Pares cranianos
Nervo | Função | Possíveis achados anormais | Possíveis causas dos achados*,† |
|---|---|---|---|
Olfatório (I) | Conduz aferências olfatórias | Anosmia | Traumatismo craniano Doenças nasais (p. ex., rinite alérgica) Doenças neurodegenerativas (p. ex., doença de Alzheimer, doença de Parkinson) Sinusite paranasal Tumor da fossa craniana, cavidade nasal e seios paranasais |
Óptico (II) | Conduz aferências visuais | Amaurose fugaz (cegueira monocular transitória), perda unilateral do campo visual superior ou inferior | Embolia da artéria oftálmica Embolia de artérias retinianas Neuropatia óptica isquêmica anterior |
Doença carotídea ipsolateral | Aglomerado de morfologia do disco óptico (com razão entre pequena escavação/disco do nervo óptico, chamada disco em risco) Complicação após remoção de catarata Doença do tecido conjuntivo que causa arterite [p. ex., arterite (temporal) de células gigantes, síndrome de anticorpos antifosfolipídicos] Hipotensão ou hipovolemia graves Obstrução da artéria carótida interna ipsolateral Inibidores de fosfodiesterase tipo 5, ou PDE5 (p. ex., sildenafila, tadalafila, vardenafila) | ||
Neurite óptica (papilite e retrobulbar) | Doença desmielinizante aguda (p. ex., esclerose múltipla, neuromielite óptica) Infecções bacterianas (p. ex., tuberculose, sífilis, doença de Lyme) Encefalomielite disseminada ou pós-infecciosa Uveíte Infecções virais (p. ex., HIV, herpes simples, hepatite B, citomegalovírus) | ||
Neuropatia óptica tóxico-nutricional (ambliopia tóxica) | Fármacos (cloranfenicol, etambutol, isoniazida, estreptomicina, sulfonamidas, digitálicos, clorpropamida, ergot, dissulfiram) Ingestão de metanol Privação nutricional, se for grave Mercúrio orgânico Deficiência de vitamina B12 | ||
Neuropatias ópticas hereditárias | |||
Hemianopsia bitemporal | Craniofaringioma Meningioma do tubérculo da sela Aneurisma sacular do seio cavernoso Extensão suprasselar de adenoma hipofisário | ||
Oculomotor (III) | Promove elevação das pálpebras Movimentação dos olhos para cima, para baixo e medialmente Permite ajustar a quantidade de luz incidente no olho Focaliza o cristalino | Paralisias | Aneurisma da artéria comunicante posterior Isquemia do 3º par craniano (geralmente associada a microangiopatia como em diabetes ou hipertensão) ou seu fascículo do mesencéfalo Herniação transtentorial decorrente de massa intracraniana (p. ex., hematoma subdural, tumor, abscesso) Trauma |
Troclear (IV) | Move o olho para cima e para baixo via músculo oblíquo superior | Paralisias | Quase sempre idiopáticas Infarto quase sempre decorrente de doença de pequenos vasos (p. ex., no diabetes) Meningioma tentorial Pinealoma |
Para | Mioquímia do músculo oblíquo superior (normalmente com breves movimentos episódicos oculares que causam visual cintilante subjetiva, tremor ocular e/ou visão inclinada) | Aprisionamento do nervo troclear por uma alça vascular (semelhante à fisiopatologia da neuralgia trigeminal) | |
Trigêmeo (V) | Herpes-zóster | ||
| Conduz sensação da superfície ocular, glândulas lacrimais, couro cabeludo, fronte e pálpebras superiores | Neuralgia | Alça vascular comprimindo a raiz nervosa Esclerose múltipla (ocasionalmente) Lesões do seio cavernoso ou fissura orbital superior |
| Fornece entrada sensorial dos dentes, gengivas, lábios, revestimento do palato e pele da face | Neuralgia | Lesões do seio cavernoso ou fissura orbital superior Esclerose múltipla (ocasionalmente) Alça vascular comprimindo a raiz nervosa |
Move os músculos da mastigação (mastigação, ranger dos dentes) | Neuropatia | Meningite carcinomatosa ou linfomatosa Doenças do tecido conjuntivo Meningiomas, schwannomas ou tumores metastáticos na base do crânio | |
Abducente (VI) | Move o olho lateralmente (abdução) via o músculo reto lateral | Quase sempre idiopáticas Aumento da pressão intracraniana Infarto (pode ser mononeurite múltipla) Infecções ou tumores que afetam as meninges Carcinoma nasofaríngeo Tumor pontino ou cerebelar Infarto pontino | |
Facial (VII) | Move os músculos de expressão facial Ramos proximais: inervam as glândulas lacrimais e salivares e fornecem entrada sensorial para o paladar nos dois terços anteriores da língua. | Paralisias | Schwannoma vestibular Fratura de base de crânio Herpes-zóster Infartos e tumores da ponte Síndrome de Melkersson-Rosenthal Síndrome de Mobius Síndrome de Ramsay Hunt (herpes zoster oticus) Tumores que invadem o osso temporal Febre uveoparotídea (síndrome de Heerfordt) |
Alça vascular comprimindo a raiz nervosa | |||
Vestibulococlear (VIII) | Conduz impulsos aferentes relacionados ao equilíbrio e à audição | Zumbidos, vertigem, sensação de preenchimento e perda de audição | |
Agregação otolítica no canal semicircular posterior ou horizontal relacionada ao envelhecimento e/ou trauma Infecção (ocasionalmente) | |||
Infecção viral | |||
Perda ou transtorno da audição | Envelhecimento Barotrauma Tumores do ângulo pontinocerebelar Infecção congênita por rubéola Exposição a ruídos intensos Doenças hereditárias Meningite Herpes-zóster Fármacos ototóxicos (p. ex., aminoglicosídeos) | ||
Glossofaríngeo (IX) | Conduz impulsos aferentes da faringe, tonsilas, região posterior da língua e artérias carótidas | Artéria ectásica ou tumor (menos comum) comprimindo o nervo | |
Herpes-zóster | |||
Move os músculos da deglutição e controla a secreção da glândula parótide Ajuda a regular a PA | Neuropatia glossofaríngea | Tumor ou aneurisma na fossa posterior ou forame jugular (síndrome do forame jugular) | |
Vago (X) | Move os músculos da fala e da deglutição Transmite impulsos ao coração (desacelera a frequência cardíaca) e aos músculos lisos dos órgãos viscerais (regula o peristaltismo) | Rouquidão, disfonia e disfagia Síncope vasovagal | Aprisionamento do nervo laríngeo recorrente por tumor mediastinal Meningite infecciosa ou carcinomatosa Tumores medulares ou isquemia (p. ex., síndrome lateral medular) Tumor ou aneurisma na fossa posterior ou forame jugular (síndrome do forame jugular) |
Acessório (XI) | Vira a cabeça Encolhe os ombros | Paralisia parcial ou completa do esternocleidomastoideo e músculos superiores do trapézio | Iatrogênica (p. ex., devido a biópsia de linfonodo no triângulo posterior do pescoço) Idiopática Trauma Tumor ou aneurisma na fossa posterior ou forame jugular (síndrome do forame jugular) |
Hipoglosso (XII) | Movimentação da língua | Atrofia e fasciculação da língua | Lesões intramedulares (p. ex., tumores) Lesões de meninges na base do crânio ou osso occipital (p. ex., platibasia, doença de Paget na base do crânio) Trauma cirúrgico (p. ex., decorrente de endarterectomia) Doença do neurônio motor (p. ex., esclerose lateral amiotrófica) |
*Distúrbios que causam paralisia motora difusa (p. ex., miastenia grave, botulismo, variante da síndrome de Guillain-Barré, poliomielite com envolvimento bulbar) geralmente afetam a parte motora dos nervos cranianos. | |||
† Hipertensão (doença microvascular), diabetes e infecções podem causar paralisia de nervos cranianos individuais. | |||