Manuale Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Blocco dell’afflusso sanguigno al midollo spinale

(Infarto del midollo spinale; mielopatia ischemica)

Di

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Ultima revisione/verifica completa giu 2021| Ultima modifica dei contenuti giu 2021
per accedere alla Versione per i professionisti

Il blocco di un’arteria che trasporta il sangue al midollo spinale impedisce a quest’ultimo di ricevere sangue e quindi ossigeno. Di conseguenza, il tessuto può morire (infarto).

  • Le cause comprendono aterosclerosi grave, infiammazione dei vasi sanguigni, coaguli di sangue e a volte procedure che coinvolgono l’aorta addominale.

  • La lombalgia improvvisa con dolore che si irradia dalla zona colpita è seguita da debolezza muscolare e incapacità a sentire caldo, freddo o dolore nell’area colpita e a volte paralisi.

  • Di solito, si esegue una risonanza magnetica per immagini o una mielografia con tomografia computerizzata.

  • Il trattamento si concentra sulla correzione della causa, se possibile, o sull’alleviamento dei sintomi.

  • La disfunzione del midollo spinale e la paralisi sono in genere permanenti.

Come tutti i tessuti nel corpo, il midollo spinale ha bisogno di un apporto costante di sangue ossigenato. Solo poche arterie, che sono ramificazioni dell’aorta, forniscono sangue alla parte anteriore del midollo spinale. Ma questo sangue rappresenta tre quarti della quantità ricevuta dal midollo spinale e, di conseguenza, il blocco di una di queste arterie può essere disastroso. Questo blocco è causato occasionalmente da:

Sintomi

Generalmente, i primi sintomi di ostruzione di un’arteria del midollo spinale sono

  • Lombalgia improvvisa che si irradia dal centro della schiena alla gabbia toracica e al torace

Il dolore è seguito da debolezza muscolare e le persone non riescono a sentire caldo, freddo o dolore nelle aree controllate dalla parte del midollo spinale sotto al livello del blocco. Si rendono conto immediatamente dei sintomi, che a volte possono diminuire leggermente nel tempo.

Se l’afflusso di sangue alla parte anteriore del midollo spinale è ridotto notevolmente, le gambe sono intorpidite e paralizzate. Ma le sensazioni trasmesse lungo la parte posteriore del midollo, inclusi tatto, capacità di sentire le vibrazioni e capacità di sentire dove si trovano gli arti senza guardarli (senso della posizione), restano intatte perché il retro del midollo spinale riceve sangue da altre fonti. I problemi possono parzialmente risolversi dopo i primi giorni.

La debolezza e la paralisi possono portare allo sviluppo di piaghe da decubito Piaghe da decubito Le piaghe da decubito sono aree in cui è presente un danno cutaneo, determinato dalla carenza di flusso sanguigno dovuta all’applicazione prolungata di una pressione. Le piaghe da decubito sono... maggiori informazioni Piaghe da decubito e a insufficienza respiratoria. La funzionalità di vescica e intestino può essere compromessa, così come la funzione sessuale.

Diagnosi

  • Risonanza magnetica per immagini o mielografia con tomografia computerizzata (TC)

  • Talvolta, un prelievo spinale

In genere, si sospetta un’ostruzione dell’afflusso sanguigno al midollo spinale in base ai sintomi.

La risonanza magnetica per immagini (RMI) solitamente consente ai medici di diagnosticare l’ostruzione. Se la RMI non fosse disponibile, si può eseguire una mielografia Mielografia Possono essere necessarie delle procedure diagnostiche per confermare la diagnosi suggerita dall’ anamnesi e dall’ esame obiettivo. L’elettroencefalografia (EEG) è una procedura semplice e indolore... maggiori informazioni Mielografia con TC. Questi esami possono aiutare il medico a escludere altri disturbi che causano sintomi simili.

Trattamento

  • Trattamento della causa quando è possibile

  • Attenuazione dei sintomi

Laddove possibile, la causa (come una dissezione aortica o una poliarterite nodosa) viene trattata; altrimenti, il trattamento si incentra sull’attenuazione dei sintomi e sulla gestione delle complicanze, soprattutto quando la paralisi e la disfunzione del midollo spinale non si risolvono nei primi giorni e diventano permanenti.

Dal momento che si perdono alcune sensazioni e si può sviluppare una paralisi, è importante prevenire la formazione di piaghe da decubito Trattamento .

Poiché può essere coinvolta la respirazione, potrebbe essere necessaria una terapia per aiutare a prevenire la polmonite Fisioterapia toracica La fisioterapia toracica utilizza tecniche meccaniche, come la percussione toracica, il drenaggio posturale e le vibrazioni, per facilitare l’eliminazione delle secrezioni dai polmoni. I terapisti... maggiori informazioni Fisioterapia toracica che prevede esercizi di respirazione profonda, drenaggio posturale (posizionamento del soggetto in modo tale che la forza di gravità faciliti il drenaggio delle secrezioni dai polmoni) e aspirazione (inserimento di un tubicino di plastica attraverso il naso fino alla trachea per aspirare delicatamente le secrezioni).

Dal momento che la funzionalità della vescica è solitamente compromessa, è necessario un catetere per drenare l’urina. Questo trattamento previene l’ingrossamento e i danni alla vescica.

NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI per accedere alla Versione per i professionisti
per accedere alla Versione per i professionisti
PARTE SUPERIORE