Kriptokokosis adalah infeksi yang disebabkan oleh jamur Cryptococcus neoformans atau Cryptococcus gattii.
Orang tersebut mungkin tidak menunjukkan gejala atau mungkin mengalami sakit kepala dan kebingungan, batuk dan dada terasa nyeri, atau ruam, bergantung pada lokasi infeksinya.
Diagnosis didasarkan pada kultur serta pemeriksaan sampel jaringan dan cairan.
Obat-obatan antijamur diberikan secara oral atau, jika infeksinya parah, melalui infus.
(Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Jamur.)
Cryptococcus neoformans terjadi terutama di tanah yang terkontaminasi kotoran burung, terutama merpati. Cryptococcus gattii biasanya ada pada spesies pohon tertentu. Jamur ini ditemukan di seluruh dunia. Tidak seperti Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii tidak terkait dengan burung.
Wabah Cryptococcus gattii telah terjadi di provinsi Canadian di British Columbia, Barat Laut Pasifik A.S., Papua Nugini, Australia utara, dan di wilayah Mediterania Eropa.
Infeksi kriptokokus relatif jarang terjadi sampai epidemi AIDS dimulai. Kriptokokosis adalah infeksi oportunistik penentu bagi penderita AIDS.
Jamur cenderung menginfeksi orang yang memiliki sistem imun yang melemah, termasuk mereka yang memiliki gejala berikut:
Limfoma Hodgkin atau limfoma lainnya
Penggunaan obat-obatan yang menekan sistem imun, seperti yang digunakan untuk mencegah penolakan transplantasi organ dan, kortikosteroid, jika digunakan untuk waktu yang lama
Namun, kriptokokosis yang disebabkan oleh Cryptococcus gattii juga dapat berkembang pada orang dengan sistem imun normal. Kondisi ini juga lebih mungkin terjadi pada orang-orang yang memiliki gangguan paru-paru lainnya, berusia 50 tahun ke atas, atau merokok tembakau.
Infeksi biasanya terjadi ketika seseorang menghirup spora jamur. Dengan demikian, kriptokokosis biasanya memengaruhi paru-paru. Penyakit ini paling sering menyebar ke otak dan jaringan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang (meninges), sehingga menyebabkan meningitis.
Kriptokokosis juga dapat menyebar ke kulit dan jaringan lain, seperti tulang, sendi, hati, limpa, ginjal, dan prostat.
Gejala Kriptokokosis
Kriptokokosis biasanya menyebabkan gejala ringan dan tidak spesifik. Gejala lain bervariasi bergantung lokasi infeksi tersebut:
Infeksi paru: Tidak ada gejala pada sebagian orang, sebagian lainnya mengalami batuk atau dada yang terasa nyeri, dan, jika infeksinya parah, seseorang dapat kesulitan bernapas
Meningitis: Sakit kepala, penglihatan kabur, depresi, agitasi, dan kebingungan
Infeksi kulit: Ruam, yang terdiri dari bentol-bentol (terkadang berisi nanah) atau borok terbuka
Kriptokokosis dapat menyebar ke kulit dan menyebabkan ruam bentol-bentol (terkadang berisi nanah) atau borok terbuka.
Infeksi paru-paru jarang membahayakan. Meningitis mengancam jiwa.
Diagnosis Kriptokokosis
Kultur dan pemeriksaan sampel jaringan atau cairan
Untuk mendiagnosis kriptokokosis, dokter mengambil sampel cairan dan jaringan tubuh, seperti cairan serebrospinal, dahak, urine, dan darah, untuk dibuat kultur dan diperiksa. Pungsi lumbal dilakukan untuk mengambil cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang).
Darah dan cairan serebrospinal dapat diuji untuk zat tertentu yang dilepaskan oleh Kriptokokus.
Pengobatan Kriptokokosis
Obat-obatan antijamur
Obat-obatan antijamur biasanya digunakan untuk mengobati kriptokokosis.
Orang dengan sistem imun yang sehat
Jika infeksi hanya memengaruhi sebagian kecil paru-paru dan tidak menyebabkan gejala apa pun, biasanya pengobatan tidak diperlukan. Namun demikian, beberapa dokter memilih untuk selalu mengobati kriptokokosis. Flukonazol diberikan secara oral untuk mempersingkat durasi penyakit dan mengurangi risiko penyebaran infeksi.
Jika infeksi paru-paru menimbulkan gejala, flukonazol dapat diberikan secara oral selama 6 hingga 12 bulan.
Untuk penderita meningitis, pengobatannya adalah dengan amfoterisin B yang diberikan secara intravena, dilanjutkan dengan flukonazol yang diberikan secara oral, selama berbulan-bulan.
Untuk orang tanpa meningitis, pengobatan biasanya dilakukan dengan flukonazol selama 6 hingga 12 bulan.
Untuk orang yang mengalami infeksi pada kulit, tulang, atau bagian lain, pengobatan biasanya diberikan dengan flukonazol yang diberikan secara oral. Jika infeksinya parah, orang tersebut akan diberi amfoterisin B secara intravena, ditambah flusitosin dan flukonazol, yang diberikan secara oral.
Orang dengan sistem imun yang melemah
Orang dengan sistem imun yang melemah selalu membutuhkan pengobatan.
Infeksi paru ringan hingga sedang dapat diobati dengan flukonazol yang diberikan secara oral selama 6 hingga 12 bulan.
Infeksi paru-paru parah atau meningitis dapat diobati dengan amfoterisin B yang diberikan secara intravena, ditambah flusitosin, diikuti dengan flukonazol, keduanya diberikan secara oral.
Setelah kriptokokosis diobati, penderita AIDS biasanya perlu terus meminum obat antijamur (seperti flukonazol) hingga jumlah CD4 (jumlah sejenis sel darah putih yang menurun ketika AIDS tidak terkendali) mereka lebih dari 150 sel per mikroliter darah.
