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Cervicite

Di

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

Revisionato/Rivisto mar 2023
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Risorse sull’argomento

La cervicite è un processo flogistico infettivo o non infettivo della cervice. I reperti possono comprendere perdite cervicali o vaginali, eritema e friabilità cervicale. La diagnosi si basa sui test per l'infezione cervicale. Le donne sono testate per cause infettive di vaginite e malattia infiammatoria pelvica e a volte sono trattate empiricamente per l'infezione da clamidia e gonorrea.

Eziologia della cervicite

Le cause non infettive di cervicite comprendono procedure ginecologiche, corpi estranei (p. es., ovuli, dispositivi contraccettivi di barriera), prodotti chimici (p. es., lavande vaginali o creme o geli contraccettivi) e allergeni (p. es., lattice).

Sintomatologia della cervicite

La cervicite potrebbe non causare sintomi. I sintomi più frequenti sono le perdite vaginali e il sanguinamento vaginale intermestruale o postcoitale. Alcune donne hanno dispareunia.

I risultati degli esami possono includere secrezioni purulente o mucopurulente, friabilità cervicale (p. es., il sanguinamento dopo aver toccato la cervice con un tampone), ed eritema cervicale e edema.

Diagnosi della cervicite

  • Esame pelvico

  • Test per vaginiti e infezioni a trasmissione sessuale

La cervicite viene diagnosticata se le donne hanno un essudato cervicale (purulento o mucopurulento) o friabilità cervicale.

I risultati che suggeriscono una causa specifica o altri disturbi sono i seguenti:

Trattamento della cervicite

  • Di solito, trattamento per la clamidia e la gonorrea

In alcune situazioni cliniche, le pazienti con sintomatologia suggestiva di cervicite devono essere trattate empiricamente per la gonorrea Trattamento La gonorrea è causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae. La gonorrea è causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae, che caratteristicamente infetta l'epitelio di vescica, cervice, retto... maggiori informazioni  Trattamento e la clamidia Trattamento L'uretrite, la cervicite, la proctite e la faringite a trasmissione sessuale non ascrivibili a gonorrea, sono causate prevalentemente da clamidie e raramente da micoplasma. La clamidia può anche... maggiori informazioni  Trattamento , anche prima di ricevere i risultati dei test. Ciò comprende situazioni in cui il follow-up del paziente è incerto (p. es., pronto soccorso, clinica d'urgenza) o se il sospetto clinico è alto e l'accelerazione del trattamento può essere di beneficio al paziente. Il trattamento è il seguente:

  • Infezione da clamidia: azitromicina 1 g per via orale 1 volta/die o con doxiciclina 100 mg per via orale 2 volte/die per 7 giorni

  • Gonorrea: ceftriaxone 500 mg IM 1 volta per le pazienti con peso < 150 kg o 1 g IM 1 volta per le pazienti con peso ≥ 150 kg più azitromicina 1 g per via orale 1 volta (a causa della resistenza emergente di N. gonorrhoeae alle cefalosporine)

Una volta che la causa o le cause sono state identificate sulla base dei risultati dei test microbiologici, il successivo trattamento è adeguato di conseguenza.

Se la cervicite persiste nonostante il trattamento, deve essere esclusa la reinfezione da clamidia e N. gonorrhoeae, e deve essere iniziato il trattamento empirico con moxifloxacina 400 mg per via orale 1 volta/die da 7 a 14 giorni (p. es., per 10 giorni) per coprire un'eventuale infezione da M. genitalium. M. genitalium è stato associato a cervicite, malattia infiammatoria pelvica, parto pretermine e infertilità e deve essere ricercato nelle pazienti con cervicite non gonococcica e non clamidiale se è disponibile il test di reazione a catena della polimerasi (PCR).

Se la causa è un'infezione a trasmissione sessuale batterica, i partner sessuali devono essere analizzati e trattati simultaneamente. È necessario consigliare di astenersi dai rapporti sessuali fino a quando l'infezione non sia stata eradicata sia per la paziente che per i suoi partner.

Tutte le donne con infezione da clamidia o gonorrea confermate e quelle con diagnosi di tricomoniasi, devono essere testate 3 mesi dopo il trattamento perché la reinfezione è frequente.

Punti chiave

  • La cervicite acuta è di solito causata da una malattia sessualmente trasmissibile e può svilupparsi in malattia infiammatoria pelvica.

  • L'infezione può essere asintomatica; i sintomi possono comprendere perdite vaginali e sanguinamento vaginale intermestruale e postcoitale.

  • Testare le donne per infezione da clamidia, gonorrea, vaginosi batterica, e tricomoniasi.

  • Trattare la maggior parte delle donne per le infezioni da clamidia e gonorrea alla prima visita.

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