用手持式仪器(皮肤镜)观察肉眼不可见的结构。皮肤镜可以揭示某些高风险特征(如,蓝白幕、不规则斑点和小球、非典型色素网、反向网)。
治疗
预防
AM患者应避免过度日晒并使用防晒霜。宣教病人注意防晒的同时应建议补充足够的维生素D.此外,应该教会患者自我检查以察觉现有痣的变化及识别黑素瘤的特征。全身摄影可能有助于发现新出现的痣以及监测现有痣的变化。建议定期随访检查。
如果患者有黑素瘤史(由非典型痣发展而来或另外发病)或其他皮肤癌史,患者的一级亲属应接受检查。有黑素瘤家族发病倾向(≥2位一级亲属罹患黑素瘤)的非典型痣患者的黑素瘤终身发病风险很高。这些高危家族成员应该接受至少一次全身皮肤(包括头皮)检查以判断风险并需要随访。