Деякі поширені рослини є дуже отруйними, а багато рослин є помірно отруйними (див. таблицю Помірно отруйні рослини) (1, 2). Мало отруєнь рослин мають специфічні антидоти. Більшість випадків споживання рослин, включаючи рослини, перелічені у вищезгаданій таблиці, призводять до мінімальних симптомів, якщо тільки з листя та інших компонентів не зроблено концентрат у вигляді пасти або вони не заварюються в чай.
До дуже токсичних і потенційно смертельних рослин належать:
Рицинова квасоля та лакрична квасоля
Олеандер і наперстянка
Болиголов
(Див. також Загальні принципи отруєння.)
Рицинова квасоля та лакрична квасоля
Рицинова квасоля містить рицин, надзвичайно концентровану клітинну отруту. Лакричні боби містять абрин, споріднений і ще більш потужний токсин. В обох квасоля має відносно непроникну оболонку; таким чином, квасолю потрібно розжувати, щоб вивільнити токсин. Однак покриття насінини лакричної квасолі часто непошкоджене, і просте бактеріальне розщеплення може вивільняти абриновий токсин.
Симптоми будь-якого отруєння можуть включати відстрочений гастроентерит, іноді важкий та геморагічний, з подальшою поліорганною недостатністю, включаючи ниркову недостатність та серцево-судинний колапс. Слід розглянути можливість промивання всього кишечника, оскільки воно спрямоване на видалення всіх спожитих бобів (3, 4, 5).
Олеандер і наперстянка
Ці рослини та конвалія (подібна, але менш токсична) містять глікозиди наперстянки. Наперстянка була першоджерелом серцевих глікозидів. Токсичність включає гастроентерит, сплутаність свідомості, гіперкаліємію та аритмію. Рівень дигоксину в сироватці крові може підтвердити проковтування, але не є корисним як кількісна інформація.
Рівні калію ретельно контролюються. Гіперкаліємія може реагувати тільки на гемодіаліз. Використання кальцію в якості складової лікування аритмій внаслідок отруєння глікозидами наперстянки є суперечливим (6). Для лікування шлуночкових аритмій використовували фрагменти дигоксин-специфічних фракціонованих антитіл (Fab).
Болиголов
Отруєння болиголовом (отруйний болиголов і водний болиголов) може викликати симптоми протягом 15 хвилин.
Отруйний болиголов діє на нікотинові холінергічні рецептори, починаючи з сухості в роті та прогресуючи до тахікардії, слинотечі, тремору, потовиділення, мідріазу та судом. У тяжких випадках може виникати брадикардія, кома та висхідний параліч, що призводить до дихальної недостатності. Також може виникати рабдоміоліз.
Схоже, водний болиголов підвищує активність гамма-аміномасляної кислоти (GABA). Симптоми можуть включати гастроентерит, делірій, рефрактерні судоми та кому.
Помірно отруйні рослини
Рослина | Симптоми | Лікування |
|---|---|---|
Аконітин (наприклад, отриманий з борця) | Брадикардія, аритмії, парестезія, слабкість | Симптоматичне лікування Бікарбонат натрію |
Aloe spp | гастроентерит, нефрит, подразнення шкіри | Підтримувальний догляд та зрошення шкіри з милом і водою |
Aristolochia spp (родимки, лози) | Симптоматичне лікування | |
Азалія | Холінергічні симптоми | Підтримувальна терапія та атропін |
Caladium spp (слоняче вухо, крила ангела) | Пошкодження слизової оболонки ротової порожнини через кристали кальцію оксалату у листі | Підтримуюча терапія та демульсифікація (наприклад, з молоком або морозивом) |
Capsicum spp (перці) | Подразнення та набряк слизової оболонки | Підтримуюча терапія, зрошення |
Колхіцин (осінній крокус, луговий шафран, лілія слави) | Відстрочений гастроентерит, поліорганна недостатність Пригнічення функції кісткового мозку | Підтримувальна допомога і, можливо, як останній курорт, експериментальні фрагменти Fab, специфічні для колхіцину* |
Ціаногенні глікозиди (наприклад, Prunus spp [наприклад, персикові, абрикосові та дикі кісточки вишні], Malus spp [наприклад, насіння яблука] та інше насіння) | Симптоми отруєння ціанідом | Гідроксикобаламін Комплект антидоту для ціаніду (включає нітрат амілу, нітрит натрію та тіосульфат натрію) |
Беладона | Антихолінергічні симптоми, гіпертермія, судоми, галюцинації | Симптоматичне лікування При тяжкій гіпертермії або судомах, можливо, фізостигміні |
Диффенбахія (дубка) | Пошкодження слизової оболонки ротової порожнини через кристали кальцію оксалату у листі | Підтримуюча терапія та демульсифікація (наприклад, з молоком або морозивом) |
квасоля фава | У пацієнтів з дефіцитом G6PD, гастроентеритом, лихоманкою, головним болем, гемолітичною анемією | Симптоматичне лікування При тяжкій анемії та отруєнні, розгляд обмінного переливання |
зелена картопля і картопляний розбризкувач | Гастроентерит, галюцинації, марення | Симптоматичне лікування |
Ягоди падуба | Симптоматичне лікування | |
Джимсонвід | Антихолінергічні симптоми, гіпертермія, судоми, галюцинації | Симптоматичне лікування При тяжкій гіпертермії або судомах, можливо, фізостигміні |
Солодка (не лакричні цукерки зі штучним ароматом) | Гіпокаліємія, гіпертензіята затримка води та натрію (псевдогіперальдостеронізм); | Підтримка |
Лілі з долини | Гіперкаліємія, гастроентерит,сплутаність свідомості, аритмії | |
Омела | Симптоматичне лікування | |
Кропива | Локальне поколювання і печіння | Симптоматичне лікування |
Пасльон звичайний або деревний | Гастроентерит, галюцинації, марення | Симптоматичне лікування |
Пенніроял | Гепатотоксичність | N-ацетилцистеїн |
Philodendron spp | Пошкодження слизової оболонки ротової порожнини через кристали кальцію оксалату у листі | Підтримуюча терапія та демульсифікація (наприклад, з молоком або морозивом) |
Пуансетія | Незначне подразнення слизової оболонки | Непотрібно |
Отруйний плющ | Дерматит | Див. Дерматит |
Лаконос | Подразнення слизової оболонки, гастроентерит | Симптоматичне лікування |
Сциндапсус | Пошкодження слизової оболонки ротової порожнини через кристали кальцію оксалату у листі | Підтримуюча терапія та демульсифікація (наприклад, з молоком або морозивом) |
Тис | Рідко, судоми, аритмії, кома | Симптоматичне лікування |
* Доступно лише у Франції. | ||
Fab = фракціоновані антитіла; sp/spp = вид. | ||
Довідкові матеріали
1. Krenzelok EP, Mrvos R. Friends and foes in the plant world: a profile of plant ingestions and fatalities. Clin Toxicol (Phila). 2011;49(3):142-149. doi:10.3109/15563650.2011.568945
2. Froberg B, Ibrahim D, Furbee RB. Plant poisoning. Emerg Med Clin North Am. 2007;25(2):375-ix. doi:10.1016/j.emc.2007.02.013
3. Rasetti-Escargueil C, Avril A. Medical Countermeasures against Ricin Intoxication. Toxins (Basel). 2023;15(2):100. Published 2023 Jan 20 doi:10.3390/toxins15020100
4. Centers for Disease Control and Prevention. The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Abrin: Biotoxin. Доступ здійснено 30 січня 2025 р.
5. Centers for Disease Control and Prevention. The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Ricin: Biotoxin. Доступ здійснено 30 січня 2025 р.
6. Levine M, Nikkanen H, Pallin DJ. The effects of intravenous calcium in patients with digoxin toxicity. J Emerg Med. 2011;40(1):41-46. doi:10.1016/j.jemermed.2008.09.027
