Doenças e infecções comuns da pele podem causar lesões penianas cutâneas (ver tabela ).
Causas das lesões penianas cutâneas
Categoria | Causa |
|---|---|
Doenças comuns da pele | Dermatite de contato alérgica ou irritante Balanite xerótica obliterante (líquen escleroso e atrófico) Carcinoma in situ (eritroplasia de Queyrat, doença de Bowen) Erupções por fármacos fixados Doenças papuloescamosas, incluindo psoríase e líquen plano |
Infecções sexualmente transmissíveis* | Verrugas genitais (condiloma acuminado) |
Outras causas infecciosas | Infecções fúngicas |
* Ver também Infecções sexualmente transmissíveis: introdução. | |
Balanite xerótica obliterante
Essa lesão, outro nome para líquen escleroso atrófico em homens, é uma área endurada, clara, próxima à ponta da glande e, geralmente, provocando constrição do meato. Resulta da inflamação crônica e pode causar fimose e parafimose e estenose uretral. Em pacientes não circuncidados, a limpeza do pênis duas vezes ao dia com solução salina pode ser um tratamento eficaz. Medicamentos tópicos, incluindo glicocorticoides, tacrolimo, antibióticos e anti-inflamatórios (p. ex., clobetasol), podem ser utilizados, mas sua eficácia é limitada. Cirurgia (circuncisão) é necessária em casos graves refratários.
A região ao redor do meato uretral é endurecida e esbranquiçada. Coçar e esfregar resultaram em irritação e petéquias.
A região ao redor do meato uretral é endurecida e esbranquiçada. Coçar e esfregar resultaram em irritação e petéquias.
© Springer Science+Business Media
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Esta foto mostra eritroplasia de Queyrat.
Esta foto mostra eritroplasia de Queyrat.
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Esta foto mostra um carcinoma espinocelular in situ da glande do pênis com uma placa bem demarcada, vermelha brilhante e aveludada.
Esta foto mostra um carcinoma espinocelular in situ da glande do pênis com uma placa bem demarcada, vermelha brilhante
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Lesão anular na glande do pênis é consistente com líquen plano.
Lesão anular na glande do pênis é consistente com líquen plano.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esse paciente tem um anel de lesões peroladas ao longo da coroa da glande (da esquerda para a direita inferior) consistente com pápulas penianas peroladas. Ele também tem verrugas penianas (centro) causadas pelo vírus do papiloma humano (HPV).
Esse paciente tem um anel de lesões peroladas ao longo da coroa da glande (da esquerda para a direita inferior) consis
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
A região ao redor do meato uretral é endurecida e esbranquiçada. Coçar e esfregar resultaram em irritação e petéquias.
A região ao redor do meato uretral é endurecida e esbranquiçada. Coçar e esfregar resultaram em irritação e petéquias.
© Springer Science+Business Media
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Esta foto mostra eritroplasia de Queyrat.
Esta foto mostra eritroplasia de Queyrat.
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Esta foto mostra um carcinoma espinocelular in situ da glande do pênis com uma placa bem demarcada, vermelha brilhante e aveludada.
Esta foto mostra um carcinoma espinocelular in situ da glande do pênis com uma placa bem demarcada, vermelha brilhante
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Lesão anular na glande do pênis é consistente com líquen plano.
Lesão anular na glande do pênis é consistente com líquen plano.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esse paciente tem um anel de lesões peroladas ao longo da coroa da glande (da esquerda para a direita inferior) consistente com pápulas penianas peroladas. Ele também tem verrugas penianas (centro) causadas pelo vírus do papiloma humano (HPV).
Esse paciente tem um anel de lesões peroladas ao longo da coroa da glande (da esquerda para a direita inferior) consis
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Carcinoma in situ
Carcinoma in situ pode incluir:
Eritroplasia de Queyrat: carcinoma de células escamosas in situ da glande ou prepúcio
Doença de Bowen do pênis: carcinoma de células escamosas in situ da pele peniana
Doença de Paget extramamária
Papulose bowenoide: associada ao papilomavírus humano (particularmente HPV tipos 16 e 18)
A eritroplasia de Queyrat e a doença de Bowen do pênis são áreas bem circunscritas de pigmentação avermelhada e aveludada na região genital, geralmente localizadas na glande ou na coroa, ocorrendo principalmente em homens não circuncidados.
A doença de Paget extramamária (não confundir com doença de Paget do osso) é um adenocarcinoma intraepitelial raro que pode ocorrer em localizações extramamárias, incluindo o pênis, escroto e virilha.
Papulose bowenoide envolve pápulas menores muitas vezes múltiplas na haste do pênis.
Essas condições são consideradas neoplasia intraepitelial ou carcinoma in situ e devem ser biopsiadas.
O tratamento consiste em creme de fluoruracila a 5%, excisão local, crioterapia, e tratamento com laser. Indica-se acompanhamento rigoroso devido ao risco de progressão para carcinoma de células escamosas invasivo.
Líquen plano peniano
Essa lesão ocorre como pequenas placas, pápulas ou máculas, algumas vezes como lesão anular na glande e na haste e pode ser confundida com penfigoide ou eritema multiforme. Prurido é comum.
Síndrome penogengival em homens (e síndrome vulvovaginal gengival em mulheres) é uma forma mais grave de líquen plano erosivo. Ela ocorre nas mucosas oral e genital. Podem se desenvolver úlceras que causam dor.
O líquen plano geralmente tem resolução espontânea. Se for assintomático, o tratamento pode não ser necessário. Os glicocorticoides tópicos podem ajudar a aliviar os sintomas.
Pápulas penianas peroladas
Essas pápulas consistem em angiofibromas pequenos e inofensivos que surgem na coroa da glande como projeções em forma de cúpula ou filiformes e tendem a corresponder ao tom da pele do paciente. Podem surgir também na porção distal da haste. São comuns, ocorrendo em 15 a 50% dos homens, dependendo da população (1). Não são associadas ao papilomavírus humano, apesar de serem confundidas com verrugas genitais. O tratamento não é necessário.
Dermatite de contato peniana
Dermatite de contato do pênis pode ocorrer com o uso de preservativos de látex. A dermatite tem aspecto de lesão avermelhada pruriginosa, algumas vezes com exsudato ou fissuras. O tratamento é feito com glicocorticoides tópicos e utilização de preservativos sem látex (mas não com preservativos naturais, que não fornecem proteção adequada contra o HIV). Glicocorticoides tópicos suaves podem ser inicialmente tentados, utilizando-se em seguida fármacos de média ou alta potência.
Referência
1. Aldahan AS, Brah TK, Nouri K. Diagnosis and Management of Pearly Penile Papules. Am J Mens Health. 2018;12(3):624-627. doi:10.1177/1557988316654138
