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Malattia renale ateroembolica

Di

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Ultima revisione/verifica completa mar 2021| Ultima modifica dei contenuti mar 2021
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I fatti in Breve
Risorse sull’argomento

Nella malattia renale ateroembolica, diversi frammenti di materiale adiposo (ateroemboli) migrano attraverso le arterie a monte dei reni e ostruiscono i rami più piccoli delle arterie renali, causando insufficienza renale.

  • Gli ateroemboli compaiono generalmente in conseguenza di interventi chirurgici o di un intervento di aterosclerosi aortica.

  • Possono comparire i sintomi di insufficienza renale, come dita dei piedi blu o una decolorazione reticolata violacea della cute dei piedi e delle gambe.

  • Potrebbe essere necessario rimuovere e analizzare una porzione di tessuto renale (biopsia) per confermare la diagnosi.

Cause della malattia renale ateroembolica

Piccoli frammenti di materiale adiposo duro aderente a una parete vascolare indurita (aterosclerotica), generalmente l’aorta, si staccano e si spostano attraverso il flusso sanguigno, trasformandosi in emboli (ateroemboli). Alcuni emboli viaggiano verso le arteriole renali più piccole, ostacolando il rifornimento di sangue ai reni. In genere, tale processo interessa entrambi i reni allo stesso modo e contemporaneamente. Gli ateroemboli possono migrare anche verso altri organi e bloccare il flusso sanguigno in tali sedi.

Il materiale adiposo può staccarsi spontaneamente in caso di aterosclerosi aortica Aterosclerosi L’aterosclerosi è una condizione in cui si sviluppano depositi localizzati di materiale grasso (ateromi o placche aterosclerotiche) all’interno delle pareti delle arterie di medie e grandi dimensioni... maggiori informazioni Aterosclerosi grave. Tale condizione si può verificare in seguito a un intervento chirurgico, all’angioplastica o a procedure diagnostiche radiologiche che coinvolgano l’aorta, come l’arteriografia, quando frammenti di materiale adiposo aderente alle pareti dell’aorta vengono staccati accidentalmente. La malattia renale ateroembolica è molto più comune negli anziani.

Sintomi della malattia renale ateroembolica

La malattia renale ateroembolica porta spesso all’incapacità acuta o lentamente progressiva dei reni di filtrare i prodotti di scarto del sangue (insufficienza renale Panoramica sull’insufficienza renale L’insufficienza renale è l’incapacità dei reni di filtrare adeguatamente le scorie metaboliche dal sangue. L’insufficienza renale è legata a diverse cause. Alcune determinano un rapido declino... maggiori informazioni ). Se l’ostruzione delle arterie si verifica in seguito a un intervento chirurgico o a una procedura radiologica che interessa l’aorta, spesso compare insufficienza renale improvvisa. La produzione di urina risulta spesso ridotta.

Con la progressione dell’insufficienza renale, possono manifestarsi diversi sintomi di lesione renale acuta Lesione renale acuta La lesione renale acuta è un decadimento rapido (nell’ordine di giorni o settimane) della capacità dei reni di filtrare le scorie metaboliche dal sangue. Le cause scatenanti includono condizioni... maggiori informazioni , come affaticamento, nausea, perdita dell’appetito, prurito e difficoltà di concentrazione. I sintomi riflettono la compromissione dei muscoli, del cervello, dei nervi, del cuore, del tratto digerente e della pelle, causata dall’insufficienza renale.

Gli ateroemboli possono indurre la comparsa di sintomi in altri organi. Se gli ateroemboli interessano le braccia o le gambe, possono comparire sintomi come dita dei piedi blu o una decolorazione reticolata violacea della pelle fino alla gangrena. Gli ateroemboli che giungono nella regione oculare possono indurre cecità improvvisa.

Diagnosi di malattia renale ateroembolica

  • Esami del sangue e delle urine

  • Talvolta, biopsia del rene

Il medico sospetta malattia renale ateroembolica nei soggetti che presentino esami del sangue che indicano un declino della funzionalità renale dopo un intervento aortico. Di norma viene anche effettuata un’analisi delle urine. La biopsia renale Biopsia renale Per la valutazione dei soggetti con sospette patologie delle vie urinarie e dei reni, si ricorre anche a biopsie e prelievi di campioni cellulari da un sito specifico. (Vedere anche Panoramica... maggiori informazioni è la procedura migliore per confermare la diagnosi di malattia renale ateroembolica, ma di norma non è necessaria. Un campione di tessuto analizzato al microscopio mostra evidenze caratteristiche di materiale adiposo nelle arteriole minori. Anche l’esame della pelle o di campioni muscolari può aiutare a stabilire la diagnosi. Talvolta, per determinare l’origine degli emboli è necessaria un’ecografia dell’aorta.

Trattamento della malattia renale ateroembolica

  • Trattamento dell’origine degli emboli

  • Trattamento dell’ipertensione arteriosa

  • Talvolta, dialisi

In passato, le persone affette da malattia renale ateroembolica tendevano a morire nel giro di settimane o mesi. Di recente, tuttavia, la terapia è migliorata e la maggior parte dei malati può sopravvivere almeno un anno. La metà circa raggiunge una sopravvivenza di 4 anni o più.

Talvolta è possibile trattare l’origine degli emboli in modo da bloccare la formazione di nuovi, ma non esiste un trattamento diretto alla rimozione degli ateroemboli renali esistenti. Il trattamento mira a supportare il paziente al meglio delle possibilità. Si tratta, ad esempio, l’ipertensione arteriosa Ipertensione arteriosa maggiori informazioni . In caso di insufficienza renale Malattia renale cronica La malattia renale cronica è una lenta e progressiva riduzione (nell’arco di mesi o anni) della capacità dei reni di filtrare le scorie metaboliche dal sangue. Le cause principali sono il diabete... maggiori informazioni può essere necessario ricorrere alla dialisi Dialisi La dialisi è un processo artificiale di rimozione delle scorie e dei liquidi in eccesso dal corpo, necessario quando i reni non funzionano in maniera adeguata. Sono innumerevoli i motivi per... maggiori informazioni Dialisi , ma talvolta i reni riprendono il normale funzionamento da soli.

Ulteriori informazioni

Le seguenti sono alcune risorse in lingua inglese che possono essere utili. Si tenga presente che IL MANUALE non è responsabile dei contenuti di tali risorse.

  • American Association of Kidney Patients (AAKP): L’AAKP migliora la vita dei pazienti con l’educazione, il patrocinio e la promozione di un senso di comunità tra i pazienti affetti da malattia renale.

  • American Kidney Fund (AKF): L’AKF fornisce informazioni sulla malattia renale e il trapianto di rene, l’assistenza finanziaria basata sulle necessità per aiutare a gestire le spese mediche, webinar per i professionisti del settore medico e opportunità di patrocinio.

  • National Kidney Foundation (NKF): questa sorta di centro di smistamento fornisce tutto, dalle informazioni sulle nozioni di base della funzionalità renale, all’accesso al trattamento e al sostegno per i soggetti affetti da malattia renale, corsi di aggiornamento medici e opportunità di ricerca e sostegno finanziario per i professionisti del settore medico.

  • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): informazioni generali sulle malattie renali, comprese le scoperte scientifiche, le statistiche e i programmi di salute comunitaria e sensibilizzazione.

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Nefrite tubulointerstiziale
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