Kriptokokosis adalah infeksi yang disebabkan oleh jamur Cryptococcus neoformans atau Cryptococcus gattii.
Infeksi ini biasanya terjadi akibat menghirup spora jamur.
Orang tersebut mungkin tidak menunjukkan gejala atau mungkin mengalami sakit kepala dan kebingungan, batuk dan dada terasa nyeri, atau ruam, bergantung pada lokasi infeksinya.
Diagnosis didasarkan pada kultur serta pemeriksaan sampel jaringan, darah, dan cairan.
Obat-obatan antijamur diberikan secara oral atau, jika infeksinya parah, melalui infus.
(Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Jamur.)
Kriptokokosis biasanya terjadi ketika seseorang menghirup spora jamur. Dengan demikian, kriptokokosis biasanya memengaruhi paru-paru. Penyakit ini paling sering menyebar ke otak dan jaringan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang (meninges), sehingga menyebabkan meningitis. Kriptokokosis juga dapat menyebar ke kulit dan jaringan lain, seperti tulang, sendi, hati, limpa, ginjal, dan prostat.
Cryptococcus neoformans terjadi terutama di tanah yang terkontaminasi kotoran burung, terutama merpati. Cryptococcus gattii biasanya ada pada spesies pohon tertentu. Tidak seperti Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii tidak terkait dengan burung.
Cryptococcus neoformans ditemukan di seluruh dunia. Wabah Cryptococcus gattii telah terjadi di provinsi Kanada di British Columbia, Barat Laut Pasifik Amerika Serikat, Papua Nugini, Australia utara, dan di wilayah Mediterania Eropa.
Kriptokokosis relatif jarang terjadi sampai epidemi infeksi HIV stadium lanjut (disebut juga AIDS) dimulai. Infeksi serius yang terjadi terutama pada orang dengan sistem imun yang melemah disebut infeksi oportunistis. Kriptokokosis adalah infeksi oportunistis bagi penderita infeksi HIV stadium lanjut.
Jamur cenderung menginfeksi orang yang memiliki sistem imun yang melemah, termasuk mereka yang memiliki gejala berikut:
Limfoma Hodgkin atau limfoma lainnya
Penggunaan obat-obatan yang menekan sistem imun, seperti yang digunakan untuk mencegah penolakan transplantasi organ dan, steroid (terkadang disebut juga glukokortikoid atau kortikosteroid), jika digunakan untuk waktu yang lama
Namun, kriptokokosis yang disebabkan oleh Cryptococcus gattii juga dapat berkembang pada orang dengan sistem imun sehat.
Gejala Kriptokokosis
Kriptokokosis biasanya menyebabkan gejala ringan dan tidak spesifik. Gejala lain bervariasi bergantung lokasi infeksi tersebut:
Infeksi paru: Tidak ada gejala pada sebagian orang, sebagian lainnya mengalami batuk atau dada yang terasa nyeri, dan, jika infeksinya parah, seseorang dapat terkena pneumonia dan kesulitan bernapas
Meningitis: Sakit kepala, penglihatan kabur, depresi, agitasi, dan kebingungan
Infeksi kulit: Ruam, yang terdiri dari bentol-bentol (terkadang berisi nanah) atau borok terbuka
Kriptokokosis dapat menyebar ke kulit dan menyebabkan ruam bentol-bentol (terkadang berisi nanah) atau borok terbuka.
Meskipun infeksi paru jarang bersifat parah, namun meningitis dapat mengancam jiwa.
Diagnosis Kriptokokosis
Kultur dan pemeriksaan sampel jaringan atau cairan
Tes darah dan cairan serebrospinal
Untuk mendiagnosis kriptokokosis, dokter mengambil sampel cairan dan jaringan tubuh, seperti cairan serebrospinal, dahak, urine, dan darah, untuk dibuat kultur dan diperiksa. Pungsi lumbal dilakukan untuk mengambil cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang).
Darah dan cairan serebrospinal dapat diuji untuk zat tertentu yang dilepaskan oleh Cryptococcus yang disebut antigen.
Pengobatan Kriptokokosis
Obat-obatan antijamur
Obat-obatan antijamur biasanya digunakan untuk mengobati kriptokokosis.
Orang yang tidak terinfeksi HIV stadium lanjut
Jika infeksi hanya memengaruhi sebagian kecil paru-paru dan tidak menyebabkan gejala apa pun, pengobatan dengan medikasi antijamur mungkin tidak diperlukan.
Untuk orang yang menunjukkan gejala, flukonazol diberikan secara oral selama 6 hingga 12 bulan untuk mempersingkat durasi penyakit dan mengurangi risiko penyebaran infeksi.
Untuk penderita meningitis, pengobatannya adalah dengan amfoterisin B yang diberikan secara intravena selama 2 hingga 4 minggu, dilanjutkan dengan flukonazol yang diberikan secara oral, selama berbulan-bulan.
Untuk orang tanpa meningitis, pengobatan biasanya dilakukan dengan flukonazol selama 6 hingga 12 bulan.
Untuk orang yang mengalami infeksi pada kulit, tulang, atau bagian lain, pengobatan biasanya diberikan dengan flukonazol yang diberikan secara oral. Jika infeksinya parah, orang tersebut akan diberi amfoterisin B secara intravena, ditambah flusitosin dan flukonazol, yang diberikan secara oral.
Orang yang terinfeksi HIV stadium lanjut
Orang-orang dengan infeksi HIV stadium lanjut selalu membutuhkan pengobatan.
Infeksi paru ringan hingga sedang dapat diobati dengan flukonazol yang diberikan secara oral selama 6 hingga 12 bulan.
Infeksi paru-paru parah atau meningitis dapat diobati dengan amfoterisin B yang diberikan secara intravena, ditambah flusitosin, diikuti dengan flukonazol, keduanya diberikan secara oral. Pengobatan mungkin diperlukan selama beberapa bulan.
Setelah kriptokokosis diobati, penderita infeksi HIV stadium lanjut biasanya perlu terus meminum obat antijamur (seperti flukonazol) hingga jumlah CD4 (jumlah sejenis sel darah putih yang menurun ketika infeksi HIV stadium lanjut tidak terkendali) lebih dari 100 sel per mikroliter darah dan mereka juga menerima terapi antiretrovirus (ART).
Di daerah-daerah yang sumber dayanya terbatas, orang-orang yang menderita infeksi HIV stadium lanjut dapat diberi amfoterisin B dan flusitosin selama 1 minggu.
