Alcune cause di anosmia
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
|---|---|---|
Ostruzione intranasale | ||
Anamnesi positiva per sintomi allergici cronici (p. es., congestione, rinorrea chiara); nessun dolore | Anamnesi ed esame obiettivo Test cutaneo per allergeni (percutaneo/intradermico) Test ematico per allergeni (IgE specifiche) | |
Polipi di solito visibili durante l'esame obiettivo | Anamnesi ed esame obiettivo da soli Talvolta endoscopia nasale (rinoscopia) | |
Distruzione del neuroepitelio olfattivo | ||
Rinite cronica con mucose atrofiche e sclerotiche, pervietà delle vie nasali, formazione di croste, cattivo odore | Anamnesi ed esame obiettivo da soli A volte biopsia, che mostra il normale epitelio ciliato colonnare convertito in squamoso stratificato (metaplasia squamosa) e la lamina propria con ridotto spessore e vascolarizzazione | |
Secrezione cronica muco-purulenta, infezioni documentate | Anamnesi ed esame obiettivo da soli A volte TC | |
L'esordio spesso precede altri sintomi di infezione (p. es., febbre, tosse) | Test virale quando disponibile | |
Esordio dopo infezione clinica | Anamnesi ed esame obiettivo da soli | |
Farmaci e droghe illecite (p. es., anfetamine, enalapril, estrogeni, nafazolina, fenotiazine, reserpina, uso prolungato di decongestionanti) | In genere anamnesi evidente di utilizzo | Anamnesi ed esame obiettivo da soli |
Tossine (p. es., cadmio, manganese) | In genere anamnesi evidente di esposizione | Anamnesi ed esame obiettivo da soli |
Tumori (p. es., meningioma, neuroblastoma olfattivo) † | Solo anosmia o possibile difficoltà visiva (se il tumore comprime il chiasma ottico o il solco olfattivo) | TC RM |
Distruzione delle vie centrali | ||
Malattia di Alzheimer | Progressiva confusione e perdita della memoria recente | RM Test sequenziali della memoria |
Disturbi neurologici degenerativi (p. es., sclerosi multipla) | Episodi intermittenti di altri sintomi neurologici (p. es., debolezza, intorpidimento, difficoltà a parlare, a vedere, o a deglutire) | RM A volte puntura lombare |
Evidente all'anamnesi | TC o RM | |
Chirurgia e infezioni del sistema nervoso centrale evidenti all'anamnesi Tumori con o senza altri sintomi neurologici | TC o RM | |
* La distruzione dell'epitelio olfattivo non è stata ancora confermata come meccanismo dell'anosmia. | ||
† I tumori sono cause rare di anosmia. | ||
SNC = sistema nervoso centrale; TC = tomografia computerizzata; RM = risonanza magnetica; IgE = immunoglobulina E; URI = infezione delle vie respiratorie superiori. | ||