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Micoplasmi

Di

Margaret R. Hammerschlag

, MD, State University of New York Downstate Medical Center

Ultima modifica dei contenuti dic 2019
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I micoplasmi sono batteri ubiquitari che differiscono da altri procarioti in quanto mancano di una parete cellulare.

Il Mycoplasma pneumoniae è una causa frequente di polmonite, in particolare polmonite non nosocomiale.

Una crescente evidenza suggerisce che Mycoplasma genitalium e Ureaplasma urealyticum siano responsabili di alcuni casi di uretrite non gonococcica. Essi (insieme al Mycoplasma hominis) sono spesso presenti in pazienti con altre infezioni urogenitali (p. es., vaginite, cervicite, pielonefrite, malattia infiammatoria pelvica) e alcune infezioni non urogenitali, ma il loro ruolo in queste infezioni non è chiaro.

I micoplasmi non sono visibili al microscopio ottico. L'esame colturale è tecnicamente difficile e spesso non disponibile, tuttavia la diagnosi di laboratorio è possibile utilizzando test di amplificazione degli acidi nucleici o ricercando anticorpi (per M. pneumoniae); frequentemente la diagnosi viene effettuata per esclusione. Adesso ci sono due test di amplificazione degli acidi nucleici disponibili per M. pneumoniae come parte di pannelli commercialmente disponibili che testano diversi patogeni respiratori. Test di amplificazione degli acidi nucleici approvati dagli Stati Uniti La FDA (Food and Drug Administration) che rileva che gli M. genitalium sono attualmente disponibili in commercio.

Trattamento

  • Antibiotici macrolidi

  • Talvolta fluorochinoloni o tetracicline

I macrolidi sono di solito gli antibiotici di scelta. La maggior parte delle specie è sensibile anche ai fluorochinoloni e alle tetracicline. La resistenza ai macrolidi nel M. pneumoniae è stata riportata in > 80% isolati in Cina e in Giappone. Dati preliminari mostrano che la prevalenza della resistenza può raggiungere il 12% negli Stati Uniti. Pertanto, fluorochinoloni o tetracicline devono essere considerati in pazienti con malattia refrattaria, in particolare nelle zone ad alta resistenza ai macrolidi. M. genitalium ha sviluppato una resistenza diffusa a macrolidi, tetracicline e fluorochinoloni, il che rende una sfida il trattamento delle infezioni causate da questo microrganismo.

Test di amplificazione degli acidi nucleici per rilevare la resistenza dei macrolidi in M. pneumoniae e M. genitalium sono attualmente in fase di sviluppo.

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