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Tinea cruris

Di

Denise M. Aaron

, MD,

  • Assistant Professor of Surgery
  • Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Ultima modifica dei contenuti feb 2020
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La tinea cruris è un'infezione dermatofitica inguinale. La diagnosi è sia clinica sia basata su preparati a fresco con idrossido di potassio. Il trattamento consiste in antimicotici topici.

La tinea cruris è una dermatofitosi frequentemente causata da Trichophyton rubrum o T. mentagrophytes. I fattori di rischio primari sono legati all'umidità ambientale (ossia, stagione calda, abiti umidi e stretti, obesità responsabile della costante apposizione di pieghe cutanee). Gli uomini sono maggiormente colpiti rispetto alle donne a causa dell'apposizione dello scroto sulla coscia.

Generalmente, una lesione pruriginosa e anulare si estende dalla piega crurale al di sopra della porzione superiore interna adiacente della coscia. L'infezione può essere bilaterale. Le lesioni possono complicarsi con macerazione, miliaria, infezione secondaria batterica o da candida e reazioni al trattamento. Inoltre, possono verificarsi dermatite da grattamento e lichenificazione. Le recidive sono frequenti in quanto i funghi possono infettare ripetutamente i soggetti predisposti oppure i soggetti con onicomicosi o tinea pedis, che fungono da riserva di dermatofiti. Le riacutizzazioni si verificano in genere durante l'estate.

Diagnosi

  • Valutazione clinica

  • Preparato a fresco in idrossido di potassio

L'interessamento dello scroto è solitamente assente o lieve; al contrario, lo scroto è spesso infiammato nell'intertrigine da candida o nel lichen simplex cronico. Se l'aspetto non è diagnostico, l'idrossido di potassio a fresco è utile.

La diagnosi differenziale della tinea cruris comprende

Trattamento

  • Creme, lozioni o gel antimicotici per uso topico

Le opzioni terapeutiche antifungine comprendono terbinafina, miconazolo, clotrimazolo, chetoconazolo, econazolo, naftifina e (eccezionalmente) il ciclopirox applicati 2 volte/die per 10-14 giorni.

Nei pazienti con infezioni refrattarie, infiammatorie o diffuse possono essere necessari l'itraconazolo 200 mg per via orale 1 volta/die o la terbinafina 250 mg per via orale 1 volta/die per 3-6 settimane.

Punti chiave

  • Sospettare tinea cruris quando le lesioni pruriginose anulari si estendono dalla piega crurale al di sopra della porzione superiore interna adiacente della coscia, specialmente nei pazienti o negli uomini obesi.

  • La terbinafina topica, il miconazolo, il clotrimazolo, il chetoconazolo, l'econazolo o la naftifina 2 volte/die per 10-14 giorni sono generalmente efficaci.

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