Kisukari cha aina ya 2 ni tatizo la upinzani wa insulini, linalosababisha kuachiliwa kwa insulini ambayo si ya kutosha kwa mahitaji ya kimetaboliki ya mwili. Kisukari cha aina ya 2 kina sifa ya sukari ya damu ya juu na mara nyingi kinahusishwa na uzani kupita kiasi au unene.
Upinzani kwa athari za insulini mara nyingi hutokea kabla ya dalili, na mara nyingi unahusishwa na unene au ugonjwa wa kimetaboliki.
Dalili za awali zinahusiana na hyperglycemia (kiwango cha juu cha sukari kwenye damu) na zinajumuisha kiu kikubwa, njaa kubwa, kukojoa kupita kiasi, na kuona kwa ukungu.
Madaktari wanatambua kisukari kwa kupima viwango vya sukari kwenye damu.
Kisukari kinaweza kuharibu mishipa ya damu na kuongeza hatari ya kupata mshtuko wa moyo, kiharusi, ugonjwa wa figo wa muda mrefu, na kupoteza kuona.
Kisukari kinaweza kuharibu neva na kusababisha matatizo na hisia ya kugusa.
Watu wenye kisukari cha aina ya 2 wanahitaji kufuata lishe bora ambayo ina kiwango kidogo cha wanga yaliyosafishwa (ikiwemo sukari), mafuta yaliyojaa, na vyakula vilivyopangwa. Pia wanahitaji kufanya mazoezi na kudumisha uzani mzuri. Wengi pia wanahitaji kuchukua dawa ili kupunguza viwango vya sukari kwenye damu.
Miongoni mwa watoto, kisukari cha aina ya 2 hutokea hasa kwa vijana waliobalehe lakini kinazidi kuwa cha kawaida miongoni mwa watoto wadogo wenye uzito kupita kiasi (uzito zaidi ya asilimia 85 ya watoto wa umri, jinsia, na urefu sawa) au unene kupita kiasi (uzito zaidi ya asilimia 95 ya watoto wa umri, jinsia, na urefu sawa). Takriban theluthi moja ya watoto walio na kisukari wapya wanaugua kisukari cha aina ya 2, na takriban robo tatu ya watoto wenye kisukari cha aina ya 2 wana unene kupita kiasi.
Kisukari aina ya 2 kwa kawaida hutokea baada ya kuanza kubalehe.
Watoto walio katika hatari kubwa ya kuugua kisukari cha aina ya 2 ni pamoja na wale ambao:
Wana uzani kupita kiasi au unene kupita kiasi
Wana urithi wa Kiasili wa Marekani, Kwanza wa Kanada, Wenyeji wa Australia, Weusi, Wahispania, Waasia wa Mashariki na Kusini, Mashariki ya Kati, na urithi wa Visiwa vya Pasifiki
Wana shinikizo la damu, viwango vya juu vya lipidi kwenye damu (mafuta), apnea inayozuia usingizi, mikunjo ya ngozi nyeusi na nene kwenye shingo (acanthosis nigricans), ini lenye mafuta, ugonjwa wa ovari wa polisistiki (PCOS), au uzito mdogo wa kuzaliwa kulingana na umri wa ujauzito
We ni mwanaume
Wana jamaa wa karibu (mzazi au ndugu) wenye kisukari cha aina ya 2
Kuwa na mama ambaye alikuwa na kisukari wakati wa ujauzito (kisukari cha ujauzito) au ambaye ana historia ya kisukari cha aina ya 2
Kula sana vinywaji vyenye sukari
Hawafanyi mazoezi ya mwili
Dalili za Kisukari cha Aina ya 2 kwa Watoto na
Watoto wengi hawana dalili zozote au wana dalili ndogo tu, na kisukari chao cha aina ya 2 kinaweza kugunduliwa tu wakati vipimo vya damu au mkojo vinafanywa kwa sababu zingine (kama vile wakati wa tathmini ya mwili kabla ya kucheza michezo au kwenda kambini).
Dalili kwa watoto walio na kisukari cha aina ya 2 ni ndogo kuliko zile za kisukari cha aina ya 1 na huongezeka polepole zaidi. Wazazi wanaweza kugundua kuongezeka kwa kiu na kukojoa kwa mtoto au dalili zisizo wazi, kama vile uchovu.
Watu wengine wenye kisukari cha aina ya 2 wanaweza kupata giza na unene wa ngozi nyuma ya shingo na kwenye masikio, inayoitwa acanthosis nigricans.
Acanthosis nigricans is darkening and thickening of skin caused by insulin resistance. It is often seen on the back of the neck and in the armpits of children and adolescents with type 2 diabetes.
Photos provided by Thomas Habif, MD.
Watoto wenye kisukari cha aina ya 2 wana uwezekano mdogo wa kupata ketoacidosis kuliko wale wenye kisukari cha aina ya kwanza, lakini ketoacidosis au aina ya kutokuwepo kwa maji kwa kiasi kikubwa na kuchanganyikiwa (inayoitwa hali ya hyperosmolar hyperglycemic) bado inaweza kutokea.
Utambuzi wa Ugonjwa
Utambuzi wa kisukari cha aina ya 2 unafanywa kwa msingi wa kiwango cha juu cha sukari kwenye damu (angalia Utambuzi wa Kisukari kwa Watoto na Vijana Balehe), na baada ya kutathmini aina ya kisukari (aina ya kwanza, aina ya 2, au aina nyingine [angalia Kubaini Aina ya Kisukari]). Wagonjwa pia watafanyiwa kipimo cha damu kwa ajili ya antibodies maalum za kisukari, ambazo kwa kawaida hazipatikani katika kisukari cha aina ya 2.
Kupima baada ya utambuzi
Watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hupimwa damu ili kubaini jinsi ini na figo zao zinavyofanya kazi na pia hupimwa mkojo. Wakati wa utambuzi, watoto walio na kisukari cha aina ya 2 pia hupimwa kwa matatizo mengine, kama vile shinikizo la damu la juu, viwango vya juu vya lipidi (mafuta), na ugonjwa wa ini wa mafuta (uliokuwa ukijulikana kama ini lenye mafuta), kwa sababu matatizo haya ni ya kawaida miongoni mwa watoto walio na kisukari cha aina ya 2. Vipimo vingine hufanywa kulingana na dalili. Kwa mfano, watoto wenye usingizi wa mchana au wanaokoroma wakati wa kulala hupimwa kubaini apnea inayozuia usingizi, na wasichana waliobalehe ambao wana nywele na chunusi usoni au hedhi zisizo za kawaida hupimwa ugonjwa wa ovari wa polisistiki.
Matibabu
Matibabu ya kisukari cha aina ya 2
Katika kisukari cha aina ya 2, mabadiliko ya mtindo wa maisha yanazingatia uzani kwa watoto wengi. Hatua za kuboresha chaguo za vyakula na kudhibiti ulaji wa chakula ni pamoja na kuondoa vinywaji vyenye sukari, kudhibiti ukubwa wa chakula, kutumia vyakula vyenye mafuta kidogo, na kuongeza nyuzinyuzi kwa kula matunda na mboga zaidi.
Kuchagua vyakula vyenye afya kunaweza kusaidia kudhibiti glukosi kwenye damu na kulinda afya ya moyo. Watoto wanapaswa kuzingatia kula matunda na mboga, nafaka nzima, na vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi (kwa mfano, vyakula vyenye angalau gramu 3 za nyuzinyuzi au zaidi kwa kila kipimo). Chakula kwa ujumla hakipaswi kuwa na wingi wa kabohydrate zilizopangwa sana, hasa pipi, bidhaa za kuoka (kama vile biskuti, doughnuts, na pastries), na vinywaji vyenye sukari. Watoto hawapaswi kula zaidi ya aunsi 4 hadi 8 za juisi ya matunda kwa asilimia 100 kwa siku. Wanapaswa kuepuka kabisa soda ya kawaida, chai ya barafu iliyotiwa sukari, vinwaji vya limau, vya ladha ya matunda, na vinywaji vya michezo. Watoto pia wanapaswa kuepuka chakula chenye mafuta yaliyojaa, kama vile bidhaa za kuoka, vyakula vya vitafunwa (kama vile chips za viazi na chips za tortilla za mahindi), vyakula vilivyokaangwa kwa mafuta (kama vile viazi vya kukaanga), na chakula cha haraka. Baadhi ya vyakula hivi bado vinaweza kuwa na mafuta ya trans, viungo vya kawaida katika baadhi ya vyakula vya kuuzwa, ambavyo vinaondolewa kwa sababu vimeonyeshwa kuhusishwa na hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo.
Mazoezi ya kawaida ni muhimu kwa sababu huboresha udhibiti wa glukosi na hurahisisha kupunguza uzito. Kwa sababu mazoezi makali yanaweza kusababisha kushuka kwa kiasi kikubwa kwa glukosi kwenye damu, baadhi ya watoto wenye kisukari cha aina ya 1 wanaweza kuhitaji kula kabohaidreti zaidi kabla na/au wakati wa mazoezi.
Watoto wenye kisukari cha aina ya 2 kwa kawaida hawatibiwi hospitalini isipokuwa kisukari kikiwa kimekithiri. Kwa kawaida hupewa dawa za kupunguza viwango vya glukosi kwenye damu (dawa za kupunguza sukari nyingi mwilini) katika ziara ya kawaida ya daktari. Watoto wenye kisukari kilichokithiri wanaweza kuhitaji kulazwa hospitalini ili kuanza matibabu ya insulini. Mara chache sana, watoto wenye kisukari cha aina ya 2 hupata upungufu mkubwa wa maji mwilini au, kama ilivyo kwa kisukari cha aina ya 1, kisukari cha ketoacidosis (DKA).
Metformin kwa kawaida ni dawa ya kwanza inayotolewa kwa mdomo kwa watoto na vijana walio chini ya umri wa miaka 18. Huanzishwa kwa dozi ndogo na mara nyingi huongezwa taratibu katika kipindi cha wiki kadhaa hadi kufikia kipimo cha juu zaidi. Inapaswa kuchukuliwa pamoja na chakula au kutolewa kama fomula ya kutolewa kwa muda mrefu ili kuzuia kichefuchefu na maumivu ya tumbo.
Insulini hutolewa kwa watoto waliolazwa hospitalini kwa sababu ya ketosis, DKA, au hali ya hyperosmolar hyperglycemic. Insulini mara nyingi inaweza kusitishwa baada ya wiki kadhaa mara tu viwango vya glucose vinaporudi kuwa vya kawaida baada ya matibabu na metformin. Watoto ambao kisukari chao cha aina ya 2 hakiwezi kudhibitiwa na metformin pekee wanapewa insulini au dawa nyingine inayoitwa liraglutide. Karibu nusu ya vijana balehe wenye kisukari cha aina ya 2 hatimaye wanahitaji insulini.
Liraglutide, exenatide, na dulaglutide ni dawa zinazoweza kupigwa sindano ambazo zinaweza kutolewa kwa watoto wenye umri wa miaka 10 na zaidi walio na kisukari cha aina ya 2. Semaglutidi ni dawa nyingine ya sindano ambayo inaweza kutolewa kwa watu wenye umri wa miaka 12 na zaidi ili kudhibiti kisukari cha aina ya 2 na kutibu unene kupita kiasi. Dawa hizi zinajulikana kama agonisti za GLP-1. GLP-1 ni homoni ambayo ina majukumu kadhaa mwilini, ikiwa ni pamoja na kuzuia glukosi zaidi kuingia kwenye damu, kupunguza kasi ya utokaji wa glukosi tumboni, na kuathiri maeneo ya ubongo yanayoshughulikia njaa na hali ya kushiba (shibe). Agonisti wa GLP-1 hufanya kazi kwa kutenda kama homoni ya GLP-1 na hivyo kusaidia kudhibiti glucose ya damu kwa kuchochea kongosho kutoa insulini zaidi na kwa kuwa na athari inayopunguza hamu na njaa, na kusababisha kupungua kwa uzani. Agonisti za GLP-1 pia husaidia kupunguza viwango vya HbA1C. Wanaweza kutolewa kwa watoto wanaotumia metformin lakini ambao kiwango chao cha HbA1C kiko nje ya kiwango kinachokusudiwa, au wanaweza kutolewa badala ya metformin kwa watoto ambao hawawezi kuvumilia dawa hiyo.
Empagliflozin ni dawa inayotumiwa kwa mdomo ambayo inaweza kutolewa kwa watoto wenye umri wa miaka 10 na zaidi walio na kisukari cha aina ya 2. Dawa hii ni kizuizi cha sodiamu-glukosi cotransporter-2 (SGLT2). Empagliflozin husaidia kupunguza viwango vya glucose ya damu kwa kuongeza kiasi cha glucose kinachondolewa kutoka mwilini kupitia mkojo. Haiwezi kutumiwa na watu wenye ugonjwa mbaya wa figo au wanaofanya dayalisisi. Inaweza kuongeza hatari ya DKA na inaweza kusababisha maambukizi ya njia ya mkojo (UTI) na maambukizi ya kuvu kwenye sehemu za siri.
Dawa zingine zinazotumiwa kwa watu wazima wenye kisukari cha aina ya 2 zinaweza kuwasaidia baadhi ya vijana waliobalehe, lakini ni ghali zaidi, na kuna ushahidi mdogo wa matumizi yake kwa watoto.
Baadhi ya watoto wanaopunguza uzito, kuboresha chaguo zao za chakula, na kufanya mazoezi mara kwa mara wanaweza kuacha kutumia dawa.
Uchunguzi na Uzuiaji
Kisukari cha aina ya 2
Kwa sababu matibabu ya haraka (kama vile mabadiliko katika chaguo za chakula, kuongezeka kwa shughuli za mwili, na kupunguza uzani) yanaweza kusaidia kuzuia au kuchelewesha kuanza kwa kisukari cha aina ya 2, watoto walio katika hatari ya kisukari cha aina ya 2 wanapaswa kupimwa kwa kipimo cha damu unaopima viwango vya hemoglobin A1C. Kipimo hiki kinapaswa kufanywa kwanza watoto wakikuwa na umri wa miaka 10 au wanapoanza kubalehe (endapo kubalehe kulitokea katika umri mdogo) na kinapaswa kurudiwa kila baada ya miaka 3 endapo ni kawaida.
Baadhi ya vigezo vya hatari kwa kisukari cha aina ya 2 vinaweza kubadilishwa. Kwa mfano, watoto walio na unene kupita kiasi wanapaswa kupunguza uzito, na watoto wote wanapaswa kufanya mazoezi ya kawaida (angalia Lishe na mazoezi).
