Alcune cause e caratteristiche del tinnito
Causa | Caratteristiche comuni* | Approccio diagnostico |
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Tinnito soggettivo (generalmente, un tono costante talvolta accompagnato da un certo grado di perdita dell’udito) | ||
Trauma acustico (perdita dell’udito indotta da rumore) | Storia di esposizione occupazionale o ricreativa al rumore Perdita dell’udito | Audiogramma |
Invecchiamento (presbiacusia) | Perdita progressiva dell’udito, spesso con anamnesi familiare positiva | Audiogramma |
Barotrauma (danno all’orecchio dovuto a una variazione improvvisa della pressione) | Chiara anamnesi di esposizione a un aumento della pressione dell’aria o dell’acqua | Audiogramma |
Tumori cerebrali (come lo schwannoma vestibolare o il meningioma) oppure disturbi come la sclerosi multipla o l’ictus | Tinnito e frequente perdita unilaterale dell’udito A volte, altre anomalie neurologiche | Audiogramma RMI con gadolinio |
Disfunzione delle trombe di Eustachio | Spesso, un’anamnesi di diminuzione dell’udito che si protrae nel tempo e frequenti raffreddori, nonché problemi a stappare le orecchie in caso di viaggi aerei o altre variazioni della pressione Può essere uni o bilaterale (spesso il problema è più grave in un orecchio) | Timpanometria Audiogramma |
Infezioni (come otite media, labirintite, meningite o sifilide) | Anamnesi di tali infezioni | Audiogramma A volte, altri esami (per esempio, una puntura lombare in caso di sospetta meningite) |
Farmaci (in particolare, aspirina, antibiotici aminoglicosidici, determinati diuretici e alcuni agenti chemioterapici, incluso il cisplatino) | Tinnito che compare in entrambe le orecchie poco dopo aver iniziato ad usare un farmaco A eccezione dell’aspirina, è anche possibile la perdita dell’udito Con gli antibiotici aminoglicosidici, possibili capogiri e problemi di equilibrio | Audiogramma |
Episodi ricorrenti di perdita dell’udito, tinnito e/o sensazione di tappo in un orecchio e gravi vertigini | Esame vestibolare RMI con gadolinio per escludere lo schwannoma vestibolare Audiogramma | |
Ostruzione del condotto uditivo (dovuta a cerume, corpo estraneo o otite esterna) | Solo unilaterale Anomalie visibili durante l’esame dell’orecchio, inclusa secrezione con otite esterna | Solo una visita medica |
Tinnito oggettivo (generalmente pulsatile o intermittente) | ||
Malformazioni a carico di arterie e vene (ossia arterovenose) della dura madre | Tinnito costante e pulsatile in un solo orecchio Solitamente assenza di altri sintomi Possibile ronzio o rumore pulsatile sopra il cranio udibile durante l’esame con lo stetoscopio | Angiografia con risonanza magnetica (angio-RM), angiografia con TC (angio-TAC) o angiografia convenzionale |
Spasmo muscolare del palato o dell’orecchio medio | Rumore meccanico o clic irregolare Eventuali altri sintomi neurologici (quando la causa dello spasmo è una malattia neurologica come la sclerosi multipla) Possibile movimento del palato e/o del timpano all’occorrenza dei sintomi | Esame obiettivo del palato durante un episodio A volte RMI Timpanometria |
Flusso ematico turbolento nell’arteria carotidea o nella vena giugulare | Possibile ronzio o rumore pulsatile sopra il collo udibile durante l’esame Il rumore può interrompersi quando il medico preme sulla vena giugulare e/o chiede al soggetto di ruotare la testa di lato | Talvolta, la sola visita medica Talvolta, TC con venografia e angiografia con TC |
Tumori vascolari dell’orecchio medio (come i tumori glomici) | Tinnito costante e pulsatile in un solo orecchio Possibile rumore pulsatile sopra l’orecchio interessato udibile durante l’esame Talvolta, il medico può rilevare il tumore dietro il timpano osservando il condotto uditivo con una luce | TC RMI Angiografia (di solito prima della chirurgia) Audiogramma |
* Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
TC = tomografia computerizzata; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||