Raccomandazioni per lo screening selettivo nei pazienti anziani
Malattia da rilevare | Test | Frequenza | Commenti* |
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Ecografia addominale | Una volta tra i 65-75 anni | Per gli uomini che hanno fumato nel passato: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Per gli uomini che non hanno mai fumato: raccomandazione C dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Per le donne che hanno fumato nel passato: raccomandazione I dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Per le donne che non hanno mai fumato: raccomandazione D dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Informarsi su maltrattamenti (p. es., "Ci sono problemi con i familiari o domestici di cui desidera parlarmi?") | Almeno una volta | Per tutti i pazienti anziani: raccomandazione I dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Questionario di screening per alcolismo (p. es., AUDIT, AUDIT-C) | Ogni anno | Per tutti gli adulti, compresi quelli ≥ 65: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Per i pazienti con un test di screening positivo: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) per counseling per interventi comportamentali brevi Per i pazienti che soddisfano i criteri per l'alcolismo: astinenza raccomandata | |
Criteri di Framingham (fino a 75 anni) Reynolds Risk Score (fino a 80 anni) Studio multietnico dell'aterosclerosi (MESA) (fino all'età di 85 anni) | Ogni 5 anni Persone con più fattori di rischio globali ‡ più frequentemente | Eventualmente misurazione dei livelli sierici di lipidi, proteina C-reattiva ad alta sensibilità e/o dell'indice pressorio caviglia-braccio, raccomandata dall'ACC/AHA (2) Donne anziane: sottoposte a screening allo stesso modo degli uomini anziani | |
Deterioramento cognitivo (p. es., demenza, delirium) | Strumento di screening del deterioramento cognitivo (p. es., Mini-Cog) | Ogni anno | Per gli adulti che vivono a domicilio e di > 65 anni: raccomandazione I dell'US Preventive Services Task Force |
Depressione (disturbo depressivo maggiore) | Questionario di screening sulla depressione (p. es., pHQ-2) | Ogni anno | Per tutti gli adulti, compresi quelli ≥ 65: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF)† |
Livello della glicemia plasmatica a digiuno (FPG) | Ogni anno | Per gli adulti di 35-70 anni con sovrappeso o obesità: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Per gli adulti > 35 anni in sovrappeso, obesità, o altri fattori di rischio§: almeno ogni 3 anni, raccomandato dall'ADA (3) | |
Inchiesta sulle cadute durante l'anno precedente e sulla difficoltà a camminare o a stare in equilibrio Get-up-and-Go test (Alzati e Cammina o test di Tinetti e Mathias [paziente seduto, gli viene chiesto di alzarsi, di camminare per 3 m e di risedersi]), STEADI, o un altro strumento di valutazione del rischio di cadute | Ogni anno | Per tutti gli adulti > 65 anni: utilizzo di uno strumento di valutazione del rischio di cadute raccomandato dall'AGS (American Geriatrics Society) e dalla British Geriatrics Society (4) Per pazienti di età ≥ 65 anni residenti in comunità che sono ad aumentato rischio di cadute: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) per l'esercizio. La supplementazione di vitamina D non è più raccomandata: raccomandata dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Misurazione della pressione intraoculare | Ogni anno | Per tutti gli adulti < 40 anni: raccomandazione I dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Test dell'udito al letto del paziente | Ogni anno | Per tutti gli adulti ≥ 50 anni: raccomandazione I dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Test HIV di siero, sangue, o saliva | Almeno una volta | Per tutti i soggetti di 15-65 anni e per i pazienti > 65 anni con fattori di rischio dell'HIV: raccomandazione A dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Misurazione della pressione arteriosa | Ogni 3-5 anni per le persone di 18-39 anni con pressione arteriosa normale e senza fattori di rischio Annualmente per le persone di > 40 anni con normale-elevata pressione arteriosa e/o fattori di rischio (p. es., sovrappeso, obesità, sedentarietà, stile di vita, storia familiare forte, afroamericani) | Per tutte le persone ≥ 18 anni: raccomandazione A dell'US Preventive Services Task Force (trattamento basato sulla misurazione iniziale della pressione arteriosa e misurazioni aggiuntive al di fuori dell'ufficio) | |
Morbilità e mortalità correlate all'obesità | Misura dell'altezza e del peso Calcolo dell'indice di massa corporea (kg/m2)¶ | Almeno una volta all'anno se necessario | Per tutti gli adulti con un indice di massa corporea > 30: indirizzamento per interventi comportamentali multicomponenti: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPTF) |
Assorbimetria a RX a doppia energia (dual-energy x-ray absorptiometry, DEXA) | Al massimo ogni 2 anni | Per tutte le donne ≥ 65: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Per le donne < 65 anni con rischio aumentato, come determinato dagli strumenti di screening formali: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force Per gli uomini ≥ 65 anni: raccomandazione I dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Consulenza comportamentale | Almeno una volta | Per tutti gli adolescenti sessualmente attivi e per gli adulti che hanno un aumentato rischio di malattie sessualmente trasmissibili: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Disfunzione della tiroide (ipotiroidismo o ipertiroidismo) | Livello di ormone stimolante la tiroide (TSH) | NA | Per tutti gli adulti non gravidi: raccomandazione I dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) |
Indagine sull'uso del tabacco | Almeno una volta | Per tutti gli adulti: raccomandazione A dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Per tutti i pazienti che riferiscono di consumare tabacco: consigli per la cessazione e farmaci appropriati | |
Prove di acuità visiva | Annualmente se necessario | Per tutti gli adulti ≥ 65 anni: raccomandazione I dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
Livello ematico di 25-idrossivitamina D | N/A | Raccomandazione I dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) | |
* Le raccomandazioni nella tabella si basano principalmente sul quelle dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) e talvolta su quelle del CDC e su quelle di altre organizzazioni. Le raccomandazioni variano leggermente tra le diverse società e i gruppi professionali. Le raccomandazioni dell'USPSTF (US Preventive Services Task Force) sono basate sulla forza delle prove e sul beneficio netto (benefici meno danni):
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†L'US Preventive Services Task Force (USPSTF) raccomanda lo screening solo negli studi con sistemi per assicurare una diagnosi accurata, un trattamento efficace, e un follow up. | |||
‡ I fattori di rischio globali per la malattia cardiovascolare aterosclerotica comprendono ipertensione, uso di tabacco, elevati livelli di glucosio nel sangue, inattività fisica, sovrappeso e obesità. | |||
§I fattori di rischio (American Diabetes Association) comprendono l'inattività fisica, razza/etnia ad alto rischio, un parente di primo grado con diabete, HDL-C < 35 mg/dL e/o TG > 250 mg/dL, A1C ≥ 5,7% IGT o IFG, storia di malattie cardiovascolari, ipertensione, condizioni associate all'insulino-resistenza come grave obesità, acanthosis nigricans, sindrome dell'ovaio policistico. | |||
¶ IMC ≥ 25 = sovrappeso; IMC ≥ 30 = obesità. | |||
AAOS = American Academy of Orthopedic Surgeons; ABI = ankle-brachial index; ACC = American College of Cardiology; ADA = American Diabetes Association; AGS = American Geriatrics Society; AUDIT = Alcohol Use Disorder Identification Test; AUDIT-C = abbreviated AUDIT Consumption Test; BGS = British Geriatrics Society; BMI = body mass index; HDL-C = high-density lipoprotein cholesterol; IFG = impaired fasting glycemia; IGT = impaired glucose tolerance; MESA = Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis; NA = not applicable; PHQ-2 = Patient Health Questionnaire-2; USPSTF = US Preventive Services Task Force | |||