Panoramica sui disturbi della laringe

La laringe contiene le corde vocali e funge da apertura dell'albero tracheobronchiale. I disturbi della laringe comprendono, ma non sono limitati a:

• Tumori laringei benigni

• Ulcere da contatto laringee

• Laringite

• Laringoceli

• Stenosi laringotracheale

• Tumori laringei maligni

• Distonia laringea

• Paralisi delle corde vocali

• Polipi, noduli e granulomi delle corde vocali

Altri disturbi che colpiscono la laringe comprendono la laringotracheobronchite acuta l'epiglottite, e la laringomalacia (vedi tabella Alcune cause di stridor). Per la rimozione di un corpo estraneo attraverso la manovra di Heimlich, vedi Disostruzione e apertura delle vie aeree superiori.

Reperi anatomici laringei

MODELLO 3D

Molte delle patologie laringee causano disfonia, cioè, alterazione della voce. La disfonia può comprendere, tra le altre caratteristiche, un cambiamento nel suono della voce (p. es., raucedine), della sua stabilità o dello sforzo necessario per produrla. Un cambiamento persistente della voce della durata di ≥ 2 settimane richiede un esame visivo delle corde vocali, che comprenda quello della loro mobilità (1). Anche se la voce cambia con l'avanzare dell'età, diventando aperiodica (ossia, vibrazioni irregolari che causano una voce ruvida o cigolante), i cambiamenti acuti o prominenti nei pazienti anziani non devono essere considerati come conseguenza dell'invecchiamento, e una valutazione è necessaria (1).

L'esaminatore deve prendere precauzioni per prevenire le malattie infettive respiratorie ove opportuno. La voce deve essere valutata e registrata, soprattutto se sono programmati interventi chirurgici. L'esame obiettivo della laringe comprende l'ispezione esterna e la palpazione del collo e la visualizzazione interna di epiglottide, corde vocali false, corde vocali vere, aritenoidi, seni piriformi e della regione sottoglottica. L'esame obiettivo può essere effettuato mediante un esame indiretto con specchietto (vedi figura Disturbi della laringe), laringoscopia flessibile, o laringoscopia transorale rigida in regime ambulatoriale con anestetici topici, secondo le necessità. La laringoscopia rigida operatoria in anestesia generale fornisce l'esame anatomico più completo delle corde vocali, consentendo la

• Visualizzazione delle superfici inferiori

• Valutazione della mobilità passiva quando immobilizzato da una paralisi o da fissazione

• Biopsia

Disturbi della laringe

Quando rilassate, le corde vocali costituiscono normalmente un'apertura a forma di V che consente all'aria di passare liberamente attraverso la trachea. Le corde si aprono durante l'inspirazione e si chiudono durante la deglutizione o la fonazione. Quando uno specchietto è tenuto nella parte posteriore della bocca di un paziente, le corde vocali possono spesso essere visualizzate e controllate per disturbi quali ulcere da contatto, polipi, noduli, paralisi e cancro. La paralisi può colpire una (unilaterale) o entrambe le corde vocali (bilaterale, non mostrato).