Giải thích một số dấu hiệu lâm sàng
Dấu hiệu | Nguyên nhân có thể | Bình luận |
|---|---|---|
Bất thường ở gan | ||
Gan to | Ứ máu tĩnh mạch thụ động Xuất huyết gan (vào trong nang hoặc nhu mô) | — |
Sờ thấy khối | Ung thư | — |
Gan chắc, hình dạng bất thường, bờ tù, và ít khi có nốt. | — | |
Mềm | Ứ trệ thụ động Xuất huyết do gan | Do sự lo lắng của bệnh nhân, thường bị chẩn đoán quá mức Đau do gan thực sự (đau ở vị trí sâu) phát hiện chính xác nhất bằng gõ hoặc ấn vào khoang liên sườn. Đôi khi, nếu nghiêm trọng, giống với viêm phúc mạc |
Cọ xương sườn hay tiếng thổi (hiếm) | Khối u Giãn mao mạch xuất huyết di truyền (Hội chứng Osler-Weber-Rendu) | — |
Bất thường ngoài gan | ||
Viêm gan do rượu nếu mạn tính hoặc nặng Ung thư biểu mô màng bụng Phù toàn thân (ví dụ, suy tim, hội chứng thận hư, giảm albumin máu) | Cổ trướng điển hình, diện đục thay đổi và dấu hiệu sóng vỗ. Có thể không phát hiện được nếu lượng dịch < 1500 mL | |
Giãn các tĩnh mạch dưới da bụng (đầu sứa) | Hẹp tĩnh mạch chủ dưới | — |
Lách to | Xơ gan không do rượu | — |
Run vỗ cánh | Bệnh lý não-gan do shunt cửa chủ Ure huyết Suy tim nặng | Run vỗ cánh hai bên không đồng đều của bàn tay trong tư thế úp và cánh tay duỗi thẳng |
Hơi thở mùi gan | Mùi ngọt, hăng | |
Ngủ gà và lú lẫn | Bệnh lý não-gan do shunt cửa chủ Thuốc Rối loạn của não hoặc hệ thống | Không đặc hiệu |
Mệt mỏi tứ chi cộng với bụng chướng dịch (thể trạng xơ gan) | Xơ gan nếu tiến triển Ung thư di căn màng bụng nếu tiến triển | — |
Thuốc Các rối loạn về tuyến yên, di truyền, hệ thống, và nội tiết | Teo tinh hoàn, rối loạn cương dương, vô sinh, và mất ham muốn | |
Ở nam giới, chứng vú to, mất lông ở nách hoặc ngực, và có lông mu kiểu nữ | Rối loạn sử dụng rượu nếu kéo dài Thuốc Rối loạn nội tiết | Phân biệt vú to với giả vú to (ở nam thừa cân) bằng khám lâm sàng |
Vú to và teo tinh hoàn | Rối loạn sử dụng rượu nếu kéo dài Suy tuyến yên hoặc các tuyến nội tiết khác | — |
Mang thai Suy dinh dưỡng nặng Rối loạn sử dụng rượu nếu kéo dài (có thể) | Sau khi ấn vào, có trắng bạch kèm theo dòng máu chảy theo hướng ngoại vi (ra phía ngoài tổn thương) Có khả năng tăng nguy cơ xơ gan nặng và xuất huyết tiêu hóa do giãn mạch vì tăng số lượng u mạch. Có thể xuất hiện như một biến đổi bình thường (thường là < 3) | |
Lòng bàn tay son | Nữ hóa (ở nam giới) Mang thai Ung thư máu Rối loạn sử dụng rượu nếu kéo dài (có thể) | Thường thấy rõ nhất ở ô mô cái và ô mô út |
Ở bệnh nhân xơ gan, ngón tay dùi trống | Có thể tiến triển thành shunt cửa chủ hoặc xơ gan mật Bất thường ở phổi nếu mạn tính Bệnh tim xanh tím Nhiễm trùng (ví dụ, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn) mạn tính | — |
Tăng bilirubin máu gây ra bởi các nguyên nhân như bệnh lý gan hoặc mật, tan máu, sử dụng một số loại thuốc hoặc các rối loạn chuyển hóa bẩm sinh | Nhìn thấy bằng mắt khi nồng độ bilirubin là từ > 2 đến 2,5 mg/dL (> 34 đến 43 micromol/L) Biểu hiện cả ở củng mạc (không giống như thiếu caroten) | |
Da sạm màu, trầy da do ngứa liên tục, mảng màu vàng hoặc u vàng (lắng đọng lipid ở da) | Tắc mật (bao gồm viêm đường mật nguyên phát) nếu mạn tính | — |
Phì đại tuyến mang tai | Uống rượu nếu mạn tính (thường có xơ gan do rượu) | — |
Da màu xám hoặc màu đồng | Bệnh nhiễm sắc tố sắt mô có sự lắng đọng sắt và melanin | — |
Uống rượu kéo dài Sử dụng thuốc lá Chuyển động lặp lại hoặc rung | — | |