Le ulcere da contatto laringee sono erosioni monolaterali o bilaterali della mucosa al di sopra dei processi vocali della cartilagine aritenoide. I sintomi includono disfonia, sensazione di globo e disagio durante la fonazione e la deglutizione. La diagnosi si basa sulla laringoscopia, a volte con biopsia. Il trattamento è diretto alla causa sottostante e può indurre la guarigione. Tuttavia, le recidive sono frequenti.
Le ulcere laringee da contatto sono generalmente dovute a trauma delle corde vocali (ossia trauma vocale legato all'uso della voce) da ripetuti bruschi attacchi glottali (improvviso aumento di volume all'inizio della fonazione), praticati spesso dai cantanti (vedi Voce del professionista). Possono verificarsi anche a seguito di intubazione tracheale se un tubo troppo grande va a erodere la mucosa sovrastante i processi vocali cartilaginei. La tosse cronica e la malattia da reflusso gastroesofageo possono anche causare o aggravare le ulcere da contatto. L'ulcerazione prolungata porta a granulomi del processo vocale.
I sintomi delle ulcere laringee da contatto comprendono vari gradi di disfonia, bolo isterico e dolore lieve alla fonazione e alla deglutizione.
La diagnosi delle ulcere laringee da contatto avviene mediante laringoscopia. Si deve prendere in considerazione una biopsia per escludere un carcinoma o una tubercolosi.
Il trattamento delle ulcere laringee da contatto richiede la gestione della causa delle ulcere, che possono comprendere la soppressione della tosse (medica e/o comportamentale), il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo, una terapia antibiotica/antifungina e una terapia riabilitativa del linguaggio per migliorare l'igiene della voce e della tosse (1). Le iniezioni di tossina botulinica possono anche essere utili. I pazienti devono essere esaminati a intervalli regolari per osservare la guarigione.
Le ulcere laringee da contatto comportano un alto rischio di recidiva. I pazienti devono essere informati che il mantenimento di buone abitudini di salute vocale è essenziale per ridurre la probabilità di recidiva.
Voce del professionista
Gli individui che fanno uso professionale della loro voce possono andare incontro a disturbi vocali che si manifestano come raucedine o irregolarità, abbassamento del tono di voce, affaticamento vocale, tosse non produttiva, persistente necessità di schiarirsi la gola e/o mal di gola. Questi sintomi spesso hanno cause benigne come noduli vocali, edema delle corde vocali, polipi o granulomi. Tali disturbi sono spesso causati da lesioni delle corde vocali (cioè, da uso della voce) e possono essere peggiorati da altre condizioni come il reflusso laringofaringeo. Il trattamento nella maggior parte dei casi comprende:
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Riferimento
1. Emami AJ, Morrison M, Rammage L, Bosch D. Treatment of laryngeal contact ulcers and granulomas: a 12-year retrospective analysis. J Voice. 1999;13(4):612-617. doi:10.1016/s0892-1997(99)80015-0
