Sindrom usus pendek adalah gangguan yang menyebabkan diare dan absorpsi nutrisi yang buruk (malabsorpsi), yang sering terjadi setelah pembedahan pengangkatan sebagian besar usus kecil.
Gangguan ini sering terjadi setelah sebagian besar usus kecil (biasanya lebih dari dua pertiga panjangnya) diangkat.
Diare merupakan gejala utamanya.
Setelah pembedahan untuk mengangkat usus, orang diberi makanan dan cairan melalui vena (secara intravena).
Sebagian orang harus melanjutkan pemberian makanan intravena seumur hidup.
Obat-obatan, seperti loperamid dan kolestiramina, dapat membantu mengurangi diare.
Alasan umum untuk menghilangkan sebagian besar usus kecil adalah penyakit Crohn, penyumbatan arteri yang menyuplai darah ke sebagian besar usus (infark mesenterik), peradangan usus yang disebabkan oleh radiasi (enteritis radiasi), kanker, putaran usus terpilin (volvulus), dan cacat lahir. Pada anak-anak, nekrokolitis juga merupakan penyebab penting dari sindrom usus pendek.
Sebagian besar pencernaan dan absorpsi makanan terjadi di usus kecil. Konsekuensi dari pengangkatan sebagian dari usus kecil tergantung pada berapa banyak yang diangkat serta lokasinya. Usus halus panjangnya sekitar 4 meter. Jika bagian tengah (jejunum) dihilangkan, terkadang bagian akhir (ileum) dapat beradaptasi dan menyerap lebih banyak nutrisi. Jika lebih dari sekitar 1 meter ileum diangkat, usus kecil yang tersisa biasanya tidak dapat beradaptasi. Sebelum adaptasi terjadi, atau jika tidak dapat beradaptasi, usus mengalami kesulitan menyerap banyak nutrisi, termasuk lemak, protein, dan vitamin. Jika bagian akhir ileum telah diangkat, usus juga tidak dapat menyerap asam empedu yang disekresikan oleh hati, yang membantu pencernaan dan tidak dapat menyerap vitamin B12. Kelebihan asam empedu masuk ke dalam usus besar dan dapat menyebabkan diare.
Malabsorpsi menyebabkan diare, biasanya dimulai segera setelah pembedahan. Kemudian, orang mengalami kekurangan gizi dan defisiensi vitamin, seperti defisiensi B12.
Diagnosis sindrom usus pendek didasarkan pada hasil evaluasi dokter terhadap pembedahan sebelumnya, gejala, dan hasil pemeriksaan dari orang tersebut.
Pengobatan Sindrom Usus Pendek
Nutrisi parenteral total (Total parenteral nutrition, TPN)
Terkadang, makanan yang dimakan melalui mulut
Terkadang obat antidiare, suplemen nutrisi, dan penghambat pompa proton
Segera setelah pembedahan, ketika diare biasanya parah, dokter memberikan cairan intravena (IV) untuk menggantikan kehilangan cairan dan elektrolit, dan biasanya juga memberikan makanan melalui intravena. Pemberian makanan ini, yang disebut nutrisi parenteral total (TPN), mengandung semua nutrisi yang diperlukan, termasuk protein, lemak, karbohidrat, vitamin, dan mineral. Saat orang tersebut pulih kembali dan keluaran feses berkurang, cairan akan diberikan secara perlahan melalui mulut.
Orang yang telah menjalani pengangkatan usus kecil dalam jumlah besar (seperti mereka yang memiliki sisa usus kecil kurang dari sekitar 1 meter) dan mereka yang terus mengalami kehilangan cairan dan nutrisi yang berlebihan lainnya membutuhkan TPN seumur hidup. sebagian orang lainnya pada akhirnya menoleransi makanan melalui mulut. Diet yang disarankan biasanya memiliki lebih banyak lemak dan protein daripada karbohidrat. Makanan dalam jumlah kecil dan sering itu lebih baik daripada makanan dalam jumlah besar dan lebih jarang.
Orang berusia 1 tahun ke atas yang membutuhkan TPN dapat menerima injeksi medikasi yang disebut teduglutida atau apraglutide. Medikasi ini dapat membantu mengurangi jumlah TPN yang dibutuhkan oleh orang.
Orang yang mengalami diare setelah makan harus meminum obat antidiare, seperti loperamid 1 jam sebelum makan. Kolestiramin dapat diminum bersama makanan untuk mengurangi diare yang disebabkan oleh malabsorpsi asam empedu.
Sebagian besar orang harus mengonsumsi suplemen vitamin, kalsium, dan magnesium.
Karena orang dengan sindrom usus pendek sering mengalami asam lambung berlebih, sebagian besar orang juga meminum obat pemblokir asam, seperti inhibitor pompa proton.
Sebagian orang membutuhkan injeksi vitamin B12 bulanan.
Transplantasi usus kecil merupakan alternatif bagi orang yang tidak beradaptasi dengan usus pendek mereka dan yang tidak dapat menoleransi TPN jangka panjang.
Poin-poin Penting
Pembedahan yang mengangkat sebagian besar usus kecil dapat menyebabkan diare dan malabsorpsi.
Orang-orang dengan sisa usus kecil yang sangat sedikit (kurang dari sekitar 3 kaki) mungkin perlu diberi makan secara intravena; mereka yang memiliki lebih banyak lagi mungkin dapat mengonsumsi makanan melalui mulut.
Obat-obatan dan vitamin tambahan diperlukan untuk penderita sindrom usus pendek.
