Причины гипербилирубинемии новорожденных
Механизм | Причины |
|---|---|
Повышенной энтерогепатической циркуляцией | Желтуха грудного вскармливания Желтуха при грудном вскармливании Паралитическая непроходимость кишечника, обусловленная действием лекарственных средств (сульфат магния или морфин) Гипоперистальтика Атрезия кишечника или стеноз кишечника, в том числе кольцевидная поджелудочная железа Мекониевая непроходимость или синдром мекониевой пробки Заглатывание крови |
Гиперпродукция | Разрушение внесосудистой крови (например, гематомы; петехии; легочного, церебрального или оккультного кровоизлияния) Полицитемия из-за трансфузий типа мать-плод или плод-плод или задержка пережатия пуповины |
Гиперпродукция в связи с гемолитической анемией | Некоторые лекарственные средства и агенты у новорожденных с дефицитом G6PD (например, парацетамол, алкоголь, противомалярийные препараты, АСК, бупивакаин, кортикостероиды, диазепам, нитрофурантоин, окситоцин, пенициллин, фенотиазин, сульфаниламиды) Несовместимость групп крови матери и ребенка (например, Rh, АВО) Недостаточность ферментов эритроцитов (например, из G6PD или пируваткиназы) |
Недостаточная секреция из-за обструкции желчных путей | Недостаточность альфа-1-антитрипсина* Киста общего желчного протока* Муковисцидоз* (застойная желчь) Синдром Дабина–Джонсона и синдром Ротора* Опухоль или спайки* (внешняя обструкции) |
Недостаточная секреция вследствие метаболическо-эндокринных состояний | Синдром Криглера-Наджара (семейная негемолитическая желтуха 1 и 2 типов) Лекарства и гормоны Гмперметионинемия Синдром Люси-Дрисколл Тирозиноз |
Смешанные гиперпродукция и недостаточная секреция | Асфиксия Внутриутробные инфекции Респираторный дистресс-синдром Тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных TORCH-инфекции |
* Желтуха также может возникать вне неонатального периода. | |
G6PD = глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа; TORCH =токсоплазмоз, другие патогены, краснуха, цитомегаловирус и простой герпес. | |
Adapted from Poland RL, Ostrea EM Jr: Neonatal hyperbilirubinemia. In Care of the High-Risk Neonate, ed. 3, edited by MH Klaus and AA Fanaroff. Philadelphia, WB Saunders Company, 1986. | |