L'eritrodermia è definita come un eritema che copre più del 70% della superficie corporea. Rappresenta la massima gravità delle varie patologie cutanee. La diagnosi è data dall'anamnesi e dall'esame obiettivo. Il trattamento comprende l'utilizzo di misure di supporto e cure topiche.
Le varie patologie cutanee che possono causare l'eritrodermia sono le seguenti:
Diversi tipi di dermatiti (p. es., dermatite atopica, dermatite allergica da contatto, dermatite seborroica)
Linfoma cutaneo a cellule T (in particolare la sindrome di Sézary)
L'eritrodermia può svilupparsi in pazienti noti per avere patologie cutanee come quelle sopra, ma l'eritrodermia può anche svilupparsi spontaneamente in pazienti senza un'anamnesi positiva per pregressi problemi cutanei.
Un termine più antico, oggi usato solo raramente, per eritrodermia è dermatite esfoliativa. In ogni caso, la dermatite esfoliativa non è una dermatite. Anche se l'eritrodermia può derivare da dermatite, può anche derivare da molte altre condizioni (non dermatite) della pelle.
(Vedi anche Definizione di dermatite.)
Sintomatologia dell'eritrodermia
I sintomi dell'eritrodermia comprendono malessere e brividi a causa della vasta infiammazione e della perdita di calore attraverso ampie aree di pelle iperperfusa. I pazienti con eritrodermia hanno eritema e desquamazione diffusi della pelle.
Il prurito è spesso presente.
Diagnosi dell'eritrodermia
Valutazione clinica
La diagnosi dell'eritrodermia si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. La determinazione della causa può richiedere esami approfonditi.
Gli esami del sangue possono evidenziare squilibri elettrolitici e un aumento dei marker infiammatori; tuttavia, questi reperti non sono diagnostici dell'eritrodermia. Studi di riarrangiamento dei recettori delle cellule T per la ricerca di espansioni monoclonali delle cellule T nella cute e/o nel sangue periferico e la caratterizzazione dei sottogruppi di cellule T periferici e che infiltrano la cute possono essere eseguiti per diagnosticare un linfoma a cellule T quando questo disturbo è in esame.
La biopsia è spesso aspecifica, e talvolta sono necessarie biopsie ripetute. Quando l'eritrodermia si sviluppa in pazienti senza un'anamnesi di pregressi problemi cutanei, una biopsia immediata può non rivelarne la causa.
Trattamento dell'eritrodermia
Trattamento della patologia di base
Terapia di supporto (p. es., reidratazione, trattamento per alterazioni elettrolitiche)
Trattamento topico (p. es., emollienti)
A volte corticosteroidi topici o sistemici
Possibilmente interrompere o modificare qualsiasi farmaco che possa essere la causa
È indicata una cura completa della pelle. Ogni causa conosciuta viene trattata.
La terapia di supporto è costituita da correzione della disidratazione, correzione delle alterazioni elettrolitiche e delle carenze nutrizionali, e cura completa delle ferite e medicazioni per prevenire una superinfezione batterica.
La cura della pelle consiste in emollienti e bagni di farina d'avena colloidale.
Sono spesso utilizzati deboli corticosteroidi topici (p. es., unguento di idrocortisone all'1-2,5%). I corticosteroidi sistemici (p. es., prednisone 40-60 mg per via orale 1 volta/die per 10 giorni, poi ridotto gradualmente) vengono spesso impiegati per le forme gravi. Tuttavia, sebbene i corticosteroidi topici o sistemici possano aiutare ad alleviare i sintomi, devono essere usati con cautela perché possono esacerbare alcuni disturbi che potrebbero essere la causa dell'eritrodermia.
Poiché una reazione farmacologica spesso non può essere esclusa dalla sola anamnesi, può essere necessario sospendere tutti i farmaci o quelli più sospetti.
Prognosi dell'eritrodermia
La prognosi dipende dalla causa.
L'eritrodermia può essere pericolosa per la vita; l'ospedalizzazione è spesso necessaria.
Punti chiave
L'eritrodermia è la massima gravità di varie condizioni cutanee ampiamente eterogenee.
Spesso la causa sottostante non è immediatamente evidente.
I sintomi comprendono eritema diffuso (> 70% della superficie corporea) e spesso prurito.
La diagnosi è clinica, ma la determinazione della causa sottostante spesso richiede test approfonditi, tra cui biopsie cutanee.
L'ospedalizzazione è spesso necessaria, perché la malattia potrebbe costituire un pericolo di vita.
Il trattamento consiste nella terapia di supporto, in una cura complessiva della pelle e nel trattamento della causa.
