Spasme esofagus adalah gangguan gelombang ritmis kontraksi otot (peristalsis) pada esofagus.
Penyebab gangguan ini tidak diketahui.
Gejalanya meliputi nyeri dada dan kesulitan menelan.
Diagnosis didasarkan pada hasil sinar-x penelanan barium dan manometri.
Pengobatan meliputi pemblokir saluran kalsium atau medikasi lain, injeksi toksin botulinum, atau terkadang pembedahan atau endoskopi.
Esofagus adalah tabung berongga yang mengarah dari tenggorokan (faring) ke lambung. (Lihat juga Gambaran Umum Esofagus.)
Dalam spasme esofagus, kontraksi propulsif normal yang menggerakkan makanan melalui esofagus diganti secara berkala dengan kontraksi nonpropulsif atau kontraksi otot berlebihan yang tidak menggerakkan makanan melalui esofagus.
Cara Kerja Esofagus
Saat seseorang menelan, makanan bergerak dari mulut ke tenggorokan, juga disebut faring (1). Sfingter esofagus atas terbuka (2) sehingga makanan dapat memasuki esofagus, di mana gelombang kontraksi otot, yang disebut peristalsis, mendorong makanan ke bawah (3). Makanan kemudian melewati diafragma (4) dan sfingter esofagus bawah (5) dan bergerak ke dalam lambung. |
Penyebab pasti dari spasme esofagus tidak diketahui, tetapi diduga sebagai gangguan saraf. Orang yang meminum opioid berisiko lebih tinggi mengalami spasme esofagus.
Gejala Spasme Esofagus
Terkadang, spasme esofagus tidak menimbulkan gejala apa pun.
Jika memang menimbulkan gejala, spasme otot di seluruh esofagus biasanya dirasakan sebagai nyeri dada di bawah tulang dada yang bersamaan dengan sulit menelan (disfagia) cairan (terutama yang sangat panas atau dingin) dan padatan.
Spasme esofagus juga dapat menyebabkan nyeri parah tanpa kesulitan menelan. Nyeri ini, sering digambarkan sebagai nyeri tekan di bawah tulang dada, dapat menyertai olahraga atau pengerahan tenaga, sehingga menyulitkan dokter untuk membedakannya dari angina (nyeri dada yang berasal dari penyakit jantung).
Diagnosis Spasme Esofagus
Tes untuk mengesampingkan penyakit jantung
Sinar-x penelanan barium
Manometri
Karena nyeri dada pada spasme esofagus mirip dengan angina (nyeri dada yang disebabkan oleh penyakit jantung), dokter melakukan tes untuk mengesampingkan adanya penyakit jantung. Tes dapat mencakup pemindaian tomografi terkomputasi (CT) dari arteri koroner, elektrokardiografi (ECG), pengujian stres olahraga, atau tes lainnya.
Untuk menemukan spasme esofagus itu sendiri, dokter dapat melakukan pemeriksaan penelanan barium. Dalam tes ini, orang tersebut diberi barium dalam cairan sebelum gambar sinar-x diambil. Barium menggambarkan kerangka esofagus, yang membuat abnormalitas lebih mudah dilihat. Uji ini dapat menunjukkan bahwa barium tidak bergerak normal ke bawah esofagus dan bahwa beberapa kontraksi dinding esofagus tidak terkoordinasi dan tidak menggerakkan barium.
Pengukuran tekanan dengan manometri (uji di mana tabung yang ditempatkan di esofagus mengukur tekanan kontraksi) memberikan analisis spasme yang paling sensitif dan terperinci.
Pengobatan Spasme Esofagus
Penyekat saluran kalsium
Menghentikan penggunaan opioid
Injeksi toksin botulinum
Terkadang miotomi secara bedah atau endoskopi
Spasme esofagus sering kali sulit untuk diobati. Pemblokir saluran kalsium, seperti nifedipin, dapat meredakan gejala dengan merelaksasi otot-otot esofagus. Antidepresan trisiklik juga digunakan untuk merelaksasi otot dan juga dapat diberikan.
Obat-obatan lain, seperti nitrogliserin, nitrat aksi panjang, antidepresan trisiklik, dan obat-obatan dengan efek antikolinergik (seperti disiklomin) kurang berhasil.
Orang yang menggunakan opioid harus berhenti menggunakannya.
Jarang dilakukan, uji coba injeksi toksin botulinum ke dalam esofagus, sfingter esofagus bawah, atau keduanya dapat dicoba.
Beberapa orang memiliki gejala yang parah dan sulit diobati dengan medikasi. Jika obat-obatan tidak membantu, kadang-kadang dokter bedah dapat memotong lapisan otot di sepanjang esofagus (miotomi). Sebagai alternatif, dokter spesialis gastroenterologi dapat memotong lapisan otot ini selama endoskopi.
