Rối loạn tăng động

Rối loạn tăng động

Bất thường vận động

Nguyên nhân

Mô tả

Chứng nằm, ngồi không yên (cơ vận động không yên)

Bệnh Parkinson, chấn thương sọ não, viêm não

Thuốc chống loạn thần, một số thuốc chống nôn, thuốc chống trầm cảm, thuốc chẹn kênh canxi

Bệnh nhân mắc chứng nằm, ngồi không yên không thể giữ yên; họ có cảm giác muốn di chuyển liên tục (ví dụ: lắc lư về phía trước, lắc lư theo bên).

Múa vờn

Bệnh Huntington, viêm não, bệnh não gan

Thuốc và chất gây nghiện (ví dụ: cocaine, amphetamine, thuốc chống loạn thần)

Vận động không nhịp nhàng, chậm chạp, quằn quại, và uốn lượn (giống rắn), chủ yếu ở các ngọn chi; thay đổi tư thế của gốc chi thường xảy ra liên tục để sinh ra các dòng vận động.

Múa giật

Bệnh Huntington, cường giáp, suy tuyến cận giáp, tăng đường huyết và ít gặp hơn là hạ đường huyết, hội chứng cận ung thư, lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ảnh hưởng đến thần kinh trung ương, các rối loạn tự miễn dịch khác, bệnh thấp tim, khối u hoặc nhồi máu của nhân đuôi hoặc nhân vỏ hến

Mang thai, thường ở những phụ nữ bị sốt thấp

Thuốc và chất gây nghiện có thể gây múa giật (ví dụ: levodopa, phenytoin, cocaine, thuốc tránh thai)

Các loại thuốc có thể gây rối loạn vận động (ví dụ: thuốc chống loạn thần)

Các chuyển động ngẫu nhiên, trôi chảy và không thể bị ức chế, đi từ nơi này sang nơi khác, chủ yếu ở các cơ xa hoặc ở mặt.

Đôi khi các vận động bất thường kết hợp cùng các hành động bán chủ ý làm lu mờ các vận động không tự chủ.

Múa giật thường kết hợp cùng múa vờn tạo thành biểu hiện múa giật-múa vờn.

Loạn trương lực cơ

Nguyên phát (tự phát)

Bệnh lý thoái hóa hoặc chuyển hóa (ví dụ: bệnh Wilson, thoái hóa thần kinh với tích tụ sắt trong não [NBIA] như PKAN do đột biến PANK2 [trước đây, là bệnh Hallervorden-Spatz], đốm lipid khác nhau, đa xơ cứng, bại não, đột quỵ, giảm oxy máu)

Thuốc chặn thụ thể dopamine, thường là thuốc chống loạn thần (ví dụ: phenothiazines, thioxanthenes, butyrophenones) hoặc thuốc chống nôn

Tổn thương não ở hạch nền và các mạch của các hạch đó do bất kỳ tình trạng nào (ví dụ: các nguyên nhân do mạch máu, do sau chấn thương, sau nhiễm trùng hoặc viêm; các khối u)

Các cơn co cơ kéo dài hoặc gián đoạn thường vặn méo tư thế của cơ thể hoặc gây xoắn, các cử động lặp đi lặp lại.

Múa vung nửa người

Tổn thương (thường là do đột quỵ) trong nhân dưới đồi đối bên hoặc trong các đường nối ly tâm hoặc hướng tâm

Vận động không nhịp nhàng, nhanh, không dừng được, vung vẩy và bạo lực.

Giật cơ

Nhiều nguyên nhân khác nhau (ví dụ: thoái biến hạch nền, sa sút trí tuệ, hội chứng động kinh, rối loạn chuyển hóa, bệnh não do nguyên nhân thực thể và bệnh não do thiếu oxy, bệnh não do nhiễm độc, bệnh não do vi rút, một số loại thuốc như levodopa, lithium và thuốc ức chế MAO)

Xảy ra giật nhanh và mạnh, không dừng được, giống sốc; chúng có thể là cục bộ, theo tiết đoạn hoặc toàn thân.

Hội chứng chân không ngưng nghỉ

Nguyên phát (tự phát hoặc gia đình)

Thứ phát: Bệnh Parkinson, urê huyết, thiếu sắt, bệnh thần kinh ngoại vi

Chân cảm thấy khó chịu và bệnh nhân có cảm giác muốn di chuyển chân không thể cưỡng lại được. Cảm giác khó chịu giảm đi đáng kể khi chân được di chuyển; cảm giác khó chịu trầm trọng hơn vào ban đêm (thay đổi suốt ngày đêm).

Nhiều bệnh nhân còn bị rối loạn vận động chân tay theo chu kỳ (chân và tay giật không chủ ý) khi ngủ.

Rối loạn vận động dập khuôn (các động tác rập khuôn)

Rối loạn phổ tự kỷ, thiểu năng trí tuệ, viêm não tự miễn dịch hoặc viêm não cận ung thư; cũng có thể xảy ra ở trẻ em bình thường

Các chuyển động nhịp nhàng lặp đi lặp lại xảy ra; các chuyển động này thường là hai bên (ví dụ: vỗ tay, vẫy tay) hoặc các hành vi (ví dụ: khụt khịt mũi, phát âm, tạo tư thế)

Rối loạn vận động dập khuôn mẫu giáo xảy ra ở 3–4% số bệnh nhân; các rối loạn này lành tính và thường bị ngăn chặn bởi sự phân tâm (ví dụ: gọi tên đứa trẻ).

Rối loạn vận động muộn

Thuốc chống loạn thần, một số thuốc chống nôn

Các động tác mang tính rập khuôn và không thể bị kìm nén một cách tự nguyện; ý thức vẫn bảo toàn.

Tics

Nguyên phát: Hội chứng Tourette

Thứ phát: Bệnh Huntington, bệnh thần kinh do tăng hồng cầu hình gai, PKAN, nhiễm trùng, đột quỵ, thuốc và các chất gây nghiện (ví dụ: methylphenidate, cocaine, amphetamine, thuốc đối kháng dopamine [có thể gây rối loạn vận động muộn])

Cử động không nhịp nhàng, rập khuôn, nhanh chóng và lặp đi lặp lại; đặc biệt, bệnh nhân có cảm giác hối thúc hành động như vậy và cảm thấy nhẹ nhõm sau khi hoàn thành.

Tics có thể bị trấn áp chỉ trong một thời gian ngắn và với những nỗ lực có ý thức.

Tics có thể là vận động hoặc phát âm; chúng có thể đơn giản (ví dụ: nháy mắt, gầm gừ, hắng giọng) hoặc phức tạp (ví dụ như nhún vai, đung đưa cánh tay, hét lên các từ hoặc câu, kể cả những lời tục tĩu).

Run

Run vô căn

Bệnh Parkinson

Bệnh Wilson

Một số loại thuốc nhất định (ví dụ: lithium, valproate, olanzapine, thuốc chống loạn thần điển hình và không điển hình khác – xem bảng Một số nguyên nhân gây hội chứng liệt rung Parkinson thứ phát và không điển hình)

Các bệnh lý tiểu não

Hội chứng cai nghiện (ví dụ: cai rượu, opioid hoặc thuốc an thần)

Bệnh lý nội tiết, bệnh lý chuyển hóa và bệnh lý do độc chất (ví dụ: bệnh não do giảm oxy mô, bệnh não gan, hạ đường huyết, cường cận giáp, tăng đường huyết, cường giáp, hạ canxi máu, ure huyết, độc tính của kim loại nặng)

Sinh lý

Vận động đều, nhịp nhàng và dao động.

CNS= hệ thần kinh trung ương; MAO= monoamine oxidase; PKAN = thoái hóa thần kinh liên quan đến kinase pantothenate; PANK2  = pantothenate kinase 2.

CNS= hệ thần kinh trung ương; MAO= monoamine oxidase; PKAN = thoái hóa thần kinh liên quan đến kinase pantothenate; PANK2  = pantothenate kinase 2.