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Panoramica della gravidanza ad alto rischio

Di

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

Ultima revisione/verifica completa apr 2019| Ultima modifica dei contenuti apr 2019
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I fatti in Breve
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Risorse sull’argomento

Non esiste alcuna definizione formale o universalmente accettata di gravidanza ad alto rischio. Tuttavia, generalmente con questa espressione si indica quanto segue:

  • Vi sono probabilità superiori alla media che la donna o il bambino sviluppino una malattia o muoiano.

  • Vi sono maggiori probabilità rispetto al normale che si presentino complicanze prima o dopo il parto.

Mortalità materna

Per mortalità materna s’intende il decesso di una donna causato dalle complicanze della gravidanza e del parto.

Negli Stati Uniti nel 2015 sono decedute 14 donne per ogni 100.000 parti. Negli Stati Uniti, quasi la metà dei decessi correlati alla gravidanze si verifica in donne di colore. La percentuale di mortalità materna è maggiore negli Stati Uniti rispetto agli altri Paesi occidentali, come i seguenti:

  • Germania: 7 decessi ogni 100.000 parti

  • Paesi Bassi: 7 decessi

  • Polonia: 3 decessi

  • Spagna: 5 decessi

  • Svezia: 4 decessi

  • Svizzera: 5 decessi

  • Regno Unito: 9 decessi

Quasi tutti i decessi materni, tuttavia, si verificano nei Paesi in via di sviluppo. Oltre la metà si verifica nell’Africa sub-sahariana (Nigeria compresa) e quasi un terzo nell’Asia meridionale (India compresa).

Confronto dei tassi di mortalità materna in Paesi diversi

In questo grafico, vengono confrontati i tassi di mortalità materna in Paesi diversi.

Per mortalità materna s’intende il numero di donne che muoiono a causa di problemi correlati alla gravidanza e che muoiono durante la gravidanza o poco dopo il parto.

Il tasso di mortalità materna è il numero di questi decessi ogni 100.000 nati vivi (parto di un bambino vivo).

Nel 2015 i tassi andavano da 3 (Finlandia) a 1.360 (Sierra Leone) decessi ogni 100.000 nati vivi (questi Paesi non sono illustrati di seguito). Il tasso di mortalità materna è più elevato negli Stati Uniti (14 nati vivi ogni 100.000) rispetto alla maggior parte degli altri Paesi occidentali.

Dati dell’OMS, UNICEF, UNFPA, Banca mondiale e divisione sulla popolazione delle Nazioni Unite. Trends in Maternal Mortality: dal 1990 al 2015. Ginevra, Organizzazione mondiale della sanità, 2015.

Confronto dei tassi di mortalità materna in Paesi diversi

Le cause più comuni di mortalità materna sono

Quasi la metà dei decessi materni potrebbe essere evitata.

Mortalità perinatale

La mortalità perinatale si riferisce alla morte di feti e neonati in prossimità del momento del parto. Negli Stati Uniti il tasso di mortalità perinatale è 6-7 decessi su 1.000 parti.

Le cause più comuni di decesso in feti e neonati sono

Valutazione del rischio in gravidanza

Determinate condizioni o caratteristiche, definite fattori di rischio, possono aumentare il rischio legato allo stato gravidico. Nell’ambito delle cure di routine durante la gravidanza, i medici controllano questi fattori per determinare il grado di rischio che una donna e il suo bambino corrono, e quindi per individuare la migliore assistenza medica.

I fattori che possono influire sul rischio delle donne sono

Le gravidanze ad alto rischio devono essere tenute sotto stretta osservazione e talvolta le donne vengono indirizzate a un centro specializzato per gestire la gravidanza.

I motivi più comuni di rinvio a visite specialistiche sono

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