Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Увеличенная селезенка

(Спленомегалия)

Авторы:

Harry S. Jacob

, MD, DHC, University of Minnesota Medical School

Последний полный пересмотр/исправление апр 2021| Последнее изменение содержания апр 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Само по себе увеличение селезенки не является расстройством и развивается в результате заболевания, приводящего к появлению данной проблемы. Приводить к увеличению селезенки могут многие заболевания.

  • Причиной увеличения селезенки могут являться многие расстройства, включая инфекционные заболевания, анемии и злокачественные опухоли.

  • Как правило, симптомы такого расстройства не являются специфическими, но могут включать появление утолщений или болей в верхней левой части брюшной полости или спине.

  • Обычно врачи могут обнаружить увеличение селезенки методом пальпации, но для определения ее размеров могут использоваться ультразвуковое исследование и другие визуализирующие обследования.

  • Лечение расстройства, приводящего к увеличению селезенки, обычно заключается в решении конкретной проблемы, но в некоторых случаях селезенку требуется удалить.

Для выявления причины увеличения размеров селезенки врачам требуется рассмотреть целый ряд заболеваний, начиная от хронических инфекций и заканчивая опухолями из клеток крови.

Знаете ли Вы, что...

  • Само по себе увеличение селезенки не является расстройством и развивается в результате заболевания, приводящего к появлению данной проблемы.

Увеличенная селезенка может перерасти собственные потребности в кровоснабжении. Если те или иные участки селезенки не получают достаточного количества крови, то недостаток крови приводит к их повреждению: возникновению в таких участках кровотечения или их гибели.

Таблица
icon

Гиперспленизм

В нормальном состоянии селезенка выводит старые и (или) поврежденные эритроциты из кровотока. Но когда селезенка увеличивается, она захватывает и удерживает чрезмерное количество эритроцитов, что приводит к анемии Общее описание анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма... Прочитайте дополнительные сведения . Иногда селезенка также разрушает лейкоциты и/или тромбоциты, что приводит к низким уровням лейкоцитов (лейкопения Общие сведения о нарушении функции лейкоцитов Белые кровяные тельца (лейкоциты) — это важная часть системы, защищающей организм от возбудителей инфекций и инородных веществ (иммунной системы). Для адекватной защиты организма необходимо... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о нарушении функции лейкоцитов ) и низким уровням тромбоцитов (тромбоцитопения Общие сведения о тромбоцитопении Тромбоцитопения — это низкий уровень тромбоцитов в крови, который приводит к повышению риска кровотечения. Тромбоцитопения возникает в том случае, если костный мозг производит слишком мало тромбоцитов... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о тромбоцитопении ). Этот процесс порождает замкнутый круг: чем больше клеток захватывает селезенка, тем больше она разрастается, а чем больше она разрастается, тем больше клеток крови она захватывает и разрушает.

Симптомы увеличенной селезенки

Увеличенная селезенка обычно не приводит к появлению большого количества симптомов, а те симптомы, которые она вызывает, можно спутать с симптомами многих других патологических состояний. Увеличенная селезенка располагается рядом с желудком и в некоторых случаях давит на него, поэтому человек может чувствовать сытость после небольшого количества еды или даже при пустом желудке. Боль также может ощущаться в участке живота или спины, рядом с которым расположена селезенка (в верхней левой части брюшной полости или в левой части спины). Боль может отдавать в левое плечо, особенно в том случае, если те или иные участки селезенки не получают достаточного количества крови и начинают отмирать.

Если гиперспленизм приводит к возникновению тяжелой анемии, человек может испытывать усталость или одышку. Человек также может часто подвергаться заражению инфекциями из-за слишком малого количества лейкоцитов; также у него может наблюдаться тенденция к кровотечениям из-за слишком малого количества тромбоцитов.

Диагностика увеличенной селезенки

  • Визуализирующие исследования органов брюшной полости

  • Анализы крови

Врачи могут заподозрить увеличение селезенки в том случае, если человек жалуется на появление утолщений или болей в верхней левой части брюшной полости или спине. Как правило, врач может обнаружить увеличенную селезенку при физикальном обследовании.

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости, назначенное по другим показаниям, также может выявить увеличение селезенки. Чтобы определить размеры увеличенной селезенки и понять, давит ли она на другие органы, как правило, требуется проведение ультразвукового исследования ультразвуковое исследование; Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые) для создания изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, которое называется преобразователем... Прочитайте дополнительные сведения ультразвуковое исследование; или компьютерной томографии Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) (КТ). Магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ) также позволяет получить информацию этого рода, а также изучить кровообращение в селезенке. Другие специализированные методики сканирования предполагают использование слаборадиоактивных частиц, позволяющих установить размеры селезенки, проанализировать характер ее функционирования и определить, нет ли накопления или разрушения большого количества клеток крови.

Анализы крови помогают выявить сниженное количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Исследование клетки крови под микроскопом позволяет определить их форму и размеры, что дает возможность установить причину увеличения селезенки. Исследование костного мозга Исследование костного мозга Эритроциты, большая часть лейкоцитов и тромбоциты вырабатываются в костном мозге, мягкой жировой ткани внутри костных полостей. В некоторых случаях для определения причины появления патологических... Прочитайте дополнительные сведения может выявить опухоли из клеток крови (такие, как лейкоз Общее описание лейкоза Лейкозы — это злокачественные заболевания лейкоцитов или клеток, из которых образуются лейкоциты. Лейкоциты образуются из стволовых клеток в костном мозге. В некоторых случаях их образование... Прочитайте дополнительные сведения или лимфома Общие сведения о лимфоме Лимфомы — это злокачественные опухоли лимфоцитов, развивающиеся в лимфатической системе и кроветворных органах. Лимфомы — это злокачественные опухоли из особого типа лейкоцитов, которые называют... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о лимфоме ) или накопление нежелательных веществ (которое происходит при болезнях накопления). Определение количества белков крови помогает установить наличие других состояний, способных приводить к увеличению селезенки, таких как амилоидоз Амилоидоз Амилоидоз является редким заболеванием, при котором аномально свернутые белки формируют амилоидные фибриллы, накапливающиеся в разных тканях и органах, иногда приводящие к дисфункции органа... Прочитайте дополнительные сведения Амилоидоз , саркоидоз Саркоидоз Саркоидоз — это заболевание, при котором патологические скопления воспалительных клеток (гранулемы) образуются во многих органах тела. Саркоидоз обычно развивается у людей в возрасте от 20 до... Прочитайте дополнительные сведения Саркоидоз , малярия Малярия Малярия — это инфекционное заболевание эритроцитов — заражение одним из пяти видов простейших из рода Plasmodium. Малярия вызывает лихорадку, озноб, потливость, общее ощущение нездоровья (недомогание)... Прочитайте дополнительные сведения , индийский висцеральный лейшманиоз Лейшманиоз Лейшманиоз вызывается 20 и более видами Leishmania. Лейшманиоз включает в себя несколько нарушений, которые затрагивают кожу, слизистые оболочки носа и рта или внутренние органы, включая печень... Прочитайте дополнительные сведения Лейшманиоз , бруцеллез Бруцеллез Бруцеллез — это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются несколько видов грамотрицательных бактерий рода Brucella. Для него характерно наличие лихорадки и общих симптомов. Бруцеллез... Прочитайте дополнительные сведения и туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает легкие... Прочитайте дополнительные сведения Туберкулез (ТБ) . Печеночные пробы Анализы крови для оценки функции печени Печеночные пробы — это анализы крови, представляющие собой неинвазивный способ проверить наличие заболевания печени (например, гепатита в донорских образцах крови) и оценить тяжесть и прогрессирование... Прочитайте дополнительные сведения помогают исключить поражение печени.

Врачи не могут с легкостью получить образец селезенки для обследования, поскольку введение иглы или забор образца ткани селезенки может спровоцировать неконтролируемое кровотечение. Если увеличенная селезенка удаляется в ходе хирургической операции для диагностики или лечения определенных заболеваний, она отправляется в лабораторию, где, как правило, удается определить причину ее увеличения.

Лечение увеличенной селезенки

  • Лечение основного заболевания

  • Иногда удаление селезенки

Если это возможно, врачи лечат заболевание, которое является причиной увеличения селезенки. Людям с увеличенной селезенкой следует избегать контактных видов спорта и поднятия тяжестей, поскольку при увеличенной селезенке существует больший риск ее разрыва, который может вызвать неконтролируемое кровотечение.

Знаете ли Вы, что...

  • Людям с увеличенной селезенкой необходимо избегать контактных видов спорта и поднятия тяжестей из-за риска разрыва селезенки, вызывающего неконтролируемое кровотечение.

Если гиперспленизм вызывает серьезные проблемы, селезенку, возможно, потребуется удалить хирургическим путем. Хирургического удаления селезенки (спленэктомии) следует по возможности избегать, поскольку это может привести к возникновению ряда проблем, включая повышенную восприимчивость к инфекциям, вызываемым определенными бактериями. Тем не менее, такие риски являются оправданными в определенных ситуациях:

  • если селезенка сильно повреждена после травмы;

  • если селезенка так быстро разрушает эритроциты, что это приводит к развитию тяжелой анемии;

  • если селезенка так сильно истощает запасы лейкоцитов, что это увеличивает вероятность заражения инфекциями;

  • если селезенка так сильно истощает запасы тромбоцитов, что это увеличивает вероятность кровотечения;

  • если селезенка увеличивается настолько, что это вызывает боль, оказывает давление на другие органы или вызывает раннее чувство насыщения после потребления лишь небольшого количества пищи;

  • если селезенка так сильно увеличивается, что ее участки начинают кровоточить или отмирают.

Альтернативой хирургическому вмешательству служит лучевая терапия, которая в некоторых случаях используется для уменьшения размеров селезенки.

Людям с удаленной селезенкой необходимо выполнять вакцинацию Общие сведения об иммунизации Иммунизация позволяет организму лучше защищаться от заболеваний, вызванных бактериями или вирусами. Иммунитет (способность организма защищать себя от заболеваний, вызываемых определенными бактериями... Прочитайте дополнительные сведения против инфекций, вызываемых пневмококком (Streptococcus pneumoniae), менингококком (Neisseria meningitidis) и гемофильной палочкой (Haemophilus Influenzae). Также они должны обязательно проходить ежегодную вакцинацию от гриппа Вакцина против гриппа Вакцина от вируса гриппа помогает защитить от заболевания гриппом. Два типа вируса гриппа, А и В, регулярно вызывают сезонные эпидемии гриппа в Соединенных Штатах. В каждом из типов существует... Прочитайте дополнительные сведения , которая в настоящее время рекомендована каждому человеку.

После спленэктомии люди особенно восприимчивы к тяжелому сепсису Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое... Прочитайте дополнительные сведения , особенно если они регулярно контактируют с детьми, и им, возможно, придется ежедневно принимать антибиотики для профилактики инфекции.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Нейтропения
Нейтропения — это аномально низкое количество нейтрофилов - разновидности лейкоцитов в крови. Что из перечисленного ниже часто является первым признаком нейтропении у человека?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ