Le distorsioni del pollice consistono in lacerazioni dei legamenti che collegano il pollice alla mano.
Quando si subisce una distorsione del pollice, si hanno difficoltà ad afferrare oggetti tra il pollice e l’indice, e il pollice è gonfio e dolorante.
Il medico diagnostica una distorsione del pollice esaminando il dito, a volte dopo aver somministrato un anestetico per rendere l’esame meno doloroso.
La maggior parte delle distorsioni del pollice viene immobilizzata con un tutore con stecca; tuttavia, talvolta è necessario un intervento chirurgico.
(Vedere anche Panoramica sulle distorsioni e altre lesioni dei tessuti molli.)
La maggior parte delle distorsioni del pollice interessa il legamento principale alla base del pollice, sul lato interno della mano. Frequentemente, la distorsione di questo legamento si verifica quando il soggetto cade sulla mano impugnando un bastone da sci. Pertanto, questa lesione viene spesso definita pollice dello sciatore. La lesione di questo legamento può anche avvenire quando il pollice viene spinto all’indietro dall’urto su una superficie dura durante una caduta o dall’urto contro una palla, come avviene durante la presa di una palla da baseball. Il legamento può essere lacerato anche da ripetute iperestensioni dell’articolazione, come avveniva ai guardacaccia inglesi, che rompevano il collo ai conigli con le mani. Pertanto, questa lesione viene talvolta chiamata pollice del guardacaccia.
Distorsione del pollice: il pollice del guardacaccia
A volte, quando il legamento si strappa esercita una trazione su un piccolo frammento osseo nella parte inferiore dell’osso del pollice (frattura da avulsione).
Sintomi delle distorsioni del pollice
Quando si subisce una distorsione del pollice, si hanno difficoltà ad afferrare gli oggetti tra pollice e indice. Il pollice è dolorante, gonfio e talvolta contuso. Dopo una lesione di questo tipo, può rimanere debole e meno stabile.
Diagnosi delle distorsioni del pollice
Esame obiettivo
Radiografia per verificare la presenza di fratture
Per determinare la presenza di una lacerazione del legamento e, in caso affermativo, la sua gravità, il medico chiede al soggetto di muovere il pollice lesionato in vari modi. I medici quindi spostano il pollice in varie direzioni mentre tengono fermo il resto della mano (chiamato test da sforzo). Se vi è lassità dell’articolazione del pollice è sciolto, una distorsione è probabile. A volte, prima di procedere con l’esame, il medico inietta in prossimità del pollice un anestetico locale, per rendere l’esame meno doloroso. Il medico può inoltre esaminare il pollice illeso per un raffronto con quello lesionato.
Si esegue una radiografia in diverse proiezioni per verificare la presenza di fratture. Le immagini radiografiche possono essere acquisite mentre il medico applica una pressione sul pollice lesionato (radiografia sotto stress).
Trattamento delle distorsioni del pollice
Solitamente, tutore con stecca per il pollice
Esercizi di rafforzamento
Talvolta intervento chirurgico
Nella maggior parte dei casi di distorsione, il pollice viene immobilizzato con un tutore con stecca. Il tutore viene portato per diverse settimane, fino a quando il legamento non è guarito. Dopo qualche settimana, è possibile rimuovere il tutore per eseguire gli esercizi di rafforzamento e quindi applicarlo nuovamente. Questo regime deve continuare per 2-3 settimane.
Tutore Spica per pollice
Se il legamento è gravemente lacerato o è richiesto il riposizionamento di un frammento di osso fratturato, è necessario un intervento chirurgico. L’intervento chirurgico è necessario anche nel caso in cui il legamento non guarisca dopo aver indossato il tutore per diverse settimane. Dopo l’intervento, è necessario portare un gesso spica per pollice per 6-8 settimane. Il gesso spica per pollice è rigido. Analogamente al tutore spica per pollice, il gesso impedisce il movimento del pollice. Copre il polso e l’avambraccio e mantiene il pollice in posizione neutra (come mostrato nell’immagine del tutore spica per pollice, sopra).
