默沙东 诊疗手册

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异位妊娠

作者:

The Manual's Editorial Staff

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什么是异位妊娠?

  • 异位妊娠是在不当的位置发生的妊娠

  • 这对孕妇很危险

  • 异位妊娠不会持续到足月分娩

在健康的怀孕中,当卵子在输卵管中时,精子进入卵子(受精)。输卵管将卵巢(储存卵子的地方)和子宫连接起来。接着,包裹在囊里的受精卵进入子宫,并附着在子宫上生长。

Ectopic Pregnancy: A Mislocated Pregnancy

正常情况下,卵子在输卵管受精并在子宫着床。但是,如果输卵管狭窄或阻塞,卵子可能会移动缓慢或被卡住。受精卵可能永远不会到达子宫,导致异位妊娠。

异位妊娠可能着床于许多部位,比如输卵管、卵巢、宫颈或腹腔。

Ectopic Pregnancy: A Mislocated Pregnancy

在异位妊娠中,受精卵不在子宫内着床。相反,它附着在其他地方。它可能附着在输卵管、子宫壁或子宫外的腹部。

  • 受精卵无法在子宫外正常生长

  • 通常在怀孕后 6 到 16 周左右,容纳受精卵的囊会破裂

  • 当囊破裂时,会大量出血

  • 婴儿(胎儿)无法生存

  • 异位妊娠会导致下腹疼痛和阴道出血

  • 如果不治疗,异位妊娠会危及生命

  • 有时症状在孕妇知道自己怀孕之前便已开始

  • 为了挽救孕妇的生命,医生会通过手术或使用药物来缩小异位妊娠的孕囊

异位妊娠的的症状是什么?

如果包含受精卵的囊没有破裂,则可能没有症状,或者可能出现:

  • 阴道出血或点滴状出血

  • 下腹部绞痛或疼痛

如果包含受精卵的囊破裂,则可能出现:

  • 下腹部剧烈而持续的疼痛

  • 阴道(产道)严重出血

  • 腹部内严重出血(无法看到)

严重出血可导致昏厥、出汗或头晕目眩。血压可能会变得非常低(一种叫做休克的情况),并可能会死亡。

医生如何判断我是否存在异位妊娠?

如果是育龄妇女,并且有下腹疼痛或阴道出血、晕倒或休克,医生会做妊娠测试。如果妊娠试验呈阳性或已知道自己怀孕:

  • 医生会在阴道内做超声检查,以确定孕囊的位置

  • 血液检查可以测定血中妊娠激素的水平

超声检查利用声波来产生体内的动态图像。通常医生可以看到孕囊是否在子宫里。然而,如果处于怀孕早期,医生可能无法用超声波定位胎儿。然后医生会根据症状和血液中妊娠激素的水平来决定该怎么做。

如果症状很严重,医生可能会在肚脐正下方开一个小切口,然后插入内视镜(腹腔镜)来寻找异位妊娠的孕囊。

医生如何治疗异位妊娠?

手术

通常,他们会做手术切除异位妊娠的孕囊。大多数情况下,他们通过内视镜(腹腔镜)进行手术。如果可能的话,医生只会切除异位妊娠的孕囊。

如果异位妊娠的孕囊位于输卵管内,有时候医生可能不得不切除输卵管。

药物

如果异位妊娠的孕囊没有破裂并且仍然很小,医生可能会注射一种叫做甲氨蝶呤的药物。这种药物会导致异位妊娠的孕囊缩小并消失。有时甲氨蝶呤不起作用,则需要手术。

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