Hernia diafragma adalah cacat lahir di mana ada lubang atau perlemahan di diafragma membuat beberapa organ abdomen menonjol ke dada.
Hernia diafragma menyebabkan kesulitan bernapas yang parah.
Diagnosis didasarkan pada ultrasound prenatal, sinar-x dada, atau tes pencitraan lainnya.
Bayi diberi oksigen, dan pembedahan dilakukan untuk menutup kerusakan tersebut.
Diafragma adalah selubung otot yang memisahkan organ dada dari organ perut.
Sebagian besar hernia diafragma terjadi di sisi kiri tubuh. Sekitar setengah dari anak-anak dengan hernia diafragma juga memiliki kerusakan jantung, kerusakan ginjal, atau gangguan kromosom.
Perut, usus halus, dan bahkan hati serta limpa dapat menonjol melalui hernia dan masuk ke dalam paru-paru. Jika hernianya besar, paru-paru pada sisi yang sama dengan hernia diafragma biasanya tidak berkembang sepenuhnya. Paru-paru di sisi yang berlawanan juga dapat terkompresi, terutama jika ada banyak organ perut di dada. Kompresi salah satu paru menyebabkan pembuluh darah di paru-paru menjadi menyempit, yang menyebabkan tekanan darah tinggi di arteri paru-paru (hipertensi paru). Tekanan darah tinggi tidak memungkinkan cukup darah mengalir melalui paru-paru sehingga membatasi jumlah oksigen dalam aliran darah.
Setelah persalinan, begitu bayi yang baru lahir menangis dan bernapas, lambung dan simpul usus dengan cepat terisi udara. Struktur yang membesar dengan cepat ini mendorong jantung, menekan paru-paru pada sisi sebaliknya dan menyebabkan kesulitan bernapas yang parah, sering kali setelah lahir.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Cacat Lahir Saluran Pencernaan.)
Diagnosis Hernia Diafragma
Sebelum lahir, ultrasound prenatal dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) janin
Setelah bayi lahir, dilakukan pemeriksaan sinar-x dada, pemindaian tomografi terkomputasi (CT), dan terkadang MRI dada
Ekokardiogram
Dalam beberapa kasus, cacat dapat dideteksi sebelum kelahiran dengan menggunakan ultrasound prenatal. MRI janin digunakan untuk mempelajari lebih lanjut mengenai luasnya hernia diafragma janin dan perkembangan paru-parunya. Diagnosis hernia diafragma sebelum kelahiran memungkinkan persalinan dilakukan di pusat persalinan risiko tinggi dan agar staf dapat mempersiapkan pengobatan untuk cacat tersebut.
Setelah lahir, sinar-x dada biasanya menunjukkan adanya cacat.
Pemindaian CT dan MRI adalah tes pencitraan lain yang dilakukan dokter untuk menentukan lokasi cacat, mengidentifikasi organ perut mana yang ada di dada, dan mencari cacat lahir lainnya. Ekokardiogram, atau ultrasound jantung, membantu dokter mengidentifikasi abnormalitas jantung dan masalah dengan fungsinya.
Sinar-x dari bayi baru lahir ini menunjukkan usus (kumparan putih) menonjol ke sisi kiri dada (panah).
Pengobatan Hernia Diafragma
Kadang-kadang tindakan bedah dilakukan sebelum kelahiran
Dukungan pernapasan
Pembedahan untuk memperbaiki hernia setelah kelahiran
Jika hernia diafragma didiagnosis pada janin sebelum kelahiran, dokter dapat melakukan prosedur bedah yang disebut oklusi trakea endoluminal fetoskopi (FETO) sebelum kelahiran. Prosedur pembedahan ini memiliki beberapa risiko, sehingga dilakukan hanya pada janin yang merupakan kandidat untuk prosedur bedah tersebut dan dilakukan hanya di pusat-pusat medis tertentu. Prosedur ini membantu paru-paru janin tumbuh, dan paru-paru yang lebih besar dapat meningkatkan kelangsungan hidup setelah lahir.
Setelah lahir, bayi yang mengalami kesulitan bernapas yang disebabkan oleh hernia diafragma diberi oksigen melalui slang pernapasan dan ventilator (mesin yang membantu udara masuk dan keluar dari paru-paru). Kadang-kadang bayi yang memiliki masalah pernapasan parah mungkin memerlukan mesin yang sepenuhnya mengambil alih kerja paru-paru (atau jantung dan paru-paru). Mesin ini disebut oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO).
Pembedahan dilakukan segera setelah bayi lahir untuk mengembalikan organ yang dipindahkan ke lokasi yang tepat dan untuk menutup cacat pada diafragma.
