Неприятный запах изо рта чаще всего возникает в результате разложения частиц пищи анаэробными грамотрицательными бактериями во рту, образующими летучие соединения серы, такие как сероводород и метилмеркаптан ( 1 ). Причинные бактерии могут присутствовать в очагах пародонтоза , особенно при наличии изъязвления или некроза. Возбудители находятся в глубине пародонтальных карманов вокруг зубов. У пациентов со здоровой тканью пародонта эти бактерии могут размножаться в задней части спинной стороны языка.

В большинстве случаев этиологическими факторами выступают внутриротовые патологические состояния, такие как скопление пищевых остатков и бактериального налета на языке, скопление межзубного налета, гингивит и периодонтит ( 1 ). Разнообразные системные и не связанные с ротовой полостью состояния составляют оставшиеся случаи (см. таблицу Некоторые причины неприятного запаха изо рта [ Some Causes of Halitosis]).

Анамнез текущего заболевания должен включать выяснение продолжительности и тяжести неприятного запаха изо рта (в т. ч. замечали ли это другие люди и жаловались ли они), оценку гигиены полости рта пациента и выявление связи неприятного запаха изо рта с употреблением провоцирующих продуктов (см. таблицу Некоторые причины неприятного запаха изо рта).

Регулярная гигиена полости рта и уход за зубами

Пациенты пожилого возраста с большей вероятностью принимают лекарственные препараты, вызывающие сухость во рту, что приводит к трудностям с гигиеной полости рта (как и в случаях ограниченной моторики рук, а также при таких состояниях как ревматоидный артрит и болезнь Паркинсона ) и, следовательно, к появлению неприятного запаха изо рта, однако они имеют неприятный запах изо рта не чаще остальных. Нужно отметить, что рак ротовой полости чаще встречается при старении и вызывает большее беспокойство среди пожилых людей, чем более молодых пациентов.

В большинстве случаев неприятный запах изо рта возникает в результате разложения частиц пищи анаэробными грамотрицательными бактериями, обитающими вокруг зубов и на спинке языка.